肺结核患者健康管理责任医师团队签约

服

务

协

议

XXX县卫生和计划生育局监制

年月日

肺结核患者健康管理家庭医生签约服务协议

甲方：社区卫生服务中心（乡镇卫生院）

肺结核患者家庭医生服务团队

乙方：（身份证号：登记号：）

为了确保肺结核患者获得规范健康管理服务，按照我省《肺结核患者家庭医生签约服务实施方案》规定，经甲乙双方同意，签订如下服务协议：

一、甲方（肺结核患者家庭医生服务团队）的权利与义务

肺结核患者家庭医生服务团队应包括县级结核病定点医院专科医生、乡镇公共卫生人员、村级全科医生等三类人员（必要时，可将县级疾控中心结核病防治管理人员纳入责任医师团队）。

1．按照我国肺结核诊疗临床路径、规范化诊疗服务包，为患者提供规范化的临床诊疗服务，不过诊过治，不重复检查。对肺结核患者密切接触者提供免费肺结核病痰检、胸片检查。免费为肺结核患者提供全疗程的一线抗结核药品（省级配发的FDC、散装药）。对需要转介的疑难重症肺结核患者向上一级定点医院转介，并预约就诊“绿色通道”。

2．按照要求定期对肺结核患者进行免费的上门、电话访视服务，为患者提供免费政策咨询、家庭感染控制指导、健康教育、心理支持服务，督促患者及密切接触者按时随访检查、取药和就医。

3.按照《陕西省基本公共卫生结核病患者健康管理服务项目实施及考核方案》要求，免费对患者进行定期“面对面”访视服务，疗程结束进行结案评估，

收回《协议书》和《治疗管理本》。

4．对患者及家属进行服药方法、药物不良反应及应对方法进行培训，对患者进行家庭感染控制指导，包括痰液处理、咳嗽礼仪、个人防护、通风换气、衣物被褥晾晒等。

5．对患者及家属进行肺结核防治知识宣传教育、心理支持。

6．对患者密切接触者进行肺结核可疑症状筛查，发现可疑症状者推介到定点医院进一步检查诊断。

7．督促患者按时随访检查和取药，防止中断治疗和漏服药。

8．为需住院治疗患者预约县定点医院结核病诊疗“绿色通道”。

9．对从本辖区居住地迁出或发生跨区域流动患者，要报告县疾控中心和定点医院，对接患者转出情况。

二、乙方（患者）的权利和义务

1．遵照县定点医院主管医生嘱咐的服药方法、剂量，按时服药。

2．按照县定点医院主管医生预约时间，及时随访复查和取药，以保证治疗安全和效果。

3．接受签约团队医生，特别是镇、村医生的上门或“面对面”访视，这是保障治疗安全和效果的重要措施，也是国家相关制度的要求。

4．治疗过程中，感觉身体异样（药物不良反应）要随时向管理医生咨询，及时就诊。

5．未经定点医院门诊医生同意，不得自行中断治疗和改变用药方法。

6．如因故需要迁出本地或前往外地务工，务必寻求签约团队医生帮助，以便帮助您对接目的地专业机构，完成后续治疗管理。

三、其他事项

1．签约团队管理医生依法保护患者隐私，对患者个人信息、疾病情况等不会向任何组织和个人泄露。

2．本协议一式两份：乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、患者各持一份。

3．本协议在患者完成疗程或因故停止治疗时，自动终止。

乡镇卫生院管理医生（签章）：患者或家属签名患者（签名）：年月日年月日

定点医院主管医生（签章）：时间：年月日疾控中心管理人员（签章）：时间：年月日村卫生室管理人员（签章）：时间：年月日

致患者朋友的一封信

尊敬的患者朋友：

作为一名从事结核病防治工作多年的省级专家，我想给您以下忠告和提示：

1.肺结核病是通过呼吸道传播的传染病，传播途径无法切断，对家庭和社会危害极大，需要您对自己的病情引起高度重视。

2.目前，世界上对结核病最有效的控制办法就是尽早诊断，尽早治疗，规范管理，减少传播。

3.结核病治疗的关键是全疗程、规律、联合服用抗结核药物，

如果治疗方案不规范，经常断药、漏服易造成耐药，导致“无药可治”，大大增加患者治疗难度和费用。有研究证明，耐药患者治疗费用大约是普通患者的10-20倍。

4.目前，政府免费提供的一线抗结核药物是世界卫生组织推荐的治疗方案，是安全、高效的，是政府为减轻患者经济负担的“惠民”政策。

5.肺结核病可防可治，不可怕，只要遵守医嘱，90%以上患者是可以治愈的。

6.我们主张患者在户籍所在地或常住地定点医院完成全疗程的治疗，因为这样你可以更好的享受到有关免费政策、当地医保报销政策、全面的诊疗服务。

7.我们各地的签约医生团队会按照国家有关法律法规、制度规范为您提供全疗程的贴心临床诊疗、健康管理服务，这既是国家的要求，也是我们医务人员的责任，希望您能全力配合治疗管理工作。

祝您早日康复！