血液传染性
高 高 低 无 无 未知 无
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+ ห้องสมุดไป่ตู้ -
乙肝病毒前S1蛋白(pre-S1)
生物学性状
仅在HBV-DNA阳性血清中检出
传播病毒的危险性明显高
乙肝病毒前S2蛋白(pre-S2) 生物学性状

有一个高免疫性的抗原决定蔟
具有多聚蛋白受体
乙型肝炎e抗原(HBeAg) 生物学性状
是乙肝传染性的标志
HBeAg阳性可能性越大 HBsAg效价越高检出率就越高 HBeAg阳性标志着较强的感染和传染性
乙型肝炎e抗体(抗-HBe) 生物学性状
多出现于急性肝炎恢复期的病人中
比抗-HBs转阳要早 常在HBsAg即将消失或已经消失时检出 存在于乙肝恢复期及痊愈的病人血清中
第二十二章 感染性疾病与感染免疫检测
感染性疾病的概念
感染（infection）是病原体以某种传播形式从传染源传 播到易感者，并在宿主体内生长繁殖，释放毒素或导致机体 内微生态平衡失调的病理生理过程。 大多数病原体是由外界侵入的，受病原体侵袭力、致病力 及宿主免疫状态等多种因素的影响，其破坏人体内的微生态 平衡后产生各种不同的感染谱，出现感染性疾病 （infection diseases）。
生物学性状
HDV是一种缺陷病毒
丁肝的临床表现一定程度上取决 于同时伴随的HBV感染状态 HDV是一种单股负链RNA病毒
免疫学检测
主要针对HDV Ag 、抗HDV 总抗体、HDV IgG、HDV IgM
（五）戊型肝炎病毒感染
戊型肝炎病毒是一单股正链无包膜的RNA病毒
实验室检查
病毒分离 免疫学检查 分子生物学检测
痰涂片结核杆菌抗酸染色
结核分枝杆菌感染
免疫学检测方法 结核菌素试验
分枝杆菌抗体检测 核杆菌抗原检测
结核特异性IgG的检测
第二节 真菌感染性疾病的免疫检测
一、深部真菌感染
深部真菌是指侵犯表皮 以外组织器官即皮肤深层 和内脏如肺、脑、消化道 等的病源真菌和条件治病 真菌。
（一）念珠菌感染
（五）戊型肝炎病毒感染 抗原检测： 可用免疫荧光法、免疫电镜直接检测组
免 疫 学 诊 断
织内的HEVAg。 用ELISA法检测分泌物如粪便或胆汁中的 HEVAg。
抗体检测：
HEVIgM出现和消失均较早 HEVIgM持续时间短 是HEV急性感染的诊断指标
四、SARS
生物学性状
风疹病毒
戊型肝炎病毒 免疫学诊断
免 疫 学 诊 断
总抗体效价

IgG检测 IgM检测

风疹病毒
免疫学诊断 戊型肝炎病毒
常采用血凝抑制试验、中和试验
或补体结合法来测定总效价
BACK
风疹病毒
免疫学诊断 戊型肝炎病毒
常采用血凝抑制试验、中和试验或补体结合法来测定 总效价 IgG的测定尚可帮助了解人群风疹隐性感染水平及观察疫苗 接种的效果。
常用的免疫学检测：
ELISA 胶乳微粒凝集试验
第三节 病毒感染性疾病的免疫检测
一、流感病毒感染
（一）流感病毒
生物学性状 流感病毒可分为甲、乙、丙三型 甲型和乙型流感病毒经常发生变异
易造成暴发和新的流行
流感病毒电镜照片
免疫学诊断
病毒抗原的检测 常采用免疫荧光或酶标记技术 快速、灵敏度高 有助早期诊断 病毒抗体的检测 血凝抑制试验 补体结合试验 时间分辨免疫荧光技术
最常见和主要的深部真菌 近年在菌血症中的比例明显
最常用的免疫学检测
升高
循环抗原检测
胶乳凝集试验
ELISA 循环抗体检测
（二）隐球菌感染
主要的致病菌为新型隐球菌 新型隐球菌的感染虽为全身性，
常用的免疫学检测
但主要累及中枢神经系统和肺部。
循环抗原检测
胶乳凝集试验
ELISA
循环抗体检测
可对血清中的 HBsAg进行定量检测， 对肝炎病人动态疗效 观察很有价值
乙型肝炎表面抗原
临床意义 （1）乙肝的筛选和普查。 （2）HBsAg阴性不能完全排除乙型肝炎。 （3）同时出现HBsAg和抗-HBs，可能是不同亚型重 复感染。 （4）如果仅表现为HBsAg阳性者，传染性较弱。
乙型肝炎表面抗体(抗-HBs) 生物学性状
免疫学诊断 循环抗原（CAg）的检测 （双抗体夹心ELISA）
特异性抗体的检测
以全虫抗原检测 用虫体裂解后的提取物质为抗原 以滋养体为抗原
二、风疹病毒感染
生物学特性
是由风疹病毒（rubella virus，RUV）引起的出疹性 呼吸道感染病。 病后可获得终身免疫力 孕早期感染可导致胎儿畸形 属RNA病毒 仅有一个血清型
三、肝炎病毒感染
（一）甲型肝炎病毒
生物学性状

免疫学检测
属小RNA病毒科 仅有1个血清型
特异性抗体检测 ELISA 化学发光法
（二）乙型肝炎病毒
乙型肝炎的诊断标志物
乙型肝炎表面抗原（HBsAg） 乙肝病毒前S1抗原 抗乙肝病毒前S1抗体 乙肝病毒前S2抗原 乙型肝炎核心抗原（HBcAg） 乙肝核心抗体-IgM 乙肝核心抗体-IgG 乙型肝炎表面抗体（抗-HBs） 乙型肝炎e抗原（HBeAg） 乙型肝炎e抗原（HBeAg） 乙型肝炎e抗原（HBeAg） 抗乙肝病毒前S2抗体
是一种新型的冠状病毒 病毒是单链RNA病毒 是一种人畜共患病原体 目前已发现SARS病毒有6个变种
实验室检测
免疫学检测 分子生物学技术
SARS
免疫学诊断 戊型肝炎病毒
感染早期
抗体可无法检出，急性 期到恢复期的阳转或者是抗体效价的4倍 增长，提示有近期感染。
免疫荧光技术 ELISA技术
BACK
风疹病毒
免疫学诊断 戊型肝炎病毒
常采用血凝抑制试验、中和试验或补体结合法来测定 总效价 IgG的测定尚可帮助了解人群风疹隐性感染水平及观察疫苗 接种的效果。 婴儿出生时如有特异高效价IgM抗体，可确诊为先天性风疹。
BACK
三、巨细胞病毒感染
生物学性状
由人巨细胞病毒(HCMV)引起的一种全身性感染综合征 又称为巨细胞包涵体病 属疱疹病毒科 是人类疱疹病毒组中最大的一种 核心为双股线形DNA HCMV抗原检测
第四节 先天性感染的免疫检测
先天性感染指的是胎儿在母体内所受
到的感染。 包括：弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒 单纯疱疹病毒等。
流产、死胎、胎儿畸形等
！
一、弓形虫感染
生物学特性
弓形虫（toxoplasma
，TOX）寄生于各种有核细
胞内，引起弓形虫病。

活体组织检查或动物接种如获得阳性可确诊

目前多使用免疫学的方法进行
（3）区分慢性活动性或非活动性肝炎
（4）暴发型乙型肝炎诊断
乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgM) 生物学性状
早期HBV感染的特异性血清学标志
效价降低常提示预后较好 有助于区分慢性活动性或非活动性肝炎 暴发型乙型肝炎诊断
乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgG) 生物学性状 出现较早 不是保护性抗体 有流行病学调查意义
第一节 细菌感染的免疫检测
抗细菌特异性免疫应答
T细胞介导的细胞免疫应答
B细胞和抗体介导的体液免疫应答
一、链球菌感染
（一）化脓性链球菌
免疫学检查 生物学性状
是引起化脓性疾病的常见细菌 A群链球菌有较强的侵袭力 可产生多种酶和外毒素




抗链球菌溶血素“O” 抗链激酶试验 抗透明质酸酶（ADH） 抗DNA酶B（DNA-B） 抗链球菌多糖体（ASP）
（三）曲霉菌感染
可在身体许多部位引起病变，
以肺部病变最为常见
主要包括过敏性肺曲霉菌、
常用的免疫学检测
侵袭性肺曲霉菌
循环抗原检测
胶乳凝集试验 ELISA
RIA
循环抗体检测
二、类真菌感染
卡氏肺孢子虫（pneumocystis carinii），又称卡氏 肺囊虫。曾被归类于原虫，但对其超微结构和核糖体 RNA种系发育的研究提示其归类应倾向于真菌，有学 者提出将其单列为类真菌。
链球菌感染
猪溶血性链球菌的免疫学诊断

ELISA 免疫荧光技术 SPA协同凝集试验 乳胶凝集试验
二、伤寒沙门氏菌感染
免疫学检测方法
肥达氏凝 集试验
凝集时抗体效 价≥1:80为阳性
酶联免疫吸附 试验 (ELISA）
检测伤寒杆菌 的抗原和抗体
三、结核分枝杆菌感染
生物学性状
分枝杆菌科分枝杆菌属 人型和牛型是人类的主要致病菌 可诱导抗感染细胞免疫和体液免疫反应
也可出现于慢性肝炎
肝硬化或无症状的HBsAg携带者可长期存在
乙型肝炎核心抗原(HBcAg)
生物学性状
是乙肝病毒存在的直接标志
HBcAg与HBV复制呈正相关
可反映HBV的活动性及复制程度
有助于乙肝疗效和预后的判断
乙型肝炎核心抗原(HBcAg)
临床意义
（1）急性乙肝的诊断
（2）预后判断
HBV的感染和复制有密切的关系
作为HBV复制标志之一 与HBV-DNA活动呈正相关
两对半和三对的检测方法
检测方法 双抗夹心法
两对半
三对 前S1
双抗夹心法
双抗夹心法 双抗夹心法