效肺组织减少、肺弹性减退等有关。 3.低效性呼吸形态 与上呼吸道梗阻有关、与心肺功能不
全有关。 4.恐惧 与严重呼吸困难所致濒死感有关。 5.潜在并发症：肺性脑病
咳嗽与咳痰
定义
定义
❖ 咳嗽是紧跟短暂吸气后的一个爆发性
呼气动作
❖ 咳痰是下呼吸道内分泌物排出口腔外
的动作。
病因
定义
1.呼吸系统疾病 2.心血管疾病 3.神经、精神因素 （1）神经反射性 （2）神经症 4.其他
呼吸道 刺激 分泌物
痰液
粘膜充血、水肿分泌亢进 粘膜下粘液腺分泌亢进 毛细血管通透性增高 感染的坏死组织
痰潴留可带来一系列问题。
临床表现
1.咳嗽的性质定 义
干性：无痰的咳嗽（刺激性呛咳） 短促、断续、高调性咳嗽 ——慢性喉炎、气管炎、气管受压、气管内异物
湿性：有痰的咳嗽(常呈连续性) ——支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核
镇静类药物中毒 呼吸抑制
呼吸节律异常
临床分类和特征 （四）神经、精神性呼吸困难
定义
1. 神经性 中枢疾病使脑供血减少， 直接受压力感受器的刺激 深而慢呼吸 呼吸节律改变
2. 精神性（癔症） 呼吸频速浅快伴手足搐溺症
临床分类和特征 （五）血源性呼吸困难
定义
多由红细胞携氧量减少．血氧含量降低所致。 表现为呼吸浅、心率快。临床上多见于重度 贫血、高铁血红蛋白血症等。
发病机制
定义
咳嗽
✓ 是延髓咳嗽中枢受到刺激引起的一种神经反射过程。 ✓ 是爆发性的呼气动作。
▪短而深的吸气
四 ▪声门关闭
步 曲
▪膈肌与肋间肌收缩，胸内压升高
▪膈肌快速收缩，肺内高压空气喷射而出
发病机制
定义
咳嗽
发病机制
定义
咳嗽
发病机制
定义
咳嗽
发病机制
定义
咳痰
痰 气管、支气管的分泌物 肺泡渗出物 不包括口、鼻、咽喉的粘液。
第二节
常见症状评估
泉州医高专护理学院 曾巍
03 呼 吸 困 难
定义
定义
是指呼吸时有一种不舒适感
主观 病人感到呼吸费力、胸闷、发憋、空气不足
客观
呼吸频率、深度、节律改变、鼻翼扇动、张口 端坐呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸运动、三凹症 等。
病因
定 • 呼吸器官疾病 义
• 气道阻塞：如支气管哮喘 • 肺实质病变：如肺炎、肺不张 • 胸廓、胸壁、胸膜腔疾病
护理评估要点
定义
1.有无与呼吸困难相关的疾病病史
2.严重程度及对日常生活活动的影响。
与活动、体位的关系，昼夜是否一致
3.呼吸困难的特点：
发生的速度、持续时间
4.呼吸困难对人体功能的影响：
•心理反应：紧张、不安、恐惧、焦虑等。 •活动与运动型态改变、语言困难
相关护理诊断
定义
1.活动无耐力 与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关。 2 .气体交换受损 与心肺功能不全、肺部感染等引起有
3.混合性呼吸困难
expiratory dyspnea
（一）肺源性呼吸困难
发生机制
特点
病因
大面积肺及 胸膜腔病变
吸气呼气均感费力， 频率增快，深度变浅
重症肺炎、 气胸
临床分类和特征 （二）心源性呼吸困难
定义
1.左心功能不全——发生机制
肺淤血 气体弥散功能降低
肺 淤
肺泡张力增高
刺激迷走神经反射而兴 奋呼吸中枢
发生机制
特点
病因
大气道狭窄、 梗阻
吸气显著费力、吸 气时间延长、三 凹症
炎症、水肿、 肿瘤或异物等
临床分类和特征
定义
2.呼气性呼吸困难
expiratory dyspnea
（一）肺源性呼吸困难
发生机制
特点
病因
小支气管狭 窄，肺组织 弹性减弱
呼气费力，时间 延长伴哮鸣音
哮喘 肺气肿
临床分类和特征
定义
压力感受器
右心房、上腔静脉压
反射性兴奋呼吸中枢
体
循 环
血氧下降、酸性代谢产物堆积 直接作用
淤 血 肝淤血肿大、腹水、胸水
呼吸运动受限 呼吸面积减少
临床分类和特征 （三）中毒性呼吸困难
代谢性酸中毒
深长而规则的呼吸（库式呼吸） Kussmaul respiration
急性感染 呼吸快速
临床分类和特征 （三）中毒性呼吸困难
血
肺泡பைடு நூலகம்力减退 肺活量减少
肺循环压力升高 呼吸中枢反射性刺激
临床分类和特征
定义
临床表现
1. 劳力性呼吸困难：
exertional dyspnea
（二）心源性呼吸困难
特点： 活动时出现或加重， 休息后减轻或缓解。
心功能不全早期
临床分类和特征
定义
临床表现
2. 夜间阵发性呼吸困难：
nocturnal paroxysmal dyspnea
（二）心源性呼吸困难
特点： 睡眠发作而被迫坐起， 咳嗽、咯粉红色泡沫痰、 喘息、奔马律、肺部湿罗音
急性左心衰
临床分类和特征
定义
临床表现
3. 端坐呼吸：
Orthopnea
（二）心源性呼吸困难
特点： 仰卧时发生或加剧， 坐位减轻。
急性左心衰
临床分类和特征 （二）心源性呼吸困难
定义
2.右心功能不全——发生机制
临床表现
定 5.痰的性质和量 义
性质：正常为白色粘痰
✓ 粘液性－慢性炎症
✓ 浆液性—渗出
上层——泡沫粘痰
✓ 脓性－感染；分层痰 中层——浆液
下层——脓及坏死组织
✓ 粘液脓性
✓ 浆液脓性
✓ 血性——支扩、肺结核、肺癌等
临床表现
定 5.痰的性质和量 义
颜色
✓ 黄浓痰----呼吸道化脓性感染 ✓ 草绿色痰----铜绿假单胞菌感染 ✓ 粉红色----急性肺水肿 ✓ 铁锈色----肺炎链球菌肺炎 ✓ 砖红色----克雷伯菌感染 ✓ 棕褐色痰----阿米巴脓肿 ✓ 黑色----大量灰尘
临床表现
3.咳嗽发作时定间与可义能的病因
✓ 骤然发生咳嗽 ✓ 发作性咳嗽 ✓ 长期慢性咳嗽 ✓ 周期性咳嗽 ✓ 夜间卧位咳嗽
临床表现
4. 咳嗽的音色定 义
✓ 伴金属音：纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管肺癌 ✓ 声音嘶哑：声带炎症、肿瘤压迫、喉返神经麻痹、喉结核 ✓ 犬吠样咳嗽：气管受压、会厌及喉部疾患 ✓ 咳嗽声音无力：见于极度衰竭、声带麻痹
• 循环系统疾病 • 中毒：如尿毒症 • 神经、精神性疾病 • 血液系统疾病
临床分类和特征
定义
（一）肺源性呼吸困难 （二）心源性呼吸困难 （三）中毒性呼吸困难 （四）精神、神经性呼吸困难 （五）血液源性呼吸困难
临床分类和特征
定义
1.吸气性呼吸困难
inspiratory dyspnea
（一）肺源性呼吸困难
临床表现
2.咳嗽发作与定时间、义体位的关系
✓ 渐发——慢支、咽炎、结核 ✓ 突发——异物吸入、过敏、急性左心衰竭、支气管哮喘 ✓ 晨间——慢性炎症、 ✓ 夜间——支气管和肺部炎症、心衰 ✓ 秋冬季——慢支、哮喘
✓ 随体位变动——支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘、大量胸水 ✓ 随进食而发生——食管-气管瘘（痰中常混有食物）