肌部室间隔缺损
解放军总医院超声科柴亮*
男，15岁，自幼活动后胸闷，加重1个月。

患者于自幼易感冒，口唇稍有青紫，有活动后蹲距现象，剧烈活动不能耐受。

自幼发育与同龄人相似，无头痛、头晕，无胸痛、晕厥等症状。

近1月患者出现活动后胸闷明显，无咳嗽、咯痰，在当地医院检查，诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损，肺动脉高压”。

超声所见：
右房增大，右室壁增厚。

室间隔平直，左室短轴呈"D"形。

肺动脉内径增宽。

室间隔肌部连续性中断约20mm，见双向分流，左向右分流速度：Vmax=1.6m/s，△
Pmax=10mmHg。

舒张期肺动脉瓣膨隆，M型显示a凹变浅，过肺动脉瓣血流速度：Vmax=1.1m/s，△Pmax=5mmHg，频谱形态呈"拳指"样改变。

收缩期三尖瓣见少-中量反流：Vmax=4.8m/s，△Pmax=92mmHg。

胸骨旁四腔切面显示，室间隔肌部连续性中断
CDFI缺损处右向左分流
胸骨旁左室长轴切面显示，室间隔肌部连续性中断
连续多谱勒录得三尖瓣高速反流频谱
超声诊断：
先天性心脏病：
1、肌部室间隔缺损，双向分流
2、右房增大，右室壁增厚
3、三尖瓣少-中量反流
4、肺动脉增宽，肺动脉压力重度增高
*在读研究生
返。