关。
6.焦虑/抑郁：与偏瘫，失语或缺乏社会支 持有关
7.有皮肤完整性受损的危险
8.潜在并发症：泌尿系感染，肺部感染，深 静脉血栓形成，肢体挛缩，颅内压增高等。
护理目标
1.近期目标：顺利度过危险期，增加营养及 脑供血，提高自我护理能力，促进肢体功 能恢复。
2.远期目标：全面康复不留后遗症
·颈内动脉系统支配大脑皮层，损害可出现：意识障碍， 失语，偏瘫，偏深感觉障碍，偏盲，失用，失认等。
椎-基底动脉系统支配 脑干和小脑，损害可 出现：眩晕，复视， 半身感觉障碍， 交叉性瘫痪和交叉性 感觉障碍，共济失调； 吞咽和构音障碍。
2.辅助检查：
1）血液化验
2）电图
3）头颅CT:排除脑出血（对脑干及小脑显示不清晰）
缺血性脑卒中的护理
.
主要内容
1.掌握缺血性脑卒中 的分类 2.掌握脑血栓形成与 脑栓塞的区别 3.熟悉脑梗死的护理 4.熟悉腔梗及分水岭 脑梗死
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因引 起的脑部血液供应障碍，使局部组织发生 不可逆性损伤，导致脑组织缺血，缺氧性 坏死。
分为：脑血栓形成（55%），脑栓塞 （15%），腔隙性脑梗塞（20%），分水 岭梗死（10%）。
防压疮，DVT，癫痫，卒中后抑郁或焦虑障碍）
3.改善脑循环 1）超早期溶栓治疗：常用药物？禁忌症？并发症？ 2）抗凝治疗：常用药物？ 3）抗血小板聚集治疗 4.神经保护剂 1）钙通道阻滞剂：尼莫地平或盐酸氟桂利嗪
2）自由基清除剂：超氧化物歧化酶，过氧 化氢酶，VE,VC
3）脑细胞活剂：脑活素，胞磷胆碱 5.外科治疗 6.康复治疗 7.预防性治疗
脑栓塞
脑栓塞又称为栓塞性脑梗死。指各种栓子 （血液中异常的固体，液体，气体）随血 流进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，使血 管腔急性闭塞，引起相应供应区脑组织缺 血坏死及脑功能障碍。
根据栓子来源不同分为以下几种： 1.心源性，最常见，占60%-75% 2.非血源性 3.来源不明性
3）脑脊液白细胞数增高，早期以中性粒细 胞为主，晚期以淋巴细胞为主提示感染性 脑栓塞。
3.其他：心电图应作为常规检查，超声心动 图检查可发现心源性栓子，颈动脉超声检 查可发现颈动脉源性脑栓塞。
治疗：与脑血栓形成相似，应积极进行脱水 降颅内压治疗
1.抗凝治疗（肝素，低分子肝素，华法林 等），治疗中定期检测凝血功能。
4）头颅MRI：能清楚显示脑干及颅后窝病变。
5）血管影像：DSA,CTA,MRA
6）经颅多普勒超声(TCD)
7)单光子计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫 描（PET）
治疗原则：超早期治疗，个体化治疗， 防治并发症，整体化治疗。
1.入住卒中单元 2.对症治疗： 1）调控血压：如何调？ 2）调控血糖：控制在什 么范围？ 3）控制脑水肿：有哪些 药物？ 4）对症处理（心律失常，气道功能障碍，发热，
具体目标
1.合理用药，改善脑组织灌注 2.患者痰液能够排除，呼吸道通畅 3.患者或家属能采取有效的防止误吸的方法，
未发生窒息 4.患者能够进食或能够以来胃管/造瘘管提
供所需营养。 5.患者能够掌握躯体移动的方法，在帮助下
卒中。
4）多数患者神志清楚，伴有局限性抽搐 5）有栓子来源的原发疾病 6）容易出现出血性梗死。
辅助检查 1.CT及MRI：可显示缺血或出血性梗死的改变，
如合并出血性梗死高度支持脑梗塞 2.脑脊液检查 1）脑脊液压力增高提示大面积脑梗死 2）脑脊液呈血性或镜下红细胞提示出血性梗死
分水岭梗死
分水岭梗死：指两条动脉供血区之间边缘 带部位的缺血性损害。发生在脑的浅表位 置，主要在皮质。
病因：多为血流动力学障碍所致，颈内动 脉严重狭窄或闭塞同时伴全身低血压时常 典型发作，也可源于心源性或动脉源性的 栓塞。
临床表现：呈卒中样发病，症状较轻，恢 复较快，根据CT科分为皮质前型，皮质后 型和皮质下型。
治疗：大致同血栓性脑梗死，注意病因治 疗，如纠正低血压，治疗休克和补充血容 量，对心脏疾病及颈内动脉病变进行治疗。
主要护理问题
1.脑组织灌注异常:与脑水肿有关。 2.清理呼吸道低效/无效：与痰液粘稠，排
痰无力有关。 3,.有窒息的危险：与意识障碍或延髓麻痹
有关。 4.吞咽困难：与意识障碍或延髓麻痹有关 5.躯体移动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有
2）多在白天突然急性起病，近20%表现为 TIA样起病。
3）临床表现多样，有20种以上临床综合征， 特点是症状较轻，体征单一且预后良好， 无头痛，颅内压增高，意识障碍等。
治疗：主要为预防复发。
1）有效控制高血压及各种类型的脑动脉硬 化是预防腔梗的关键。
2）抗血小板，活血化瘀药物，改善大脑循 环等。
2.治疗原发病。
腔隙性梗死
腔隙性梗死：是以病理诊断而命名的，发 生在大脑半球深部白质及脑干的直径在1520mm以下的新鲜或陈旧的缺血性微梗死。 因为脑组织的缺血，坏死和液化，由吞噬 细胞移走形成腔隙。
基底核发病率最高。
临床表现：
1）本病多见于老年人，男性多于女性，多 伴有高血压病史
脑血栓形成
脑梗死中最常见 类型。
最常见病因为 动脉粥样硬化。 发病后4-5日为 脑水肿高峰。
诊断要点
1.临床表现：常于安静 或睡眠中发病， 1/4-1/3患者病前已有 一次或有多次TIA发作。 根据梗死部位不同分为： 颈内动脉系统（前循环） 脑梗死和椎-基底动脉系 统（后循环）脑梗死
脑栓塞的病理改变和脑血栓形成基本相同， 其区别是栓塞性脑梗死可为多灶性，且脑 栓塞引起出血性梗死更多见，约为30%以 上。此外，栓塞性脑梗死导致的缺血性损 伤比非栓塞性脑梗死更为严重。
诊断要点：
1.临床表现 1）可发生于任何年龄，以青壮年多见 2）多在活动中急骤发病 3）数秒至数分钟内发展至高峰，是发病最急的脑