8.
心室的易颤期—T波顶峰偏前约30ms（R on T现象）。
9.
心房的易颤期—R波的降支和S波时间。
3. 传导性
4.
传导系统（特殊起搏传导系统）
5.
传导异常: 有完全阻滞, 单向阻滞，隐匿传导，传导延迟，折返激
二、心律失常分类
窦性：过速，过缓，不齐，停搏
起源
被动：逸搏与逸搏心律（房，交界，室）
异位：
T波 升支前段。
5.
相对不应期(relative refractory period )-相当于ECG：T波尖峰、T波降
支。
6.
超常期-相当于ECG：T-U连接处。
7.
从绝对不应期到相对不应期前一半的一段时间，此时若受到
一适当强度的刺激，可发生多处的单向阻滞和折返激动而引起颤动，称
为易颤期或易损期（vulnerable period）
窦性心律不齐
心率
心律
60-100/分 不齐
P波
PR间期 QRS
QRS前,相同 0.12-0.20 ﹤0.12
窦性停搏(sinus arrest)
• 窦性静止又称窦性停搏：
指窦房结不产生冲动 , 心电图上表现为较正常 P-P 间期 为长的时间内无 P 波发生 , 或 P 与 QRS 波均不出现 , 长的 P-P间期与基本的窦性 P-P 间期无倍数关系。
波有增宽变形，V1呈rSR ’ 型（右束支阻滞图形）。
房早
心率
心律 不齐
P波
PR间期
﹥0.12
提早并异常或隐蔽 ﹤0.20
QRS 稍不同 ﹤0.12 代偿不全
成对房早
心率
心律
P波
PR间期 QRS
不齐 提早并异常或隐蔽 ﹤0.20 ﹤0.12
未下传房早
此ST-T与别的ST-T不同，提示含有P波
房早二联律
心率
心律
P波
PR间期 QRS
不齐 提早并异常或隐蔽 ﹤0.20 ﹤0.12
房早和差异传导房早
心率
心律
P波
PR间期 QRS
不齐 提早并异常或隐蔽 ﹤0.20 ﹤0.12异形
未下传房早和交界性逸搏
未下传房早
逸搏
粗看象1度AVB，但P提早，不是窦 P，间隔足够长，满足逸搏 出现，如果逸搏不出现，将会发生心室窦性夺获
• 心电图特点：
1、 提前出现的QRS-T前无P波或相关P波（但 窦性P波可巧合在QRS波任何位置）。
2、提前出现的QRS波群宽大畸形, QRS时限 0.12S。T波多于QRS波主波方向相反。
早搏： （房，交界，室）
主动：过速： （房，交界，室）
心 律 失 常
生理：
扑动与颤动： （房，室） 干扰和脱节（含各部位） 窦房阻滞
房内阻滞
传导 病理
房室传导阻滞（一度，二度Ⅰ，Ⅱ，
三度）
室内阻滞（左，右Βιβλιοθήκη 支，左束支分支）意外传导（超常，裂隙，维登斯基）
途径异常： 预激综合症
三、窦性心律及窦性心律失常
房早伴右束支阻滞（差异传导）
P波
P波
（二）交界性早搏(premature junctional complex)
• 心电图特点：
1、提前发生的QRS－T波。其前无窦性P波， QRS－T形态与窦性下传者基本相同。
2、产生逆行P波，逆行P波可位于QRS波前 （ P’ –R<0.12S’’）、中（与QRS波相重 叠）、后（ R –P’ <0. 20’’） 。
• （一）、窦性心律（sinus rhythm）心电图特征：
P波规律出现，且P波形态激动来自窦房结 （P波I，II，aVF，V4-V6直立，aVR倒置
（二）、窦性心律失常鉴别：
P波规律出现
窦性心动过速 窦性心动过缓
（sinus tachycardia） (sinus bradycardia)
有
有
窦性心律不齐
四、期前收缩 （早搏）
期前收缩（早搏）
• 早搏心电图共同特点： • 早搏：它是自窦房结以外的部位（及异位起搏点），
并且提前发生的异位激动，一般统称期前收缩或早搏。 1、提前出现（发生）。 2、代偿间歇(compensatory pause):指期前出现的异位搏动
代替了一个正常搏动，其后出现一个较正常心动周期 为长的间隙。 3、联律间期(coupling interval):指异位搏动与其前窦性搏动 之间的时距。 4、插入型（间位型） 5、频发、偶发、联律(二联律bigeminy、三联律trigeminy)、 6、并行心律型早搏 7、单源性早搏、多源性早搏 8、连发三个或三个以上的早搏，短阵心动过速
（一）房性早搏(premature atrial complex)
• 心电图特点：
1、提前发生异位P’波，与窦性P波不同 2、 P’ -R0.12’’，QRS波形态一般正常 3、不完全性代偿间歇。 房早的两个特殊类型 1、房早未下传型－有提前P’波（可与前面的T波融
合，不易分辨）之后无QRS波。 2、房早伴室内差异性传导－ P’ –R间期延长，QRS
aVR倒置）
正常窦性心律
心率
心律
P波
PR间期 QRS
60-100/分 齐 QRS前,相同 0.12-0.20 ﹤0.12
窦性心动过速
心率 ﹥100/分
心律
P波
PR间期 QRS
齐 QRS前,相同 0.12-0.20 ﹤0.12
窦性心动过缓
心率 ﹤60/分
心律 齐
P波
PR间期 QRS
QRS前,相同 0.12-0.20 ﹤0.12
3、完全性代偿间歇。
交界性早搏
1. 期前出现的QRS-T波，前无P，形态与窦性下传类似 2. 出现逆P`（Ⅱ，Ⅲ， aVF倒，aVR直），可发生于QRS前
（P-R﹤0.12s)或QRS后（P-R ﹤0.20s)或与QRS重叠 3. 多为完全代偿
（三）室性早搏(premature ventriculay complex)
(sinus arrhythmia)
有
频率
>100次/分 <60次/分 60-100次/分
P-P互差 <0.12s
继发性ST-T改变 有
<0.12s
无
同导>0.12s 不同导>0.16s
无
正常窦性心律
1. 心率为60-100次/分 2. P波规律出现，形态表明来自窦房结（Ⅰ,Ⅱ,aVF,V4-6直立，
心电图讲课心律失常一(ppt)
（优选）心电图讲课心律失常 一
一.心肌细胞电生理三特性
1. 自律性
2.
窦房结，冠状窦区，心房传导组织，房室交界区，希氏束，束支，
浦氏束
2. 兴奋性
3.
绝对不应期(absolute refractory period)
4.
有效不应期(effective refractory period )-相当于ECG：QRS波、ST段、