| 运动治疗 |
运动强度
糖尿病患者的运动强度计算： 简易算法：
运动时保持脉率（次/分）=170-年龄
建议大多数糖尿病患者进行中低强度的运动方式
|药物治疗|
教会患者胰岛素使用的相关注意事项
作用时间、剂量、次数、注射部位
注射途径
注射工具
注射时间
|
低血糖的预防和处理 |
如何预防低血糖？
预防夜间低血糖
| 运动治疗 |
以下情况下不适合运动
急性感染
严重视网膜病
严重肾病
下肢坏疽或破溃感染
血压过高
血糖控制不好
心肺功能不全
| 运动治疗 |
运动的原则
循序渐进、量力而行、持之以恒
选择有一定耐力持续缓慢消耗能量的有氧运动； 不宜参加激烈的比赛和剧烈的无氧运动 制定个体化运动方案 运动前进行全面的健康检查
糖尿病
诊断标准
静脉血浆血糖 mmol/L (mg/dl) 糖尿病 空腹 和/或 服糖后2小时(随机） 糖耐量异常（IGT） 空腹（如有检测） 服糖后2小时 空腹血糖受损(IFG) 空腹 服糖后2小时（如有检测） ≥7.0（126）
≥11.1（200）
< 7.0(126) ≥7.8(140)～<11.1(200) ≥6.1(110)～<7.0(126) <7.8(140)
1型与2型糖尿病的鉴别 1型 起病年龄及峰值 起病方式 起病时体重 “三多一少”症群 急性并发症 胰岛素释放 胰岛素治疗及反应 <30岁,12～14岁 2型 >40岁,60～65岁
急
正常或消瘦
缓慢、隐匿
超重或肥胖
典型
酮症倾向大 低下或缺乏 依赖，敏感
不典型或无症状
酮症倾向小 峰值延迟或不足 不依赖，抵抗
4.妊娠期糖尿病（GDM）
代谢紊乱
三多一少、乏力、、酮症酸中毒、糖尿病神经病 变、糖尿病足等
糖尿病 实验室检查 1.尿糖测定 2.血葡萄糖（血糖）测定
诊断糖尿病的主要依据
反映糖尿病病情和控制的主要指标
糖尿病 实验室检查 3.糖化血红蛋白A1 4. 葡萄糖耐量试验(OGTT)
频繁低血糖应及时就医
| 低血糖的预防和处理 |
如何正确救治低血糖？
出现低血糖症状后，及时检测血糖，并补充适量糖果或食物。
1杯果汁
2-4颗糖
5-6块饼干
|糖尿病的健康教育|
健康指导
认识：多方法、各方面、多层次认识糖尿病
掌握：血糖监测、控制目标
提高：自我护理能力 教会患者及家属正确的服用降糖药物及使用胰岛素的方法 ，观察疗效及不良反应。掌握糖尿病常见急性并发症的主要临床表现，观察方 法及处理措施。
任晓乐 中南海保健处
相关知识 糖尿病 （Diabetes Mellitus）概念 分型 临床表现
实验室检查
诊断标准
糖尿病
【病名】糖尿病 Diabetes Mellitus
【概念】是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖
为共同特征的代谢异常综合征
糖尿病 糖尿病分型 1.1型糖尿病（B细胞破坏，胰岛素绝对不足） 2.２型糖尿病（分泌不足和/或伴抵抗） 3.其他特殊类型糖尿病
洋葱、香菇、西瓜、草莓、樱桃等
含糖量高的蔬菜和水果：豌豆、 山药、土豆、甘蔗、山楂、香蕉、 荔枝、甜瓜等
| 饮食护理 |
控制总热量，合理均衡营养物质
目标
理想血糖水平
减少心血管病危险
维持合理体重
| 运动治疗 |
糖尿病运动治疗
在糖尿病管理中，运动治疗与饮食治疗和药 物治疗一样，是糖尿病的主要治疗方法之一
护理诊断及护理措施
问题：该患者的护理诊断有哪些？
焦虑：与对疾病知识和疾病之间的相互联系未知有关 有便秘的可能：与活动量有关 有皮肤完整性受损的危险：与神经病变之感觉障碍有 关
潜在并发症：糖尿病足
潜在并发症：低血糖 潜在并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗状态、视网膜 病变
护理措施
糖尿病综合治疗 ——五驾马车
糖尿病教育
饮食治疗
药物治疗
血糖监测
运动治疗
|
饮食原则
适量饮食
平衡膳食
选血糖生成指数低的食物
合理烹调
规律饮食
| 饮食护理 |
饮食三宜
五谷杂粮 豆类及豆制品 含糖量低的蔬菜和水果： 苦瓜、
三不宜
脂肪含量高的食物：油炸食品、坚 果类
零食：糖果、甜品、冰淇淋
病史汇报
病例回顾
一般资料 主诉 现病史 既往史 相关检查 初步诊断 护理诊断及护理措施
病例回顾
病历介绍
一般资料：姓名：汪正喆 性别：男 年龄：43岁 入院日期：2017-08-23 主诉：烦渴、多饮、多尿，消瘦伴乏力4年，发现血糖升高3月 现病史：烦渴多饮4年，夜尿频次增多至3~5次每晚，尿中泡沫增多，大便稍干，同时体重逐渐下降，伴乏力未 予诊治。1月前就诊于我院门诊，予OGTT检查，诊断为2型糖尿病。予患者二甲双胍0.5gTidA口服治疗。患
者近来自觉右眼视物模糊，偶有肢短麻木，刺痛感。
既往史：1月前发现血脂，血尿酸升高，目前用碳酸氢钠片1gTid治疗。 相关检查：1、右下肢温度觉减退。 2、2017-07-28 OGTT检查：空腹血糖8.3，空腹胰岛素9.7,空腹C肽683.1；餐后2h血糖14.3， 餐后胰岛素24.1，餐后2hC肽1775.6；糖化血红蛋白6%。 初步诊断：1、2型糖尿病 2、血脂代谢异常 3、高尿酸血症