长效定量吸入沙丁胺醇 特布他林 沙美 Nhomakorabea罗 福莫特罗
2 AECOPD治疗方法
（3）支气管舒张剂
➢ 抗胆碱药 ➢ 茶碱类药物
异丙托溴铵（ipratropium） 噻托溴铵 （tiotropium） 缓释型或控释型
2 AECOPD治疗方法
(4) 抗生素
4 AECOPD治疗方法
大多数AECOPD有细菌感染而诱发，抗感染在治疗 AECOPD患者至关重要。
首先行经验性用药，待痰培养结果再相应调整抗生素。
AECOPD者经验用药：β内酰胺类+喹诺酮类或氨基甙类。 如金黄色葡萄球菌感染者予万古霉素或去甲万古霉素。
感染严重时，应不失时机尽快给予有效的，足量，广谱抗生 素经验治疗如碳青霉烯类（亚胺培南西司他汀）、四代头孢等 ，以减轻病死率及降低耐药性(降阶梯治疗) 。
2 AECOPD治疗方法
（5）糖皮质激素
4 AECOPD治疗方法
AECOPD住院患者宜在应用支气管舒张剂上加糖皮质激素。
静脉注射激素：予以甲基强的松龙40mg,qd-bid 连续5-7天，延 长给药时间不能增加疗效。
氧气驱动雾化吸入激素：普米克令舒（布地奈德）
吸入激素：舒利迭(沙美特罗替卡松)
2 AECOPD治疗方法
(1) 控制性氧疗
氧疗是AECOPD的基础治疗
可鼻导管给氧，面罩吸氧。 吸入氧浓度28-30%，但要避免 吸高浓度氧，以免引起二氧化碳潴留。
2 AECOPD治疗方法
(2) 保持气道通畅：
体位引流
多
频
排痰机辅助排痰
振 动
排
人工吸痰
痰 仪
纤支镜吸痰。
2 AECOPD治疗方法
（3）支气管舒张剂
➢β2受体激动剂 短效定量吸入
AECOPD住院治疗
1 AECOPD住院治疗指征：
⑴ 症状显著加剧，如突然出现的静息状态下呼吸困难 ⑵ 原有重度的COPD基础 ⑶ 出现新体征：发绀，外周水肿 ⑷ 原有治疗方案失败，院外治疗不力，或条件欠佳 ⑸ 有严重的伴随疾病 ⑺ 新近发生的心律失常 (8) 高龄患者的急性发作
2 AECOPD治疗方法
4 AECOPD治疗方法
（6）抗凝治疗：
COPD合并血栓栓塞，必要时给予皮下注射低分子肝 素钙进行预防。
对卧床、红细胞增多症或脱水者无论是否有血栓栓塞 性疾病史均需考虑应用肝素或低分子肝素。
2 AECOPD治疗方法
（7）其他治疗措施:
积极纠正水电解质失衡，注意补充营养
注意识别和处理可能发生的合并症（如心衰， 心律失常）
识别、治疗伴随疾病（如冠心病，糖尿病） 及合并症（休克，DIC，上消化道出血，肾 功能不全等）。
3.AECOPD辅助通气
（1）无创正压通气NIPPV：
急性加重患者在经过最佳的药 物治疗和氧疗后，仍有严重呼吸 困难持续存在，应使用NIPPV。
3.AECOPD辅助通气
（2）有创机械通气：
在积极药物治疗及积极NIPPV 治疗条件下患者呼吸仍进行性 恶化，出现危及生命的酸硷失 衡和神志改变时宜用有创性机 械通气。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期 治疗方案课件
慢性阻塞性肺病（COPD）
慢性阻塞性肺病(COPD) 急性加重期是指： 在疾病的过程中，短期内咳嗽，咳痰，气短和 （或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓 性，可伴发热等症状。此病患病人数多，死亡 率高，社会经济负担重，已成为影响人类健康 的重要的公共卫生问题。