谈术前访视的重要性
随着医学模式的转变,整体护理、舒适护理、个性化护理相继运用于临床护理工作中,而术前访视是手术室实施这些护理的必要组成部分。

现就我院几年来的工作经验,谈谈术前访视重要性的体会。

术前访视
访视方法:配合手术的巡回和器械护士于手术前1天下午,与病房联系取得配合,适时访视。

访视内容:①做好患者的心理护理。

②收集资料,包括患者的生化指标,心功能,营养状况等。

③查看一下患者的外周静脉情况,以大面积烧伤患者、老年人和儿童为主要对象。

④与主管医师沟通手术体位、步骤等。

体会
心理护理:手术室是一个令病人望而却步的地方,手术做为一种
压力源,所有患者面对即将手术的事实,都会出现情绪变化,尤其是焦虑症状。

通过术前访视、与病人亲切交谈、自我介绍、介绍手术室环境、麻醉方式,必要时请同科成功病例现身说法,同时通过了解把病人
喜好的音乐设为背景音乐。

这样,病人一进手术室看到的是熟悉的面容,听到的是自己熟悉的音乐,身心会随之放松,心血管、神经、消化、内分泌各个系统会协调起来,心率、呼吸、血压都趋于平稳。

这样患者的主观能动性会被充分调动起来,便会积极主动的配合手
术,对于手术的成功和术后恢复都起到了举足轻重的作用。

收集资料:主要掌握病人的生化指标,比如了解患者的肝功能、乙肝五项、免疫四项等的检查结果,对于阳性患者提前做好准备,以免造成不必要的职业损害和交叉感染。

例如对表面抗原阳性者,手术间门口挂标记,放换用拖鞋,有条件的可以安排2位护士巡回,以防工作人员进出手术间造成交叉感染。

术中提醒操作者,戴双层手套,手套一经破损,应用3%的碘酒、75%酒精擦拭后及时更换。

术中操作中,疑有被感染时,及时与预防保健科联系,注射免疫球蛋白。

术后的器械双消毒,术后垃圾及时分类,特殊处理以防造成交叉感染。

通过术前访视,我们可以把这些做到心中有数,有备无患,使繁杂的护理工作有条不紊的顺利进行。

其次,了解患者的营养状况、血压情况、有无糖尿病等,对术中补液起到指导作用。

静脉情况:术中补液对每一位接受手术的患者都是必要的,所以术前查看患者的外周静脉情况是很必要的,特别对于大面积烧伤病人,外周表浅静脉大都被破坏,访视时仔细查找可以穿刺的静脉血管,必要时可以与麻醉师联系,提前做好深静脉置管的准备,抑或可以术前一天做好深静脉置管,这样大大提高了护理操作的便利,缩短了手术的准备时间,提高了工作效率。

手术体位步骤:这些信息主要来源于主管医师,根据手术体位,巡回护士可以提前准备好摆放体位所用的器具,能迅速的置患者于舒适体位,并充分暴露手术野。

特别是对手术中需要更换体位的患者,能预见性地做好特殊物品和人员的准备,从而避免不必要的外出,
有利于手术的连贯进行,也就缩短了手术和麻醉时间,对患者的术后恢复极为有利,也就更大程度地提高了工作效率。

洗手护士术前与主管医生沟通,熟悉了手术步骤,甚至主刀医生的习惯,配合起来就能得心应手,这不但能极大地缩短手术时间,还可以减少术中出血。

这样既得到了配合医师的好评,也大大提到了工作效率,也融洽了医护关系,护理工作得到了认可。

通过术前访视,既为患者提供了“以人为本,以病人为中心”的手术室整体护理理念,又大大提高了手术室护士的学习热情;不仅完善了整体护理的内涵,也提高了手术室护士的综合素质和护理质量。

参考文献
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2 李萍,王治英,王丽波.对体外受精-胚胎移植剖宫产术产妇实施舒适护理的效果分析.解放军护理杂志,2005,22(3):100.。