降阶梯治疗(De-Escalation Therapy)
是近年来提出的一种对于严重细菌感染的新的治疗策略。
该策略包括两个阶段:
第一阶段使用最广谱的抗菌药物,目的在于防止患者病情迅速恶化,避免产生细菌耐药性,防止器官功能障碍,挽救患者生命,并缩短其住院天数;
第二阶段注重降级换用相对窄谱的抗菌方案,以减少耐药菌发生的可能,并优化治疗的成本效益比。
开始抗感染治疗即选用广谱、强效的抗生素,或通过联合用药,以尽量覆盖可能导致感染的病菌。
在用药48~72小时,当病情得到控制、临床症状改善、体温下降,此时再根据微生物学检查和药敏的结果,调整抗生素的使用,使之更具有针对性。