小儿静脉留置针单手送管法的操作和体会[关键词]静脉留置针；单手送管法；儿科
静脉留置针由于操作简单，使用方便，能减少反复穿刺的痛苦，保护血管，容易被护理人员和病人接受，有利于临床用药和抢救。

由于儿科患儿的特殊性，如血管细，穿刺不配合，给留置针穿刺增加了一定难度，采用小儿静脉留置针单手送管法穿刺成功率显著提高。

1常规静脉留置针送管法缺点
1.1儿科患儿年龄小，血管细，大多数患儿哭闹不配合，增加静脉留置针穿刺送管的难度。

1.2双手送管法在患儿不合作的情况下，需另一个人或两人以上协助完成操作，远不能满足现实需要，晚上夜班护士单独值班，穿刺需独立完成，抢救病人基本穿刺也需一人或两人以上来完成，单手送管法就能克服这个问题。

为改善常规静脉留置针穿刺送管方法成功率低的现状，现将小儿静脉留置针单手送管法的操作介绍如下。

2用物准备和操作方法
2.1材料使用美国bd公司生产24g型号静脉留置针，3m无菌透明敷贴，弹力绷带。

2.2血管选择根据患儿不同年龄，用途，病情及血管情况选择不同血管，应选粗，直，有弹性，血流相对丰富，位置易于固定的血管，如手背，足背。

对较小患儿头皮正中或颞部静脉也可作为首选，
易于固定，不影响活动，但夏天患儿头部出汗较多，应避免使用此部位。

2.3操作方法选择血管，若选择头皮静脉先剃去血管周围头发其范围超出3m敷贴为宜，穿刺部位以穿刺点为中心大于8cm。

取出留置针，旋紧肝素帽，连接输液器头皮针，排尽空气，旋转针芯，松动外套管，松动时避免上下拉动，以免损伤导管。

左手固定绷紧穿刺部位，使血管固定，右手拇指在上食指在下捏住导管座和针翼部分，与皮肤角度15-30度角直刺静脉。

穿刺穿刺角度较头皮钢针稍高，避免角度过底损伤导管及静脉外膜；进针速度宜慢，以免刺破血管，见回血后降低角度，再进针约0.2cm，左手不动，右手食指轻轻前移以指腹顶住针翼向后用力，以拇指指腹顶住y型针座向血管内送软管，软管全部送入血管后拔出针芯，松止血带，打开调速器；用无菌透明贴膜固定，加贴小胶布延长管u型固定，肝素帽高出导管尖端且与血管平行。

在贴膜上写明患者姓名，穿刺日期和时间，责任人。

穿刺四肢部位可使用弹力绷带固定。

3注意要点
3.1右手拇指与食指互相配合同时用力，用力均衡，以防针芯脱出太长，故软管无法送入血管。

3.2穿刺部位选择血管弹性好，相对粗且直的血管，尽可能将软管全部送入血管，固定牢固，以防活动使留置针软管折曲，造成输液不畅或脱出。

3.3穿刺成功后固定至关重要，固定时既要位置准确，动作敏捷，
又要稳妥，安全。

肝素帽接头处不要固定，以便更换输液装置，针管，拔针等工作。

3.4连续穿刺2次以上，导致针尖部易折勾，导管软管曲裂，故应一次穿刺成功，若穿刺失败，应重新更换留置针。

4封管方法
4.1封管是留置成功的关键，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生。

4.2封管时采用双重镇压封管法，就是输液完毕后夹闭输液器，将头皮针斜面撤于肝素冒腔内，反折头皮针乳头，与夹闭的输液器断开，连接含肝素盐水溶液的5ml注射器均匀推注肝素盐水溶液
3ml，右手将留置针延长管抬高30度角后，将其延长管上的小夹将延长管夹闭，再推注肝素盐水溶液0。

5ml封管，分离退出以再次呈正压的头皮针；封管后再次输液时套管内肝素溶液相对呈高压状态，使液体通畅的流入体内。

5体会
5.1单手送管法提高了静脉留置针穿刺成功率，减轻患儿反复穿刺的痛苦，解决了小儿静脉穿刺的难题，为静脉输液抢救治疗赢得了时间。

5.2穿刺部位宜固定，左手始终固定穿刺部位，送管通畅，不容易刺破血管。

5.3单手送管法只需1人完成，节约人力，提高了工作效率，适合中夜班单独当班的护士。

5.4提高套管的成功率，加强护理人员的责任心和技术素质，提高护士的心理素质承受能力，在操作时一定要沉着，冷静，自信，见回血后要沿静脉进针少许，再抽出针芯，将外套管顺利进入，确保成功，掌握好每一步环节，使穿刺成功率提高。

参考文献：
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