一、能量的需要
u 基础代谢率（随年龄的增大而减小） u 食物的热力作用（蛋白质的热力作用最大） u 生长发育所需（小儿时期特有的能量需要） u 活动消耗 u 排泄消耗
一般1岁以内小儿每日所需总能量约460kJ/kg（110kcal/kg）， 以后每增长3岁，减去42kJ/kg（10kcal/kg），至15岁时平 均为250kJ/kg（60kcal/kg）
第三章 小儿营养与喂养
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第二节 婴儿喂养
二、人工喂养
（一）常用乳品及代乳品
配方奶粉 以母乳组成为生产依据，对牛乳进行改造 不具备母乳中的免疫物质和酶，不能代替母乳 在不能母乳喂养时首选配方奶粉
牛乳(常用的乳品，但成分不适合婴儿,需经稀释、加糖、煮沸) 稀释即加水或米汤 加糖即每100ml牛乳加糖5～8g 煮沸即用温火煮3～4分钟
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第三章 小儿营养与喂养
本章小结
小儿总的能量消耗包括基础代谢率、食物的热力作用、生长 发育所需、活动消耗、排泄消耗5个方面。营养素包括宏量营养素、 微量营养素及其他膳食成分。母乳喂养是婴儿的最佳喂养方式， 具有营养丰富易消化吸收、增强免疫力、增进母婴感情、喂哺方 便以及利于母亲恢复等优点，哺乳时强调尽早开奶，按需哺乳。 人工喂养首选配方奶粉，乳量的估计以婴儿每日所需的总能量和 总液量计算。幼儿膳食应合理安排，符合其进食特点。
食物转换的步骤和方法
第三章 小儿营养与喂养
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第三节 幼儿膳食
幼儿进食特点（生长速度减慢；进食技能发育状况； 家庭成员的影响；心理行为的变化）
幼儿膳食安排要点 供给足够的能量和蛋白质 食物种类多样化 食物制作要求：软、细、碎、烂，烹调时应低盐 创造良好的进餐环境 增加进餐次数
第三章 小儿营养与喂养
工作情景与任务
•导入情景 今天小张带着6个月的女儿来医院儿保科咨询，一直母
乳喂养，但最近发现自己奶量逐渐减少，已经不能满足女儿 需要，而家里经济条件负担不起配方奶粉，她很着急，迫切 的想知道鲜牛乳能否代替母乳，如果可以代替应该怎么配制； 另外小张听邻居说6个月的婴儿可以吃其他食物了，她想知 道具体应该怎么做。 •工作任务 请给小张讲解鲜牛乳的配制方法。 请给小张讲解婴儿食物转换的相关知识。
羊乳(长期单纯羊乳喂养可致营养性巨幼细胞性贫血) 代乳品
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第二节 婴儿喂养
（二）人工喂养的护理
乳量估算
牛乳、水及糖的需要量按每日所需总能量和总液量来计算。
婴儿需能量460kJ/（kg·d），需水量150ml/（kg·d）。应需8% 糖牛乳乳量约110ml/（kg·d），另外应补水150－110＝40ml/ （kg·d），每日需糖量110×8%＝8.8g/（kg·d
儿科护理
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第三章 小儿营养与喂养
）
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能量与营养素的需要
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婴儿喂养
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幼儿膳食
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学习目标
• 掌握 – 小儿能量的需要及母乳喂养、人工喂养、部分 母乳喂养、婴儿食物转换的特点与护理
• 熟悉 – 小儿营养素的需要
• 了解 – 幼儿膳食的特点
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第一节 能量与营养素的需要
第三章 小儿营养与喂养
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第二节 婴儿喂养
一、母乳喂养
（一）母乳的成分
蛋白质 碳水化合物 脂肪 矿物质 维生素 免疫物质 生长调节因子
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第二节 婴儿喂养
（二）母乳的成分变化 初乳
指产后4～5天内分泌的乳汁，量较少，质略稠而色微黄，含脂肪 少而蛋白质多，以免疫球蛋白为主，尤其是SIgA。含维生素A、牛磺
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第一节 能量与营养素的需要
二、营养素的需要
蛋白质 – 宏量营养素 脂类
碳水化合物
– 微量营养素 – 其他膳食成分
维生素 矿物质
水
脂溶性（维生素A、D、E和K） 水溶性（维生素B族和C）
常量元素 微量元素
膳食纤维
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第二节 婴儿喂养
哺喂次数（每3～4小时哺喂1次）
哺喂方法（时间约15～20分钟
结束后排出空气，将婴儿置右侧卧位）
注意事项（选用适宜的奶嘴；测试奶液的温度；
加强奶具卫生；及时调整奶量）
人工喂养哺喂方法
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第二节 婴儿喂养
三、部分母乳喂养
部分母乳喂养指母乳与牛乳或其他食物同时喂养 婴儿。矿物质逐渐减少。
成熟乳 指产后14天～9个月分泌的乳汁，质较稳定，量随婴儿生长而增
加。 晚乳
指产后10个月以后分泌的乳汁。各种营养成分和量均有所下降。
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第二节 婴儿喂养
（三）母乳喂养的优点
蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适宜为1:3:6，适合 婴儿消化和吸收。 含有多种免疫物质，增强婴儿的抗病能力。 母乳喂养安全、经济、方便，温度适宜。 母乳喂养可增进母子感情，有利于婴儿心理及身体健康。 可促进子宫收缩并加快其复旧速度，减少再受孕的机会。 连续哺乳6个月以上还可使乳母孕期储备的脂肪消耗，促使乳母
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第二节 婴儿喂养
（四）母乳喂养的护理
1.产前准备 在产前做好身、心两方面的准备 2.指导哺乳技巧 尽早开奶，按需哺乳：生后15分钟至2小时内 促进乳汁分泌：两侧乳房交替哺乳，每次哺乳应让乳汁排空 掌握正确的喂哺技巧 注意事项（防止乳房堵塞婴儿鼻孔；两侧乳房交替哺乳；保持心情 愉快；及时排空乳房；预防乳头皲裂。）
补授法 指补充母乳量不足的方法。 代授法 指用配方奶或其他乳品一次或数次代替母乳的方 法。
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第二节 婴儿喂养
四、婴儿食物转换
不同喂养方式婴儿的食物转换 食物转换的原则（由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到 多种循序渐进的原则，并根据婴儿的消化情况而定。）
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第二节 婴儿喂养
掌握正确的喂哺技巧
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第二节 婴儿喂养
3.掌握哺乳禁忌 母亲感染HIV、患有严重疾病不易哺乳 乙型肝炎非哺乳禁忌，此类婴儿应在出生后24小时内给予特异 性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝基因疫苗免疫接种 4.掌握断乳时机 一般可自4～6个月起开始引入转换食物 健康婴儿于10～12个月时可完全断乳（世界卫生组织建议母乳 喂养应至2岁） 若遇夏季炎热或婴儿体弱而乳母体质好，泌乳仍旺盛，也可推 迟断乳时间