3 不断提高招标采购人员的专业素质：建立一支专业化队伍，专门从 事医院的招标、采购等相关工作 培训，监督考核
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药价判官郭剑英
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招标价为何这么高？
2015年4月21日人民日报一篇文章《药价高出20 倍也中标，广东药企怒告国家发改委》，再次引发 了人们对药价虚高的关注。文章曝光了湖南新一轮 药品集中招标采购中标结果中，因原研而享受单独 定价的普利瓦克罗地亚有限公司生产的500mg阿 奇霉素片中标价为每片16.550元，是125mg、 250mg仿制阿奇霉素片中标价的70-86倍、41-54 倍
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而招标价是否越低越好？
最低价中标规则以及一些地方的“二次议价”政策，使部分药企面临巨大 压力。一些企业为了打压竞争对手，盲目压低价格，有的报价竟然低于成 本价。 各地还普遍存在“二次议价”的情况，药品价格在中标价的基础上一降再 降，导致药企没有合理利润空间。有些药企中标后，要么亏本生产，要么 无货可供，还有的甚至偷工减料、以次充好以降低成本，严重扰乱市场秩 序，危及患者用药安全。
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加价率管制政策扭曲了药品生产经营企业的竞争行为，倒逼药 品生产经营企业只能采用违法的“高定价、大回扣”竞争，竞 争的结果是“谁的药品供货价格高、回扣空间大，谁的药就卖 得好”，药价不虚高10倍以上，就没有竞争力。柏塞罗的阿奇 霉素中标价每片不到成本价0.5元，虽然中标了也进不了医院， 即使进了医院，也根本没有回扣空间，也就没有竞争力，不可 能有销量。而普利瓦阿奇霉素价格虚高33倍，每片可以拿出6.6 元给医生回扣（2011年央视报道《招出来的高价药》克林霉素 磷酸酯中标价11元，每支给医生回扣4.4元，占中标价40%）， 竞争力巨大，就能产生巨大的销量。
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政府定价：政府定价是指依照《价格法》规定，由政府价格主管部门或者其他有关部门， 按照定价权限和范围制定的价格。政府定价的主体是政府价格主管部门或者政府其他有关 部门。政府定价具有强制性。调整政府定价的商品价格和服务价格，必须严格按定价权限 和定价程序，由价格主管部门或有定价权的业务部门依据《价格法》制定。凡实行政府定 价的商品价格和服务价格，不经政府价格主管部门或者其他有关部门批准，任何单位和个 人都无权变动。否则，属于价格违法行为。
“此次价格改革为科学合理的药品价格形成机制做好了顶层设计，政 府的角色将转变为药品市场竞争秩序和合理价格形成机制的维护者。”
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02 医院招标
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药厂的药如何进入药房？
病人群体（适应症）→药厂会委任专职人员或销售→临时进药 →申请正式进药→药品招标→推广工作（医药代表）
医院\药企
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药品招标的方式分为公开招标和邀请招标。公开药品招标是招标人 通过药品招标公告的方式邀请不特定的法人或者其他组织投标。公开 药品招标也称竞争性药品招标，即由招标人在报刊、电子网络或其它 媒体上刊登药品招标公告，吸引众多企业单位参加投标竞争，招标人 从中择优选择中标单位的招标方式；邀请招标是指招标人以投标邀请 的方式邀请特定的法人或其他组织投标。邀请招标，也称为有限竞争 招标，是一种由招标人选择若干供应商或承包商，向其发出投标邀请， 由被邀请的供应商、承包商投标竞争，从中选定中标者的药品招标方 式。
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为什么医院要高价不要低价？药价越高在医院更有竞争力呢？
加价率管制（顺价加价15%、零差率）政策扭曲了医院 “采购价格越低获利越多”的正常采购行为，让医院“采 购价格越高获利越多”。在这一政策下，医院肯定首选高 价中标的普利瓦阿奇霉素，因为如果采购仿制的每片 0.405元250mg的阿奇霉素，医院加价获利仅为0.06元， 而采购原研的每片16.55元普利瓦阿奇霉素，医院加价获 利为2.03元，采购普利瓦阿奇霉素医院加价获利是 250mg阿奇霉素的33.8倍。
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招标中存在的问 题
招标体系不健全 招标采购过程不规范
1 重视医疗管理
Option 01
Option 02
Option 03
2 体系不健全
3 贪污，挪用
采购人员专业素质差
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加强工程项目招标采购管理控制的方法
1 不断健全招标采购体制：各部门各司其职 物资情况跟进 医院与投 标公司
2 完善监督机制，确保招标采购过程的规范性：医院内部要强化内部 控制与审计 信息公开
药品价格
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01
药品定价
02
医院招标
03
医药代表
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药店药价
CONTENTS
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我国药价谁来定？ 先看一段采访
我国的药价改革经历过一个漫长的阶段：1） 1996年，《药品价格管理暂行办法》实施，医保 目录内药品和目录外特殊药品实行政府定价或政 府指导价，其他药品实行政府指导价；2）2014 年，《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》 经过国家发改委系统内部多轮讨论通过后，开始 在全国8家医药行业协会内征求意见。3）2015 年6月1日起，取消绝大部分药品政府定价，药品 实际交易价格主要由市场竞争形成。
最高零售价：近年来，国家为了平稳药品价格，设立了药品最高零售价，指的是相同成分 ，相同规格，相同剂型，相同含量，相同包装标准，相同厂家类型的药品最高可以在药房 或医院可以出售的价格。任何零售商不得超过此价格出售，并在药品标签上注明该价格。 违反该规定会处以相应的处罚。
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如何管理？
方案从完善药品采购机制、强化医保控费作用、强化医疗行为监管、 强化价格行为监管等四方面明确了在取消药品政府定价后，政府如何 发挥监管作用。同时强调，要加强对药品生产、流通、使用的全过程 监管，切实保障药品质量和用药安全。
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单独定价的独家品种为何能以虚高几十倍的价格中标呢？
药品招标本是国际通行的采购方式，但是世界上绝大多数国家都是谁 付款、谁采购，谁就是招标主体，招标主体通过招标降低采购价获利， 是直接利益相关者。而我国药品招标由卫计委主导，他们既不是付款 者，又不采购药品，不是直接利益相关者，药品价格高低、质量好坏 与他们无关。省级药品集中招标采购的实质，是给药品生产经营企业 设置了一道进入全省医院药品销售市场的门槛，只有中标了才有销售 资格。企业为了高价中标，不得不巨资公关各省招标主管部门，导致 腐败严重。