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腹部外伤护理查房PPT

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腹部外伤护理查房
生民何辜,不死于病而死于医,是有医不若无医也。
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CONTENTS


01 概念 02 病例摘要 03 护理问题 04 护理措施
1.腹部外伤概念
腹部外伤可分为闭合性和开放性两类,多为钝器和利器 所伤。单纯性腹壁创伤多不伴有全身症状,若合并腹内 脏器创伤,则表现复杂,病情危重。危险性主要来自两 个方面,即腹腔实质脏器或大血管创伤引起的大出血, 以及空腔脏器破裂造成的腹腔感染。因此,早期正确的 诊断和及时、适当的处理,是降低死亡率的关键。
2、病例摘要
体格检查
腹软,全腹散在压痛, 以剑突下压痛明显,无 反跳痛及肌紧张,未触 及包块。肝、脾未触及, Murphy征阴性,叩诊 呈鼓音,肝、肾区无叩 击痛,移动性浊音阳性。 肠鸣音约3次/分,未闻 及气过水音。
辅助检查
2019.07.04于镇宁县 人民医院胸部CT: 1、 左侧第十肋骨骨折,右 侧第九肋骨骨折可疑。 2、双肺未见明显外伤 性改变。3、脾脏挫裂 伤伴包膜下血肿,请结 合腹部相关检查。4、 肝右叶挫裂伤/腹水?
感谢观看
4、护理措施
疼痛的护理 体液不足的护理 体温过高的 护理 潜在并发症的护理 焦虑,恐惧的护理
家人的支持与照顾
a休息与体位 b 禁食,胃肠减压
cd观 镇察 静,止入痛院护非理药物,药物
扩容 计入出入水量 观察生命体征 物理降温 药物降温 抗感染 体位 观察 抗感染 心理护理 解释病情 介绍治疗过程 理解同情
2、病例摘要
基本资料
患者:李承勇 性别:男 年龄:49岁 婚姻:已婚 住院号:19017241 入院途径:急诊 入院时间:2019.07.04 20:29
主诉
因“摔伤致腹部疼痛12+小时“入院
2、病例摘要
现病史:患者诉于12小时前因骑“电动车”于路边不慎摔伤(具体受伤过程不详)
,伤后感胸腹部疼痛,伴头晕。无恶心呕吐,无胸闷气促、黑曚、畏寒发热等不适 。后自行驾驶电动车返家,感腹部疼痛有所加重,后同家属就诊于镇宁县人民医院 并住院治疗,行CT检查考虑:1、左侧第十肋骨骨折,右侧第九肋骨骨折可疑。2 、双肺未见明显外伤性改变。3、脾脏挫裂伤伴包膜下血肿,请结合腹部相关检查。 4、肝右叶挫裂伤/腹水?请结合临床。建议其转上级医院进一步治疗。故转诊我院 ,急诊科以“腹部闭合性损伤”收入我科。患者伤来未进食,伤后自解小便可,体 重无明显增减。
并发症
患者腹部外伤引起腹痛,需持续检测 生命体制,积极预防并发症的发生。
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感染
患者腹腔积液、肝、脾破裂 可能,需及时发现并控制感 染。
术后护理
术后观察局部皮肤红、肿、 热、痛
4.护 理 措 施
4、护理措施
入院护理
入院完善相关信息录入与核对,进行入院评估,测量其生命体征, 及时记录,评估内容包括患者生命体征,意识状态,自理能力, 皮肤、饮食、睡眠等潜在护理风险及心理状况。
4、护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ措施
术后护理
1、卧位:麻醉清醒后取半卧位,有利于呼吸和引流。 2、严密观察生命体征、尿量,及时准确记录。 3、饮食:术后应禁食并胃肠减压,直到肠蠕动恢复、肛门排气可拔除胃管, 然后逐渐恢复流食、半流食,肠道手术者进食时间应酌情推迟。 4、如有腹腔引流管必须妥善固定,保持引流通畅,密切观察引流液性质、量、 性状,如引流出新鲜血每小时大于100ml,应通知医生进行处理,并保持引流 管周围皮肤清洁干燥。 5、协助病人咳嗽、排痰,早期下床活动,防止术后肠粘连、肺部感染等并发 症。
4、护理措施
术前护理
1、严密观察病情变化,及早发现并发症做好抢救准备,观察血压、脉搏、 呼吸及周身状态的变化。必要时给予吸氧。 2、病人主诉疼痛后应及时告知医生并给予处理,患者腹腔积液、肋骨骨 折,需密切观察患者腹部皮肤颜色变化及呼吸情况。 3、观察患者生命体征,有无腹痛,恶心、呕吐等不适,检测患者尿量变 化,腹膜刺激征的程度、范围。
2、病例摘要
既往史:既往10+年前于镇宁县人民医院行“左腹股沟疝”手术史。否认高血压、
糖尿病、心脏病等病史;否认脑血栓或出血史;否认肝炎、结核、伤寒或副伤寒等 传染病病史;否认外伤史;否认精神病史;否认输血史
个人史:生于原籍,无长期外地居住史,无疫区接触史。吸烟20支/天,偶有饮酒。 婚育史:适龄结婚,育2子,子及配偶体健。 家族史:父母健在,否认家族遗传病史。
2、病例摘要
初步诊断:1、腹部闭合伤: a 脾破裂;肝
破裂? 2、肋骨骨折
入院治疗计划:入院后完善常规检查, 根据患者病情及辅助检查,考虑脾破 裂不排除肝破裂可能,拟予以开腹探 查手术治疗。
3.护 理 问 题
3、护理问题
胸腔积液
任何原因使胸液形成过多或 吸收减少时,导致胸液异常 集聚所致。(漏出液、渗出液、 血液、脓液、乳糜液)
4、护理措施
4、严密监护:每15-30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压及神志。 5、体位:观察期间病人应绝对卧床,不能随意搬动病人。(包括大小便也应不离床)
6、病人应绝对禁食,给予胃肠减压,保持胃肠术减前压护通畅理并注意引流液的性
质、色、量。 7、建立通畅的静脉通路,记录24小时液体出入量。 8、观察期间禁用镇痛剂,禁止灌肠。 9、根据医嘱应用抗生素,预防和治疗腹腔感染。 10、加强与病人的沟通,关心病人,积极配合治疗。
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