和处理
（十）、护理措施
1、一般护理 ➢体位：斜坡位 ➢给氧 ➢饮食与补液：控制输液量和速度 ➢维持正常体温、防治感染 ➢加强生活护理
（十）、护理措施
2、防止颅内压骤然升高而诱发脑疝 ➢卧床休息 ➢稳定病人情绪 ➢保持呼吸道通畅 ➢避免剧烈咳嗽和便秘 ➢控制癫痫发作 ➢躁动的处理
（十）、护理措施
成人ICP0.7-2.0 kPa 儿童ICP0.5-1.0 kPa 1kPa=7.5006mmHg=10.2mmH2O
（一）、概念
❖ 颅内压增高：颅内容物体积增加超过颅腔可 代偿的容量，导致ICP持续高于2.0kPa，并出 现头痛、呕吐、视乳头水肿三大病征
（二）、病因
ICP增高的原因可分为三大类：
（七）、护理评估
术前
1.健康史及相关因素(一般情况、加重和诱发因素) 2.身体状况（局部、全身、辅助检查） 3.心理和社会支持状况
术后
1.了解手术类型，注意病人生命体征、意识、瞳孔及 神经系统症状和体征，判断颅内压变化情况 2.观察伤口及引流情况，判断有无并发症发生
（八）、常见护理诊断/问题
1.有脑组织灌注无效的危险
辅助检查
（六）、处理原则
首
急
先
性
处
脑
理
疝
原
紧
发
急
疾
手
病
术
（六）、处理原则
A、去除病因
(1) 颅内占位病变：血肿、肿瘤、脓肿、 肉芽肿， 异物等。手术清除。
(2) 脑水肿：降颅内压措施无效时，手术内外减压。 (3) 脑积水：乙酰唑胺，抑制脑脊液分泌；手术分流。
B、对症治疗
1.脱水治疗 2.激素治疗 3.抗感染 4.辅助过度换气5.冬眠低温疗法
颅内压监测及脑室引 流管的护理
教学目标:
❖ 掌握:颅内压增高的护理要点、ICP的评定标 准、ICP监测的护理
❖ 熟悉:颅内压增高的临床表现熟悉ICP增高的 处理、颅内压监护仪的操作使用
❖ 了解:颅内压增高的常见原因及处理原则ICP 探头植入的部位
解剖概要
（一）、概念
❖ 颅内压(intracranial pressure,ICP)： 颅内容物对颅腔壁所产生的压力。
1、颅腔正常内容物的体积和量增加
脑体积增加 、 脑脊液（CSF）增多、脑血流量增加
2、颅内非正常组织即占位性病变使颅内空间相 对变小
颅内血肿、颅内肿瘤 、脑脓肿 、脑囊虫
3、先天性畸形颅腔容积缩小： 狭颅症、颅底陷入、大片凹陷骨折
正常脑室
（二）、病因
脑水肿
脑积水
（二）、病因
硬膜外血肿
胶质瘤
（二）、病因
（四）、临床表现
4、Cushing反应
❖ 血压增高、脉压差增大、脉搏缓慢、呼吸深慢。 ❖ 常见于急性颅内压增高，但临床上常常只出现
血压或脉搏一种变化。 ❖ 原因：全身血管加压反射，保证脑血流量。
5、意识障碍
慢性颅内压增高病人表现为神志淡漠，反应迟钝。
（四）、临床表现
6、其它
（1）复视 （2）小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟隆
临界点
颅 内 压 300
（mmH2O）
200Biblioteka 100mmH2O100
12345678 体积增加（ml）
Langfitt，1965
1ml
1ml
（三）、病理生理
（2）颅内压增高后果
（四）、临床表现
1、头痛
原因：脑膜上的血管和神经受到刺激、牵拉 特点：阵发性或持续性疼痛阵发性加重 性质 部位 时间 诱因
➢ 饮食 ➢ 并发症：肺部并发症、低血压、冻伤 ➢ 复温：先停降温，后停药，任其自然复温
（十）、护理措施
6、密切观察病情变化，预防及处理并发症
➢意识状态（Glasgow昏迷评分法） ➢生命体征 ➢瞳孔变化 ➢颅内压监护
起，头皮静脉怒张。 （3）癫痫发作 （4）头晕、猝倒
（五）、辅助检查
头颅X线摄片 电子计算机X线断层扫描（CT） 磁共振成像： MRI、 MRV 、 MRA 脑血管造影或数字减影血管造影（DSA） 腰椎穿刺 可以测定颅内压力，同时取脑脊液
作检查。但有明显颅内压增高症状和体征者， 应慎重，指征掌握不好易出现脑疝。术后平 卧6小时。
先天性因素
后天性因素
狭颅症
舟状头
塔状头
扁头
（三）、病理生理
（1）颅内压的自身调节
颅腔容积 1400~1500ml颅腔内容物
脑组织、脑脊液、血液三者与颅腔容积相 适应，使颅内保持一定的压力。
（三）、病理生理
（1）颅内压的自身调节与代偿
正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压、脉搏、 呼吸的波动有细微的波动。
3、药物治疗的护理 ➢脱水治疗的护理 ➢激素治疗的护理
4、辅助过度换气的护理
（十）、护理措施
5、冬眠低温治疗的护理
➢ 环境和物品准备
➢ 降温方法：先冬眠后降温，每小时体温下降1 ℃，肛 温32~34 ℃为宜
➢ 观察病情： P＞100次/分、BP＜100mmHg、呼吸次数减 少或不规则时 ，应及时通知医师
颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实现。
↗脑脊液 → 分泌↓
当ICP↑→脑脊液脊髓珠网膜下腔
→脑脊液量↓ →icp平衡
↘脑脊液 →吸收↑
↗分泌 ↑
当ICP↓脑脊液→ ↘吸收
↓
→脑脊液量↑
→ICP不变
（三）、病理生理
（1）颅内压的自身调节与代偿
脑脊液的代偿容积是有限的，仅占颅腔容 积的10%，足以应付正常生理状态下的颅 内空间的变化。 颅内压 > 临界点——微小变化——生理失 控——颅内压 ——脑疝
体积/压力关系曲线(Volume-pressure Curve )
500
临界点
400
颅 内 （mm压H2O）300
200
300mmH2O
100
12345678
体积增加（ml）
Langfitt，1965 4ml
<4ml
体积压力反应(Volume-pressure Response,VPR)
500
400
（四）、临床表现
2、呕吐
(1)原因：缺血导致下丘脑的植物神经功能紊乱 (2) 特点：喷射性，无先兆，与饮食无关； 常发生于头痛剧烈时，呕吐后头痛可缓解。
（四）、临床表现
3、视乳头水肿 重要客观体征之一
⑴ 原因： ①颅内压增高时，部分脑脊液被挤入视神经
鞘膜下腔，使视乳头隆起。 ②颅内压增高，眼静脉回流障碍。
与ICP增高有关
2.有体液不足的危险
与剧烈呕吐及应用脱水剂有关
3.疼痛
ICP有关
4.潜在并发症 脑疝
(九)、护理目标
1.病人脑组织灌注正常，未因颅内压力增 高造成脑组织进一步损害 2.体液恢复平衡，生命体征平稳，无脱水症
状和体征，舒适感增强 3.病人主诉头痛减轻 4.未出现脑疝或出现脑疝征象时被及时发现