糖尿病的诊断及防治
中国糖尿病防治指南诞生背景
报告内容
糖尿病的流行病学 糖尿病的发病原因 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的治疗 2型糖尿病高危人群的干预
一、糖尿病的流行病学
全球糖尿病流行现状与趋势
—世界各国糖尿病（DM）的发病率均在 上升，其中90%以上为2型糖尿病（T2DM）；
—据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报 告全世界现有糖尿病人约1.94亿，到2025年 将突破3.33亿；
• 未诊断的DM比例高于发达国家：1994年25岁以 上人口全国调查确认的DM患者，新诊断的DM 患者占总数的70%，远高于发达美国的48%。 应该在群众中宣传DM知识，定期对高危人群进 行普查
• 表型特点：我国T2DM患者的平均BMI在 24kg/m2左右，而白种人DM患者的平均BMI多 超过30 kg/m2。与此相对应的是，中国T2DM患 者的胰岛功能可能更差，更易出现B细胞功能衰 竭
—DM已经成为世界各国的主要卫生保健问 题；
—对DM及其并发症防治的研究是20世纪 后20年国际研究的重点。
中国糖尿病流行的现状
—近20年我国T2DM患病率急剧上升
我国糖尿病流行病学调查情况 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
时间 年龄 人数 DM（%） IGT（%）
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1980 全人群 30万 1.00 -
1989 30-64 9万 2.02 2.95
1994 25-64 21万 2.51 3.20 1996 20-74 4.3万 3.21 4.81 2002 18- 10万 5.89 5.90
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年增长率0.1%以上，目前全国约4000万。
1型糖尿病占5.6%，其它类型DM仅占0.7%
•经济发达程度和个人收入与DM患病率有关：流行病
学研究发现，人均年收入高低与DM的患病率密切相 关。同时，中心城市和发达地区患病率显著高于欠 发达地区
•国内缺乏儿童DM的流行病学资料，从临床工作中
发现，20岁以下的人群T2DM 患病率显著增加
我国糖尿病流行情况有以下特点
高血压患病率增高的倍数与国外相似，而 冠心病及脑卒中的患病率增高的倍数则远远高 于国外资料
可能是由于大血管疾病，尤其是冠心病在 我国缺乏简便易行的流行病检测手段，难以进 行人群普查，表中所列的总人群百分比较实际 为低。本研究为住院病人，糖尿病相关大血管 病变的检出率较高
T1DM 9.1 1.8 4.0 2.6 20.5 22.5 44.9
T2DM 34.2 12.6 17.1 5.2 35.7 34.7 61.8 ─────────────────────── 合 计 31.9 12.2 15.9 5.0 34.3 33.6 60.3 ───────────────────────
惊人的数字！
• 目前在北京、上海、广州等大城市DM患病率已达 8%左右，亦即每12个成人中就有一人患DM
• 按IDF的估算，我国每年将有新发DM患者101万， 亦即每天有新发DM患者2767人，或每小时有新发 DM患者115人。中国已步入DM中等患病率国家
糖尿病患病率随年龄增长而增加
（2002年全国营养调查结果）
糖尿病分层标化患病率
─────────────────
分层
DM
IGT
─────────────────
省会城市
4.58
5.78
中小城市
3.37
4.29
富裕县城镇 3.29
5.74
贫困县城镇 2.83
4.11
富裕县农村 2.65
5.02
贫困县农村 1.71
3.14
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DM合并症患病率高问题严重
15.00%
10.00% 5.00%
城市 农村
0.00% 18-44岁
45-59岁
60岁以上
中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-84
年龄对糖尿病患病率的影响
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年龄
DM
IGT
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2001年糖尿病学会对30个省市住院 病人调查：
√合并高血压、心脑血管病患者60% √合并肾病、眼病患者各占34% √成为糖尿病主要致残、致死原因
中国糖尿病并发疾病（患病率%）
────────────────────── DM 高血 脑血管 心血管 糖尿 眼部 肾脏 神经 类型 压病 病变 病变 病足 病变 病变 病变 ───────────────────────
我国糖尿病慢性并发症特点
我国糖尿病慢性并发症患病率已达到相当 高的水平
心血管疾病已经成为我国糖尿病患者发病 率和致死率最高、危害最大的慢性并发症
肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿 病神经并发症已与发达国家相差无几
糖尿病及其并发症的预防与治疗是Байду номын сангаас在我 们面前的一个重大公共卫生问题
我国DM住院病人大血管病变现状
T2DM发病特点
发病率急剧增加 发病年龄年轻化 血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准 者大量存在 各地发病状况差异巨大 农村城市化，患病率增加
T2DM发病年龄年轻化
√逐代年轻现象：子代发病年龄低于父母； √近年来儿童T2DM患病率迅速增加，值得 关注。
北京2002年对17311名8~18岁学生抽样调查发现，21.58%超重、肥胖， T2DM达2.14%，IGT达4.28%。T2DM预防控制需从青少年抓起。
—发展中国家的增长速度超过了发达国家 （200%比45%），21世纪DM将在中国、印 度等发展中国家流行；
—已成为仅次于心脑血管、恶性肿瘤之后严 重威胁人类健康的第三大疾病。
全球糖尿病流行现状与趋势
—DM主要并发症已成为病人致残和早亡的 主要原因；
—美国每年用于DM的医疗费用超过1000 亿美元；
20～ 0.56 1.98
30～ 1.36 3.25
40～ 3.02 5.74
50～ 7.04 7.84
60～ 11.34 11.62
r
0.959 0.985
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我国糖尿病流行情况有以下特点
•在我国患病人群中，以T2DM为主，T2DM占93.7%，