快通道麻醉益处
•尽早恢复自身生理平衡
– 迅速康复
• 减少术后并发症 • 二次插管几率0~<1%-3%
– 节约医疗资源
J Cardiothorac Vasc Anesth. 2011 Oct;25(5):874-6.
快通道麻醉益处
Anesthesia & Analgesia. 108(3):727-733, March 2009
术后管理
• 术后镇痛
– 术毕时局部罗哌卡因浸润 • 23小时作用 – 持续泵入右美托咪定 • 镇静镇痛，不影响呼吸
• 正常睡眠，不影响喂养பைடு நூலகம்
– 肌注酮洛酸氨丁三醇（尼松） • 非甾体抗炎药 – 及时喂养，有利于镇静和能量提供
MedicalRecapitulate,Mar.2012,Vol.18,No.6
快通道麻醉
Orville.Wang/王卿 Clinical Solution Specialist
快通道麻醉
快通道麻醉
术毕手术室内拔出气管插管为超快通道
4-24小时内拔出气管插管为快通道
Ann Thorac Surg 29:228-233, 1980
为何提出快通道麻醉
国内医疗状况
看病成为人们巨大的经 济负担
国务院发展研究中心农村经济研究部
快通道复苏期
快通道可行性
• 外科、麻醉和体外循环技术进步 • 麻醉对于发育期神经系统影响的 认识 • 可选择短效药物增多 • 不延长带呼吸机时间，同样可以 –降低外科和CPB应激 –维持稳定循环
1993年，Verrier等在华 盛顿大学首次将“快通道” 应用到医学界，提出了 “快通道”外科（“Fast track” surgery或"Fast track“ rehabilitation)
超快通道
病 种 住院日
• 加快医院周转 • 减少病人治疗费用
腹腔镜胆囊切除 乳房切除术
24小时内 24小时内 腹 腔 镜 切 子 宫 或 阴 24小时内 式子宫 肺叶切除术 1-2天 择期主动脉瘤手术 3-4天 前列腺切除术 1-2天 颈动脉内腹剥脱术 1-2天 部分结肠切除术 2天
某三甲医院数据
谢谢！
缝皮下时开始培养呼 吸，5分钟左右呼吸 基本恢复，10分钟后 潮气量即可达到满意， 拔出气管插管
快通道拔管标准
血流动力学稳定 通气和氧合适宜
没有明显出血 潮气量>5ml•kg
pH>7.30;PaCO2<55;BE>-4 PO2根据先心病特点决定
MedicalRecapitulate,Mar.2012,Vol.18,No.6
快通道麻醉益处
心血管手术的研究 更快恢复
较少并发症
MedicalRecapitulate,Mar.2012,Vol.18,No.6
快通道麻醉安全性
欧洲心脏手术危险性评估
Anesthesia & Analgesia. 108(3):727-733, March 2009
快通道麻醉的辅助设备
随着越来越的监测设 备的发展，快通道麻 醉的时间也得到了缩 减。
Anesthesia & Analgesia. 116(3):541-548, March 2013
快通道麻醉管理用药
七氟烷吸入诱导 避免分泌物增加 静脉诱导时用药 长托宁、地塞米松 咪唑安定、顺苯、苏芬太尼 麻醉维持药 丙泊酚、顺苯、右美托咪定 其他用药 多巴合剂、米力农 乌司他丁、氨甲环酸 氨茶碱、新斯的明 某三甲医科大学附属医院