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生理性蛋白尿
泌尿系统无器质性病变 一过性的蛋白尿 常见原因： 发热、寒冷、高温、剧烈运
动、紧张等应激状态 常为轻度蛋白尿 尿蛋白定量一般<0.5g/24 hr，很少超过
1g/24hr 原因去除后尿蛋白能迅速消失
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体位性蛋白尿
出现于直立尤其脊柱前突体位，卧位消失 多见于瘦高体型青少年 直立时肾移位及脊柱前突压迫肾静脉致肾
蛋白增加 11
病理性蛋白尿的分类
肾小球性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
混合性蛋白尿
溢出性蛋白尿
组织性蛋白尿
淋巴性蛋白尿：肾盂和输尿管部位的淋巴 管破裂
假性蛋白尿：由于尿液中混有大量血、脓、
粘液等成分
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肾小球性蛋白尿
肾小球滤过膜损伤 尿蛋白以白蛋白等中、高分子蛋白为主 尿蛋白定量>2g/24hr 常见于各种原发性或继发性肾小球疾病 可分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿
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肾小管性蛋白尿
近端肾小管病变，尿蛋白重吸收功能受 损
尿蛋白以小分子蛋白为主 尿蛋白定量<1g/24hr 常见于各种间质性肾炎、肾小管酸中毒
、重金属中毒、药物及肾移植术后
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混合性蛋白尿
肾小球和肾小管均发生病变 各种分子量的尿蛋白均可出现，以中小
分子量尿蛋白为主
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溢出性蛋白尿
肾小球和肾小管功能正常 血浆中小分子量蛋白质（血红蛋白、肌
红蛋白、轻链）异常增多 多为小分子蛋白尿 尿蛋白定量一般不多
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组பைடு நூலகம்性蛋白尿
肾组织破坏或肾小管分泌的蛋白所致 多为轻度蛋白尿 较少见
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蛋白尿的特殊检测
尿圆盘电泳 尿微量白蛋白排泄率
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尿圆盘电泳
十二烷基磺酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE) 在一定的PH溶液中，蛋白质成为带电荷的质点，在
电场中受自身电荷大小、质量、溶液的离子强度和粘 度、支持物的理化性质等影响，具有不同的迁移率， 从而达到不同组分蛋白的分离。 蛋白与SDS结合，形成均带负电荷的复合物，加之聚 丙烯酰胺交联网的分子筛效应，使蛋白尿在电场中达 到按分子大小分离。
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结果判断
小分子量蛋白尿：Mr 10000~70000 中分子量蛋白尿:Mr 50000~70000 大分子量蛋白尿:Mr 50000~100000 混合性蛋白尿:Mr 10000~100000
刺活检对病理性蛋白尿进行病因确定
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学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
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蛋白尿的检测方法
定性检测：磺基水杨酸法、加热醋酸法、 试纸条法。
定量检测：双缩脲法、染料结合法。
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蛋白尿的定义
定性标准：尿蛋白定性试验呈阳性 定量标准：尿蛋白定量试验超过
150mg/24 hr
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蛋白尿的分类
生理性蛋白尿（功能性蛋白尿） 体位性蛋白尿（直立性蛋白尿） 病理性蛋白尿
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尿微量白蛋白排泄率
24小时尿白蛋白排泄总量 UAER<30mg/24 hr(20ug/min) 早期肾损害的敏感指标
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蛋白尿的临床诊断程序
鉴别是真性蛋白尿还是假性蛋白尿 区分是功能性蛋白尿、体位性蛋白尿、病理
性蛋白尿 对病理性蛋白尿进行定位分析，是肾小球性
蛋白尿还是肾小管性蛋白尿 通过蛋白尿分子量分析结合临床表现及肾穿
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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蛋白尿的鉴别诊断
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尿液的形成
尿液是血液经过 肾小球滤过、肾 小管和集合管重 吸收和排泌所产 生的终末代谢产 物。
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肾小球滤过屏障
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正常尿液中的蛋白成分
分子量低于70000，主要为带正电荷的蛋 白可能滤入原尿中。
近端肾小管可重吸收原尿中95％以上的 蛋白。
每日终尿中仅30~150mg的微量蛋白，并 主要为白蛋白排出。
静脉循环障碍和淋巴回流受阻有关 尿蛋白定量<1g/24hr，卧床后蛋白尿消失
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病理性蛋白尿
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病理性蛋白尿的发生机制
肾小球电荷屏障和/或机械屏障受到破坏 肾小管重吸收功能受损，近端肾小管蛋
白质重吸收障碍 血浆中小分子量蛋白质（血红蛋白、肌
红蛋白、轻链）异常增多 肾组织破坏 髓袢升支及远曲小管起始部分泌的T-H糖