视网膜的组织学结构及功能
神经上皮 色素上皮 --- vitamin A metabolism and regeneration --- phagocytosis and degradation of shed outer segment tips --- light absorption --- secretion of the matrix surrounding the photoreceptor inner and outer segments, ---active transport of materials
视网膜 水肿
视网膜渗出 视网膜神经上皮与色素上皮分离 视 网 膜 新生物 （肿 瘤) 视网膜先天发育异常
思考题
视网膜的组织结构，功能及血循环特点。 临床常见的视网膜病理改变。
视网膜血管病 Retinal Vascular Diseases
视网膜静脉阻塞
视网膜动脉阻塞
视网膜血管瘤
Increased Risk Systemic hypertension Diabetes mellitus Increased erythrocyte sedimentation rate (women only) History of glaucoma Decreased Risk Increasing levels of physical activity Exogenous estrogens (women only) Increasing levels of alcohol consumption
视网膜的血液供应系统
视网膜有独特的双重 血液供应系统：
脉络膜血管---供应外层 视网膜
视网膜血管---供应内层 视网膜
血-视网膜屏障 (Blood-retinal barrier)
Inner barrier Outer barrier
正常眼底图
视网膜的病理
视 网 膜 异 常 血 管 视 网 膜 出 血
视网膜动脉阻塞 Retinal artery occlusion, RAO
病因 血管壁受损，血管痉挛，栓子形成 （胆固醇栓子， 血小板纤维蛋白栓子，钙化栓子） 分类 Central retinal artery occlusion Branch retinal artery occlusion Cilioretinal retinal arteriole occlusion
分型：
完全阻塞---缺血型 ischemic type 不完全阻塞---非缺血型 nonischemic type
视网膜中央静脉阻塞 central retinal vein occlusion
A physical blockage at the level of the lamina cribrosa
The retina
The term retina derives from the Latin word rete, meaning "net.“ Two functions: to transduce information from an optical image into electrical signals to process certain features of the visual world from the photoreceptor signals and relay this information to the brain via the optic nerve
视网膜中央静脉阻塞
缺血型 ischemic type 非缺血型 nonischemic type
治 疗
病因治疗：控制血糖，血压 降低血粘度 视网膜静脉阻塞治疗：药物，激光，手术 并发症治疗： 黄 斑 水 肿：激光光凝，玻璃体腔注射药物 玻 璃 体 出 血：玻璃体切割术 视网膜大片无灌注区及新生血管：激光光凝 新生血管性青光眼：激光光凝，周边视网膜冷冻 牵拉性视网膜脱离：玻璃体视网膜手术
治疗与预后
治疗：争 分 夺 秒！ 降低眼压 吸氧 应用血管扩张剂
溶栓
视网膜脱离
Retinal detachment, RD
分型：完全阻塞
不完全阻塞
临床表现
视 力 下 降：a sudden painless loss of vision 瞳孔散大，对光反射迟钝 眼 底： 视网膜动脉细 视网膜水肿 樱 桃 红 点 cherry-red spot 很 少视 网 膜 出 血 、 渗 出 晚期： 视乳头苍白，血管白线
视网膜对缺血的耐受
视网膜半侧静脉阻塞
hemicentral retinal vein occlusion
视网膜分支静脉阻塞
branch retinal vein occlusion视网膜中央静脉阻塞 Nhomakorabea临床表现
视 力： 无 痛 性下 降 眼 底： 视网膜出血 视 网 膜 水 肿， 黄 斑 水 肿 视网膜渗出 静 脉 迂 曲、 扩 张
视网膜静脉阻塞 Retinal vein occlusion, RVO
病 因：多因素致病。The precise etiology of retinal vein
occlusion is not entirely clear.
a）血管壁的改变 b）血液流变性改变 c）血流动力学改变 d）其他
Risk Factors for Retinal Vein Occlusion
(Data from The Eye Disease Case-Control Study Group: Risk factors for central retinal vein occlusion.）
视网膜静脉阻塞 Retinal vein occlusion, RVO
分类：
视网膜中央静脉阻塞 central retinal vein occlusion 视网膜半侧静脉阻塞 hemicentral retinal vein occlusion 视网膜分支静脉阻塞 branch retinal vein occlusion