乙肝相关性肾炎
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基本内容
乙型肝炎相关性肾小球肾炎(hepatitis B virus associated glomerulone nephritis)是指由 乙型肝炎病毒(HBV)直接或间接诱发的肾小球 肾炎。本病曾称为乙型肝炎肾炎、乙型肝炎免 疫复合物肾炎、乙型肝炎病毒抗原相关性肾炎 等。我国是HBV感染的高发区，人群HBV携带 率高达15% ，而乙肝相关性肾炎的发生率占 HBsAg阳性者的23 一65% 。
臭，减少恶心，防止细菌和霉菌生长。
加强皮肤护理：做好慢性肾衰患者的皮肤护理，是预防皮肤感
染，褥疮及有关并发症的一项重要工作，因尿毒霜沉积对皮肤刺 激，病人常有瘙痒不适，并影响睡眠，且抓破皮肤后极易感染， 故应勤用温水擦洗，保持皮肤清洁，忌用肥皂和酒精。勤换衣裤、 被单。对有严重水肿的病人，更需注意保护皮肤，经常更换卧姿， 按摩受压部位，预防褥疮。
2. 高血压：指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增
高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及 心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以 器官重塑为特征的全身性疾病。临床上很多高血压病 人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴 有高血压，因此将两者称之同源性疾病。
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并发症
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发病机理
乙型肝炎病毒与肾炎在发病机理上的联系 尚未完全清楚，可能与乙型肝炎病毒抗原体复 合物沉积于肾小球引起免疫损伤、病毒直接感 染肾脏细胞、乙型肝炎病毒感染导致自身免疫 致病有关。由于儿童和青少年抗HBe反应不完 善，所以是乙肝肾炎高发人群。
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临床表现
① 临床上乙肝肾炎患者在发病前或发病时，肯 定有乙肝病毒感染或乙型肝炎病史。
② 有血尿、水肿、高血压等肾炎表现或表现为 肾病综合征。
③ 常伴肝脏肿大，病情多变，起病时以肾炎表 现为主，一段时间后又转为以肾病表现为主， 无一定规律可循。
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诊断依据
乙肝肾炎临床上表现为肾 病综合征或非蛋白尿，常 伴镜下血尿，也有以肾病 综合症起病者，其诊断依 据有三个方面：
① 血清乙型肝炎病毒抗原阳 性。
功能减弱，食之过饱常导致
消化不良，也加重肝脏负担。
所以有人提出吃饭八成饱最
好。暴饮暴食对肝脏、对胃
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肠功能都不利。
健康教育
① 增强自我保健意识，预防感染，避免各种应 激因素的发生。
② 加强体质锻炼，提高机体抵抗力。 ③ 按医嘱服药，定期检查尿液，出现症状立即
就医。 ④ 平时注意饮水及坚持合理饮食。 ⑤ 育龄妇女注意避孕。 ⑥ 定期门诊随访。
3. 阿糖腺苷能抑制DNA多聚酶和核苷酸还原酶，从而 抑制病毒的复制，如果联合应用干扰素治疗，可获 得更好的效果。
4. 清热利湿、活血化瘀、益气健脾的中药对调节机体
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免疫功能，抑制和杀灭乙型肝炎病毒，也有一定的 疗效。
并发症
1. 肾功能不全：由多种原因引起的，肾小球严重破
坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平 衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功 能不全和慢性肾功能不全。预后严重，是威胁生命的 主要病症之一。肾功能不全可分为肾功能储备代偿期、 肾功能不全期、肾功能衰竭期和尿毒症期四期。
绝对不能喝酒的，酒
精的代谢产物中有明显 的肝毒性，而且这种毒 素还会增加肾脏的负担。 ② 炒菜宜清淡，少放油，
少食油腻和油炸食品，
少食生冷、刺激性食品。
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饮食
③ 乙肝相关性肾炎患者应忌 食高蛋白食品，一切饮食 以低蛋白为主，补充营养
可以选择优质蛋白，蛋类
等食品尽量不要吃，以免给 肾脏增加负担。
④ 食量要恰当：肝病时消化
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护理措施
促进身心休息：如肾性高血压者应定时测血压，根据血压变化
情况增加卧床休息时间。
合理的膳食：饮食方面应根据每种疾病的情况对患者进行具体
的饮食指导，如肾功能不全时，应摄高热量（以糖为主），优质 低蛋白饮食，限进液量，保持水平衡。
注意口腔的护理：早晚及餐后应 口，保持口腔清洁，去除口
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并发症的预防和护理
预防血压的急骤变化，防止高血压脑病和急性 肺水肿、急性肾功能不全等。
预防感染：加强环境和个人卫生防护措施，保 持室内清洁和良好通风，每日紫外线消毒等。
预防心脏受损，经常检查病人心率、心律、呼 吸情况，发现异常做出相应的护理。
预防肾功能损害。
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饮食
① 乙肝相关性肾炎患者是
② 血清乙型肝炎病毒抗原阳 性。
③ 患肾小球并可除外狼疮性
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肾炎等继发性肾小球疾病。
治疗措施
1. 就目前而言，对于乙肝肾炎尚未无特效的治疗方法。 免疫抑制剂虽然对多种类型肾小球肾炎有益，但可 能延缓缩主清除乙型肝炎病毒的能力，因此多数人 不主张激素治疗。
2. 干扰素有抗病毒作用，通过与细胞表面受体异性结 合，激活某些酶以后阻断病毒的繁殖与复制，但不 能进入宿主细胞直接杀灭病毒。
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3. 慢性肝炎：由急性乙型肝炎、急性丙型肝炎久治
不愈，病程超过半年，而转为慢性的肝炎。常见症 状有纳呆、疲倦、腹胀、腹痛、胁痛等。
4. 肝功能衰竭：肝细胞受到广泛、严重损害，机体
代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征，简称 肝衰竭。肝衰竭发生于许多严重的肝脏疾病过程中， 症候险恶，预后多不良。患者通常有黄疸、肝性脑 病、出血、脑水肿、肺水肺、腹水等症状。