组方治疗 ， ２周 每 日缬沙坦胶 囊 ８ 、 杏叶 片 ８ ｇ 波 前 ０ｍｇ银 ０ｍ 、 依定 片 ５ｍｇ 每天早餐 后 １ ｉ 时服用一次量 ， 正规测 ， ０ｍ ｎ准 按 血压 方法每天 测量血压 一次 ， 并记 录血 压 、 心率 、 临床症状 和
Ｓ Ｐ ｍ ｇ １０２±１． １０ ２±１． ４ ． ５ ０１５ ３± ． ｎ Ｂ （ｍＨ） ８． ５５６． ０ ５１０ ５± ． ３ ． ５ ６
治性高血压患者服用缬沙坦 ８ ｇ 银杏叶片 ８ ｒ 、 ０ｍ 、 ０ ｇ 波依定片 ５ ， 日１次 ， 沙坦 可根据疗效调整用量 ４ ａ ｍｇ每 缬 Ｏ一１０ ， 日 １ ， ６ｍｇ 每 次 ４ 周为 １ 疗程。结果 ： 难治性高血压 ３ ０例 ， 显效 １ ６例（ ３ ３ ） 有效 １ ５ ．％ ， ２例（ ０ ， ４ ％） 无效 ２例（ ． ％ ） 总有效率 ９ ． ％ 。治疗 ４周 ６７ ， ３３ 后与治疗前 比较 ， 坐位血压明显下降 （ ０ Ｏ ） 心率无 明显变化 （ ００ ） 治疗 ４周后与治疗前 比较 ， Ｐ＜ ． １ ， Ｐ＞ ．５ ， 坐位 血压明显下降 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 心率无明显变化（ ０ ０ ） 降压效果 明显 ， ．１ ， Ｐ＞ ．５ ， 随访无反跳 ， 血压正常 ， 患者感觉 良好 。结 论 ： 沙坦治疗 难治性 高血压安 全 缬
盐饮食 。 多数有酗酒 、 吸烟等 ， 高血压 ２ 例 。合并 有高血 单纯 ２
压心脏病 ５例 ， 合并冠状动脉粥样硬 化性心脏病 ３例 ， 排除继 发性高血压 ，０例患者都 曾使用 ３种 以上常规降压 药物 治疗 ， ３ 疗效不佳或不 良反应 明显不能耐受治疗 。 １２ 用药方 法 ： ． 患者停用所有降压药物 ２周 后开始用缬沙坦
平 以下 ； 效 ： 有 １个月后血压 控制在 目标 血压水平 以下 或血压
１ 临 床 资料
虽有波动但大 部分时 间维持 在这一 范 围。无效 ： 治疗 １个 月
未达到上述 目标血压 。
１１ 一般资料 ： ． 本组 ３ ０例 原发性 高血压 患者均 符合诊断 难 治性高血压的标 准 ： 指在使用包括一种利尿 剂在 内的、 足够剂 量而且合理 的抗高血 压药治 疗 １个月 以上 ， 仍表 现为 Ｓ Ｐ≥ Ｂ
有效。
【 关键词 ］ 难 治性 高血压 ； 发病原因 ； 缬沙坦 ； 目标血压 随着居民生活水平 的提 高和生 活方式 的改变 ， 高血压 发 病率呈 逐年上升趋 势 ， 高血压 的低 知晓率 、 低就诊 率、 低治疗 率致使难治性高血压的发生率不 断增加 。由于血压控 制不 良
所 造 成 的 不 良 后 果 是 严 重 的 ， 引 起 重 视 。２０ 应 ０ ７年 １月 一
Ｄ Ｐ ｍ Ｈ ） １２２± ． ９ ． ７ ５ ８ ． ５ ３ ５ ６±５７ Ｂ （ ｍ ｇ ０ ． ８ ５ ０ １± ． ２５± ． ７ ． ．ｎ ＨＲ 次／ ｎ （ ｍｌ） ７． ７５ ７． ７８ ７． ５４± ． ５ ０± ． ４ ８±８ ０ ４ ２±７２ ． ７ ． ．
注： 与治疗前 比较 ， ①Ｐ＜Байду номын сангаас．１ Ｏ０
１０ｍ ｇ １ｍ ｇ＝ ． ３ Ｐ ） （ ） Ｂ ≥９ ｍ Ｈ ４ ｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ０ １３ｋ ａ 和 或 Ｄ Ｐ ０ｍ ｇ
１４ 结果 ： ． 难治性高血压 ３ 例 ， ０ 显效 １ 例 （３３ ， ６ ５．％）有效 １ ２ 例 （ ％）无效 ２ ６７ ）总有效 率 ９．％。治疗 ４周后 加 ， 例（．％ ， ３３ 与治疗前 比较 ， 血压明显下 降（ ００ ）心率无 明显变 坐位 Ｐ＜ ． １ ，
化 （ ００ ）见表 ｌ Ｐ＞ ．５ ， 。
裹１ ０ ３ 例难治性 高血压治疗 ４周后与治疗前 比较（ ± ） ｉ ５ 指标 治疗前 治疗 １ 周后 治疗 ２ 周后 治疗 ４周后
者 …。其中男 ２ ０例 ， ｌ 女 Ｏ例 ， 龄 ３ 年 ８—７ ３岁 ， 平均 年龄 ５ ８ 岁 。高血压 病 史 最 长 ３ Ｏ年 ， 短 ３年。 患 者 血 压 最 高 为 最 ２０ １０ｍｍ Ｈｇ最低为 １０ １０ ｍ 。其 中从事脑 力劳动 ４ ／ ３ ， ４ ／０ ｍ Ｈｇ 的２ 例， １ 体力 劳动者 ９例 。多数肥胖 、 缺乏体力 活动 ， 习惯高
吉林 医 学 ２ １ ０ ０年 ３月 第 ３ 卷 第 ７期 １
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缬 沙 坦治 疗 难治 性 高血 压 ３ ０例 临床 分 析
刘爱俊 （ 山东省平原县人 民医院 内科 ， 山东 平原 ２ ３０ ） ５ １０
［ 摘
要 ］ 目的 ： 探讨引起难治性高血压 的发病原 因及处理策略 ， 分析缬沙坦治疗难治性高血压的临床疗 效。方法 ： ３ Ｏ例难
１ ３ 疗效判断 ： ． 普通人群 ＜１ １ ０ｍ ｇ ０ ４ ９ ｍ Ｈ 。糖尿病或者肾脏 损伤者 ≤１０ ８ ｍ Ｈ 。 ３ ／ ０ｍ ｇ 单纯性高血 压收缩压 ＜１０ｎｌＨ 。 ６ ｌｌ ｇ ｌ 动态血压正常标准值 ２ ４ｈ平均值 ＜１０ ８ ｍ Ｈ ， ３ ／０ ｍ ｇ 白昼平 均 值 ＜１５ ８ ｍ Ｈ ， ３ ／ ５ｍ ｇ 夜间平 均值 ＜１５ ７ ｍ Ｈ 。以上为 目 ２ ／ ５ｍ ｇ
标血压。由专职 医师严格 按照 中国高血 压 防治 指南 的方法 ，
２０ ０９年 ３月我 院共收治 ３ Ｏ例难治性高血压患者 ， 为了探讨其
发病 原因 ， 高对本 病 的诊治 水平 ， 者对 临床资 料进行 分 提 笔
析 。现 报 告 如 下 。
测定坐位血压 ， 采用 袖带水 银柱式 血压计 测肱动 脉血 压。显 效： １个月 内舒 张压下降 １ ２ ｌ Ｈ ， Ｏ一 ０Ｉｎ ｇ 或降至 目标 血压 水 ｎ