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八纲辨证
源流
《黄帝内经》:散述八纲内容，但并无“八纲”其 名 《伤寒杂病论》:已运用八纲对疾病进行辨证论治。
《景岳全书》: “阴阳篇”和“六变篇”，提出“二 纲六 变”即八纲辨 证内容. 《伤寒质难》（祝味菊）:首次提出“八纲”名称。
《中医诊断学》（全国二版教材）正式将“八纲”编 入教材系统讲授。
八纲辨证具有执简驭繁，提纲挈领的作用
临床病情复杂多变，但八纲均以粗线条概括。同时通过 八纲证候之间的相兼、错杂、真假、转化组合成各类较 为具体的类证纲领，从而扩大其实用性。
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八纲辨证
意义
缺点:八纲辨证对疾病认识不深刻，不具体
其他辨证方法，则均是八纲辨证的具体深化。
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20Βιβλιοθήκη 复习思考练习题何谓证、证候、证型、辨证？ 辨证的基本内容有哪些？ 试述中医辨证的主要步骤和要求？ 简介中医常用的辨证方法及其应用特点？ 何谓八纲、八纲辨证？ 为什么说八纲辨证是各种辨证的总纲？ 八纲辨证有何意义？
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表里辨证
辨证要点
表证
①外感病史 ②束表症状（寒、热、浮、薄）
常见表证 ：受邪不同而形成不同表证。
①风寒束表证；②风热犯表证； ③风湿遏表证； ④燥邪犯表证；⑤暑湿袭表证； ⑥风袭表疏证。
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辨证概述
内容与方法
辨证方法 第二步: 全面分析，判断因性
全面收集四诊资料, 症状逐一归类分析, 确定病因病性.
一般规律:有明显寒热者，从阴阳盛衰辨； 无明显寒热者，从气血虚实辨
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辨证概述
辨证方法
内容与方法
第三步: 综合病理，提出证名 对上述病位、病因、病性等综合分析，提出证名。
第四步:分析病情，阐述病机 运用中医诊断理论，对各种病理本质进行阐释。
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辨证概述
各种辨证方法及其特点
“空间”病位→适用于内伤杂病。
“时间”病位→适用于外感时病。
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八纲辨证
含义
八纲的含义
疾病中表里、寒热、虚实、阴阳四对互相矛盾的八个 辨证纲领。
八纲辨证的含义
根据诊法资料，运用八纲理论进行分析综合，从而辨 别疾病 部位的浅深（表里）、病情的性质（寒热）、 邪正的盛衰（虚实）及病证类别的阴阳，以作为辨证 纲领的方法。
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辨证概述
具体要求
第一、内容准确全面 ①病因、病性、病位、病势等要素不可错误遗漏。 ②主要本质性要素应在证名中反映出来。
第二、证名精炼规范 ①用词精炼，高度概括。 ②采用规范中医术语。 ③不应将病机解释纳入证名。
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辨证概述
具体要求
第三、证候改变，证名亦变 辨证是一个动态过程，证名亦应随病情变化修改、完善。
②层次位置：卫分、气分、营分、血分；太阳、阳明、少 阳、太阴、少阴、厥阴；上焦、中焦、下焦……。
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关于辨证
内容与方法
辨病因病性（统称“病性”）：
明确导致疾病当前证候的本质性原因及其本质属性。 ①抽象病性：寒、热，虚、实，阴、阳等。 ②具体病性：风、寒、暑、湿、燥、火、毒、脓、痰、 水、饮、食积、虫积、结石、气滞、气逆、血瘀……
①病在表——轻浅；病在里——深重。 ②由表入里——病势进；由里出表——病势退。
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表里辨证
表证
含义
外邪(六淫、疫疠、虫毒)经皮毛口鼻侵入体表,正气抗邪所 表现的轻浅证候。特点：起病急,病情轻,病程短,因外邪。
分析 外邪束表 表证
邪遏卫气，卫阳闭郁——恶寒； 邪正相争，卫郁发热——发热； 邪在皮毛，脉气鼓外——脉浮； 邪尚浅表，未伤胃气——苔薄； 邪郁经络，经气不畅——头身疼痛； 邪传肺系，肺气失宣——鼻塞流涕。
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辨证概述
含义
症——单个的症状和体征。如:头痛、发热、舌红、脉数。 病——对疾病全过程特点和规律所作的病理概括。如：感冒 注意
①证、病都是在症的基础上建立起来的。 ②证代表该病所处某一阶段的病理本质。 ③由于中医的病因亦可反映疾病的病理性质，有时与 病性难于区分，故有将病,因病性合称为“病性”者。
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八纲 基本证候
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八纲基本证候
主讲内容
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表里辨证
表和里
基本概念
是辨别疾病病位外内浅深的一对纲领。
广义 疾病所处人体的部位和病势趋向。
如： 表——躯壳、皮肤，腑、经络，三阳经，由里出表； 里——内脏、筋骨，脏、脏腑，三阴经，由表入里。
狭义是辨别疾病部位浅深和病势趋向的过程。
证名＝病位十病性 如: 肺脾气虚证、风寒束表证。
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辨证概述
内容与方法
辨证方法 “辨证四步”：
第一步: 抓住主症，确定病位 某发苔例病 热 薄如人、黄: ：恶、咳风脉嗽寒浮、、数痰舌。黄尖、红、若则若则以病以病咳位发位嗽在热在、、肺卫痰恶。表黄风，为寒兼主为犯症主肺，症; ， 一般：主症与所犯脏腑相关，各脏腑均有相关主症。
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概述 八纲基本证候
八纲证候间的关系
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八纲 辨证
中医诊断学教研室
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辨证概述
证的含义
含义
疾病所处一定阶段的病位、病因、病性等所作的病理
例如：
性概括。
证名
病位
病因
病性
风热犯肺证 肺系、皮毛 外感风热 实热
心脉痹阻证 心、脉 阳虚/血瘀 虚实挟杂
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八纲辨证
意义
八纲是对辨证的基本原则性要求。
表里——辨别疾病病位的基本纲领 寒热——辨别疾病病性的基本纲领
找出疾病的关键； 确定证候的类型；
虚实——辨别邪正盛衰的基本纲领 阴阳——辨证证候归类的基本纲领
预决病变的趋势 提出治疗的方向。
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八纲辨证
意义
八纲反映了中医辨证逻辑思维的基本内容
八纲抓住了疾病的主要矛盾，对于临床 正确认识 疾病过程，具有重要意义。
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辨证概述
辨证的含义
含义
在中医学理论的指导下，分析、辨认疾病证的过程。
证候的含义
①证之外候：指某证的特定的临床表现。 ②证的俗称。
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辨证概述
基本内容
内容与方法
辨病位 确定疾病现阶段证候所在的位置。
①空间位置：心、心神、肺、脾、肝、肾、胃、胆、小 肠、胞宫、清窍、咽、喉、头、鼻、肌肤、筋骨、经 脉……。
第四、不受证型的制约
根据病情实际情况，灵活地概括出正确的证名。 注意知常达变，名副其实。
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辨证概述
各种辨证方法及其特点
八纲辨证 辨证基本纲领，是各类辨证的共性总结 病因辨证（各种病因） 是病因辨证的深入
病性辨证（气血津液） 是病性辨证的深入
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脏腑辨证 经络辨证
六经辨证 卫气营血辨证 三焦辨证