——手术室不具备开展眼 科手术的基本条件，手术室 布局、流程、环境、设施等 均不符合开展无菌手术的基 本要求。
消毒设施没有达到国家规范要求， 所用医疗用品清洗不规范等等。
该事件性质恶劣，后果严重，社会 影响极坏！
手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损
手术床下的地漏
手术器械锈迹斑斑
• 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件
-- 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染
广义地讲，医院感染的对象包括住院患者、 门急患者、探视者和陪护人员及医院工作人员 等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均 可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者 和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因 素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院， 故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医 院工作人员。
正常菌群转化为条件致病菌致病
菌群失调导致 菌群失调症（二重感染）
★外源性感染 exogenous infections
又称交叉感染或可预防性感染，病原体来自病
人体外。
空气
医务人员
器械
病
原
体
患者体表
的
来
源
？
环境
动物
最常见
感染源
最可怕
已感染的 病人
患者自身

带菌者
医院感染常见的病原体
• 细菌 • 真菌 • 病毒 • 寄生虫 • 其它
• 我国：每年约有400万病人发生医院感染，直接导致 的经济损失达160亿～240亿元
医院感染——公共卫生问题
• 发病率和患病率高 发病率5～15％，国内为9.7％；
• 降低患者生活质量并危及生命 美国资料每年4.8万人直接死于医院感染
• 造成极大的经济损失和医疗资源的浪费
• 造成不良的社会影响
医院感染事件回顾
医院感染造成的损失
增加病人的痛苦 增加医疗护理工作的负担 增加个人及医院和社会的经济负担 造成不良的社会影响
医院感染的损失不可低估 医院感染：预防控制为主
医院感染的诊断和报告
什么是医院感染
医院感染（nosocomial infections NI）又称医院 获得性感染或院内感染。
－是指住院病人在医院内获得的感染 －包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出 院后发生的感染 －不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感 染
• 处理：撤销院长、主管副院长、新生儿科 主任、护士长、 医务部、护理部、质控 办、感染办等有关职能部门负责人职务。
事件直接经济损失估算 ——3000万！
2009年10月21日，中山大学中山眼科 中心激光治近视导致集体感染事件 , 10名患者同日接受手术后，多人出 现眼睛红肿、疼痛等症状 。
中山大学中山眼科中心
判断医院感染的原则
时间：有潜伏期的:住院日>平均潜伏期 无潜伏期的: >48小时
部位：不同部位 病原体：新的病原体 新生儿在经产道时获得的感染 临床表现和实验室检查
案例分析
• 王某因急性胃炎入院治疗，三天后患上流感 • 16岁的宋**因腿部受伤在某医院手术时曾多
次输血，2个月后被查出HIV抗体阳性。 • 产妇华女士患有霉菌性阴道炎，她出生仅三
细菌 Bacteria
• G-杆菌 ➢非发酵菌
假单胞菌 Pseudomonas 不动杆菌Acinetobacter 产碱杆菌 Alcaligenes or Achromobacter 嗜麦芽窄食单胞菌 Stenotrophomonas maltophilia 洋葱贝克霍尔德菌 Burkholderia cepacia 黄杆菌 Flavobacteria or Chryseobacter
2009年１２月８日，媒体报道安徽省霍山县医院发 生血液透析患者感染丙肝事件：2009年以来共有70 名患者在霍山县医院进行血液透析治疗，目前仍在 该院透析治疗的５８名患者中，２８名患者诊断为 丙肝感染者，其中９名明确为入院透析前已感染丙 肝，其余19名确定为与血液透析有关的丙肝感染， 是一起医院感染事件。
• 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 • 与并发症或入院时已存在的感染有关的感染，
除非病原体或症状强烈提示为医院内感染。
医院感染的类型
医院感染
内源性感染 （不可避免、难以预防）
外源性感染 （可以预防）
内源性感染 ★
endogenous infections
又称自身感染或难预防性感染，由患者自身 携带的病原体造成的感染。
细菌 Bacteria
• G-杆菌： ➢肠杆菌
大肠埃希菌 Escherichia coli 肺炎克雷伯菌Klebsiella pneumoniae 阴沟肠杆菌 Enterobacter cloacae 弗劳地枸橼酸杆菌Citrobacter freundii 粘质沙雷菌 Serratia marcescens
医院感染 后果严重
1998年4月至5月，深圳市 妇儿医院发生了严重的医院 感染暴发事件，该院1998年4 月3日至5月27日，共计手术 292例，发生感染166例，切 口感染率为56.85%。
宿州眼球事件
• 2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术。 结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。
天的女儿得了新生儿鹅口疮。 • 吴女士是乙肝患者，住院接受破腹产手术，5
天后后腹部切口化脓感染；
下列情况不属于医院感染
• 在皮肤、粘摸开放性伤口只有细菌定植而无临 床症状或体征者。
• 由损伤产生的炎症或由非生物因子刺激产生的 炎症。
• 婴儿经胎盘获得的感染，如CMV，弓形虫发生在 出生后48小时以内者。
细菌 Bacteria
• G-杆菌： ➢其他阴性杆菌
流感嗜血杆菌Haemophilus influenzae 嗜水气单胞菌 Aeromonas hydrophila 军团菌 Legionella
细菌 • G+球菌 Bacteria
葡萄球菌属 金黄色葡萄球菌 Staphylococcus aureus 表皮葡萄球菌 Staphylococcus epidermidis 凝固酶阴性葡萄球菌 Coagulase-negative Staphylococci MRSA MRSE MRS-CoN 链球菌属 肺炎链球菌 Streptococcus pneumoniae PRSP 肠球菌 VRE
医院感染预防与控制 安康职业技术学院 王纯伦
学习内容
1.医院感染事件回顾 2.医院感染的诊断与报告 3.医院感染的法律、法规
4.医院感染控制措施
全球公共卫生难题
• 美国：医院感染造成每年4.8万人死亡，增加开支达 81亿美元（2006年公布）
• 英国：每年有32万医院感染病例，其中5000例是致 命的，每年造成10亿英镑损失