习题------止血、血栓与凝血检验一、名词解释1、内源性凝血2、血液凝固3、PT4、APTT5、TFPI6、原发性纤溶症二、选择题（一）单向选择1、不属于凝血酶的作用是（）。
Ａ. 使纤维蛋白单体形成可溶性纤维蛋白多聚体Ｂ. 激活因子ⅩⅢＣ. 加速因子Ⅶ复合物与凝血酶原酶复合物的形成Ｄ. 使可溶性纤维蛋白多聚体形成稳固的纤维蛋白多聚体Ｅ. 使纤维蛋白原水解成纤维蛋白单体2、正常机体血液在血管内不凝固的原因，下列叙述错误的是（）。
Ａ. 血液流动快Ｂ. 血管内膜光滑完整Ｃ. 纤维蛋白溶解系统的作用Ｄ. 有抗凝物质存在Ｅ. 血管内膜损坏暴露出胶原纤维3、下列哪种情况不能延缓和防止凝血（）。
Ａ. 血液中加入柠檬酸钠Ｂ. 血液置于硅胶管中Ｃ. 血液中加入肝素Ｄ. 血液中加入维生素K Ｅ. 血液放在较低的温度下保存4、下列哪项是外源性凝血途径的特点（）。
Ａ. 由因子Ⅲ发动Ｂ. 所需时间较内源性凝血途径短Ｃ. 不需要钙离子参Ｄ. 需要因子Ⅶ参与Ｅ. 由因子Ⅴ发动5、血浆中最重要的抗凝血物质是（）。
Ａ. 抗凝血酶ⅠＢ. 抗凝血酶Ⅲ和肝素Ｃ. 氯化钠Ｄ. 肝素Ｅ. 白蛋白6、使血小板聚集第二时相所需要的最重要的物质是（）。
Ａ. 外源性的ADP Ｂ. 血小板内的cAMP Ｃ. 血小板释放的5-羟色胺Ｄ. 外源性的cAMP Ｅ. 血小板释放的内源性的ADP7、下列凝血因子中，除哪个外均为无活性的酶原（）。
Ａ. 因子ⅡＢ. 因子ⅨＣ. 因子ⅩＤ. 因子ⅪＥ. 因子ⅩⅢ8. 内源性凝血的始动因素是( )A.凝血因子Ⅳ被激活B.因子Ⅻ被激活C.血小板破裂D.凝血酶的形成9. 可使血液凝固加快的主要因素是( )A.血小板破裂B.血管紧张素增加C.肾素分泌增加D.嗜酸性粒细胞增多10. 引起血块回缩的因素是( )A.纤维蛋白B.血小板收缩蛋白C.凝血酶D.肝素11. 血小板聚集的第一时相由下列哪一种因素所引起( )A.血小板释放内源性ADPB.血小板释放内源性ATPC.血小板释放5-羟色胺D.受损伤组织释放ADP12. 凝血过程中，内源性凝血与外源性凝血的区别在于( )A.凝血酶原激活物形成的始动因子不同B.凝血酶形成过程不同C.纤维蛋白形成过程不同D.因Ca2＋是否起作用而不同13. 以下哪种凝血因子不属于蛋白质( )A.因子ⅠB.因子ⅡC.因子ⅣD.因子Ⅹ14、下列哪项不是毛细血管脆性试验阳性：（）A、血管壁结构异常B、过敏性紫癜C、单纯性紫癜D、血友病E、血管性血友病15 B型题A、出血时间测定B、血管性血友病因子抗原测定C、血小板无关免疫球蛋白测定D、凝血时间测定E、血浆纤维蛋白肽测定17、了解内源性凝血系统（）18、用于ITP的诊断（）19、用于VWD的诊断（）20、了解血小板的功能和数量（）C型题A、血管性血友病B、原发性血小板减少性紫癜C、两者均有D、两者均无21、毛细血管脆性试验阳性（）22、出血时间延长（）23、血小板相关免疫球蛋白增高（）24、凝血时间延长（）A、血友病甲B、血管性血友病C、两者均有D、两者均无25、APTT延长（）26、PT延长（）27、BT延长、血小板代数增多见于下列哪种疾病：（）A、ITPB、SLEC、AAD、TTPE、慢粒白血病慢性期16、下列哪项血块收缩试验不减低：（）A、ITPB、ⅩШ因子缺乏症C、血小板无力症D、红细胞增多症E、多发性骨髓瘤(二)多项选择1. 能诱导血小板聚集的物质是( )A.Ca2＋B.5-HTC.ADPD.ATPE.肾素2. 血浆中最重要的抗凝物质是( )A.柠檬酸盐B.抗凝血酶IC.肝素D.维生素KE.抗凝血酶Ⅲ3. 成人红细胞在发育过程中的主要变化是( )A.红细胞体积逐渐变小B.红细胞体积逐渐变大C.红细胞核逐渐消失D.红细胞核变大E.血红蛋白量逐渐减少4. 抗凝血酶Ⅲ的作用是( )A.除掉纤维蛋白原B.除掉血浆中的Ca2＋C.增强肝素的抗凝D.降低凝血酶的活性E.阻断凝血酶激活因子Ⅹ5. 血小板的生理功能有( )A.损伤刺激血小板释放使局部血管收缩的物质B.在损伤处血小板粘聚C.形成止血栓D.促进血液凝血E.对血管壁的营养支持功能6. 关于内源性凝血的途径，叙述正确的是( )A.胶原组织损伤首先激活因子ⅫB.参与凝血步骤比较多C.所需时间较外源性凝血长D.许多环节有Ca2＋参与E.不需因子Ⅱ参加7. 纤维蛋白溶解是指体内( )A.纤维蛋白降解B.因子Ⅰ降解C.能清除体内多余的纤维蛋白凝块和血管内的血栓D.纤维蛋白降解后不再凝固E.纤维蛋白降解后能凝固8. 肝素抗凝的作用机制是( )A.抑制凝血酶原的激活B.增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力C.抑制血小板的粘聚和释放反应D.抑制因子Ⅹ的激活E.加速凝血酶原激活物的形成三、判断正误题1、内源性凝血过程是由因子Ⅹ激活而开始的。
2、许多凝血因子都是蛋白酶，它们可将肽链分解为很多个氨基酸。
3、血液在试管内发生凝固，这是外源性凝血过程。
4、血浆去掉纤维蛋白原成为血清，血浆中的凝血因子与血清中的相同。
5、内源性凝血和外源性凝血的主要区别是：前者只需血浆因子，后者还需组织因子。
6、肝素最主要的作用是抑制凝血酶原的激活。
7、血浆中最主要的生理性抗血物质是抗凝血酶Ⅲ和肝素。
8、血浆蛋白不参与生理止血过程。
9、血小板释放的5-羟色胺及儿茶酚胺等生物活性物质，有利于止血。
( )10、外源性凝血是由因子Ⅲ启动的，这种因子存在于组织中。
( )11、血液凝固三个阶段都需要Ca2＋的参与。
( )12、红细胞凝集后，经振荡不能使细胞彼此分开。
( )13、血小板数量减少，则毛细血管脆性增加。
( )14、血管性血友病患者毛细血管抵抗力试验阳性。
（）15、纤维蛋白源时间增加时，凝血时间延长。
（）16、APTT是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。
（）17、严重的维生素K缺乏可使PT延长。
（）四、填空题1、外源性凝血过程是因子Ⅲ和因子______形成复合物，在Ca2+存在的条件下激活因子Ⅹ生成Ⅹa的。
2、促使血小板第一凝集时相的最重要的化学物质是_____源性的___。
3、血小板主要有_____、_____、______、______和吸附等生理特性。
4、引起血小板聚集的基本化学因素是______。
5、血液凝固的三个阶段都需要______的参与。
6、机体缺乏维生素K 将导致血凝时间______，主要原因是肝脏______形成减少。
7、血浆中最重要的抗凝血物质是______和______。
8、抗凝血酶Ⅲ的主要作用是与______结合形成复合物，使之______。
9、肝素的主要作用是______抗凝血酶Ⅲ与______的亲合力。
10、在凝血因子中，除和磷脂外，其余的都是蛋白质。
11.正常成人的血小板数量为_______。
血小板减少时，毛细血管的脆性_______。
12.血小板聚集形成的血小板_______，可以堵塞小血管伤口，利于_______。
13.外源性凝血过程是由_______所启动，这种因子存在于_______。
14.血液凝固的基本过程分为_______，_______，_______三步。
15.血液凝固是一种_______反应，加温可使凝固过程_______。
16.人体血液内的抗凝物质主要有_______和_______。
17.人体体外抗凝血，最常用的抗凝剂是_______和_______。
18、血管的止血作用有、、、。
19、引起血小板减少的原因有、、。
20、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长见于、、、、、。
五、简答题1、血小板有何生理特性？2、简述血小板的生理功能。
3、最重要的纤溶酶原激活物有几种？4、简述正常机体血管内血液不凝固的原因？5、血小板有哪些生理功能?6、简述血液凝固的基本过程。
7、何谓纤维蛋白溶解?基本过程和意义如何?8、人体抗凝血系统的作用有哪些？9、DIC的筛选和确证实验有哪些及其判断标准六、论述题1、试述血小板在生理止血过程中的作用？2、试述血液凝固的基本过程？3、试述纤维蛋白溶解及其生理意义？4.内源性凝血系统和外源性凝血系统有什么区别?5.正常情况下，为什么循环系统的血液不发生凝固而处于流体状态?答案一、名词解释1、内源性凝血是指参加血凝的全部物质都存在于血浆之中，例如血管内膜损伤或抽出血液置玻璃管内所发生的凝血情况。
2、简称凝血，指血液从流动的溶胶状态转变为不流动的凝胶状态的过程。
3、PT：血浆凝血酶原时间，反映外源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。
4、APTT：活化部分凝血活酶时间，反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。
5、TFPI :tissue factor pathway inhibitor, 即组织因子途径抑制物,可与Ⅶa,Ⅹa形成复合物,从而使它们失活.若TFPI水平降低易患血栓性疾病.其临床意义为TFPI减低可见于: 严重创伤, 广泛手术等, TFPI 增高可见于妊娠.6、原发性纤溶亢进症是由于纤溶酶原激活物增多导致纤溶酶活性增强，后者降解血浆纤维蛋白原和多种凝血因子，使它们的血浆水平及其活性降低。
常见于胰腺手术和恶性肿瘤等。
二、单项选择题1、E2、E3、D4、A5、B6、E7、E8、B9、A 10、B 11、D 12、A 13、C 14、D 15、E 16、B 17、D 18、C 19、B 20、A 21、C 22、C 23、B 24、D 25、A 26、D 2 7、B（二）多项选择1.ABC2.CE3.AC4.DE5.ABCDE6.ABCD .7ABCD 8.ABC9.ABD三、判断正误题1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√11.√12.√13.√14、√14、×15、√16、√四、填空题1、Ⅶ2、内ADP3、粘着聚集释放收缩4、ADP5、Ca2+6、延长凝血酶原7、抗凝血酶Ⅲ肝素8、凝血酶失活9、增强凝血酶10、因子Ⅳ11.(100～300)×109/L 增加12、血栓止血13、因子Ⅲ组织中14、凝血酶原激活物形成凝血酶原转变为凝血酶因子Ⅰ转变成纤维蛋白15、酶促化学加快16、抗凝血酶Ⅲ肝素17、草酸盐柠檬酸钠18、血管的收缩、血小板的激活、凝血系统的激活、局部血粘度的增高。
19、血小板的生成障碍、血小板破坏或消耗增多、血小板分布异常。
20、因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少，凝血酶原重度减少，纤维蛋白原严重减少，应用肝素、口服抗凝药、纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加，循环抗凝物质增加。
五、简答题1、血小板的生理特性有：（1）粘附当血管损伤而露出血管内膜下的胶原组织时，血小板就粘附在胶原纤维上。
（2）聚集血小板彼此间互相聚合起来，根据ADP释放部位的不同可分为第一和第二两个时相。