④ 血β2-MG有助于动态观察，诊断早期肾移植排斥反 应。
• 2、恶性肿瘤时的血β2-MG ① 血β2-MG是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物，
如多发性骨髓瘤，慢性淋巴性白血病等，血β2MG浓度明显增加。
② 可用于评价预测骨髓瘤的预后及治疗效果。
3、病毒感染，如人巨细胞病毒，EB病毒，乙肝或丙 肝病毒及HIV感染时，血β2-MG浓度增高。
尿液生化检测的临床意义
龚晓惠
尿中何时会出现白蛋白
• 白蛋白是一种带有负电荷的大分子蛋白，通常只 有极少量的白蛋白可以通过尿液排出体外。肾小 球毛细血管基底膜具有滤过功能，正常状态下白 蛋白很难通过肾小球基底膜。任何能够引起肾小 球基底膜通透性增高的病变，均可导致白蛋白的 排除。
什么是尿微量白蛋白
• 尿微量白蛋白与糖尿病
▫ 研究显示，糖尿病患者通常伴有肾小球血管调节障 碍，引起肾小球通透性改变。糖尿病伴有高血压更 容易导致肾小球血管损伤，从而产微量白蛋白尿。 而尿微量白蛋白持续增高患者，最终会导致糖尿病 肾病且预后较差。因此，尿微量白蛋白对糖尿病和 其并发症的早期诊断有重要意义。
▫ 对糖尿病肾病患者应进行复查，尿微量白蛋白再 12-20μg/min应每隔三月检查一次。
尿微量白蛋白在本实验室的检测
• 方法：免疫比浊法 • 试剂：由万泰公司提供 • 仪器：自动化生化分析仪（日立7600，奥林巴斯
2700等均可检测） • 参考范围：0-20mg/L • 标本来源：多为肾内科、内分泌科、心血管内科
大量的临床研究表明尿微量白蛋白是预测糖尿病、 高血压、心血管疾病、血管损伤的敏感指标。目前 国际上十分重视尿微量白蛋白的测定，人认为这项 指标对早期治疗原发病、分析病程进展、评价相关 危险因素具有重要意义。
的方法。当近曲小管轻度受损时，尿β2-MG明显 增加，且与肾小管重吸收律成正相关。 • 2、尿蛋白/尿β2-MG有助于鉴别肾小球或肾小管 病变。单纯肾小球病变时，尿蛋白/尿β2-MG比值 大于300；单纯肾小管病变时，比值小于10；混合 性病变时，其比值介于两者之间。
• 3、用于鉴别上、下尿路感染。上尿路感染市，尿 β2-MG浓度明显增加‘而下尿路感染是，则基本 正常。
• 尿微量白蛋白与心血管疾病
▫ 通过研究糖尿病患者，发现微量白蛋白尿阳性患者 的尿微量白蛋白不仅与糖尿病、高血压人群的死亡 率相关，与心血管疾病的发生率、死亡率也有良好 的相关性。因此认为，临床上对尿微量白蛋白阳性 者，应给予足够的重视，加强对原发病的治疗
• 除此之外，尿微量白蛋白也是整个血管系统改变 的象征，也被认为是动脉病变的“窗口”，因此 他是肾脏和心血管系统改变的早期指征。
• 正常人尿中白蛋白通常在20mg/L以下，当尿白蛋 白量低浓度升高，范围在20-200ug/min，20200mg/L，或者30-300mg/24h被称之微量白蛋白尿， 此时尿中的蛋白称为尿微量白蛋白。而尿常规试 条的蛋白定性通常为阳性或弱阳性。
• 当尿微量白蛋白>300mg/24h时，称其为大量尿白 蛋白。尿微量白蛋白排出量增加是疾病早期的改 变，对疾病的早期诊断、早期治疗有重要的临床 价值和参考意义。
• 4、自身免疫性疾病时血β2-MG浓度升高，尤其是 系统性红斑狼苍（SLE）活动时期。50%类风湿关 节炎患者血β2-MG升高，并且和关节受累数呈正 相关。目前认为测定血β2-MG可用于评估自身免 疫性疾病的活动程度，并可做为为观察药物疗效 的指标。
尿β2-MG检测的临床意义
• 尿β2-MG浓度主要与肾小管功能有关。 • 1、检测尿β2-MG是诊断近曲小管损害敏感而特异
血β2-MG检测的临床意义
• 1、肾功能是影响血β2-MG浓度的最主要因素，可用 血β2-MG估测肾功能。
① 血β2-MG是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种 原发性和继发性肾小球病变如累计肾小球滤过功能， 均可致血β2-MG升高。
② 血 β2-MG是反映高血压病和糖尿病肾功能受损的敏 感指标。
③ 长期血压透析病人血β2-MG升高与淀粉样变，淀粉 骨关节病及腕综合症的发生相关。
尿微量白蛋白在几种疾病中的检测意义
• 尿微量白蛋白与高血压
▫ 大量研究表明微量白蛋白是高血压肾脏损害的指标， 对原发性高血压患者的研究表明，原发性高血压患 者微量白蛋白明显增高，主要与收缩压相关，是中 风的独立危险因素。目前认为对尿微量白蛋白阳性 者必须强化高血压的治疗，其血压最好控制在 130/80mmHg以下。
• 4、糖尿病、高血压病人早期尿β2-MG与其肾功能 损害程度显著相关。
• 5、恶性肿瘤、自身免疫性疾病肾损害时，尿β2MG明显增高。
• 6、重金属中毒肾损害的流行病调查，尿β2-MG可 用为筛选试验。
• 7、用于判断肾移植的排斥反应。肾移植患者血、 尿β2微球蛋白明显增高，提示机体发生排斥反应， 因β2微球蛋白合成加速，虽肾清除增多，而血 β2微球蛋白仍增高。一般在移植2-3天，血β2微 球蛋白上升至高峰，最后逐渐下降。肾移植后连 续测定血、尿β2微球蛋白可作为肾小球和肾小管 病变的敏感指标。排异时血β2微球蛋白增高先于 Cr,测定β2微球蛋白，有助于诊断尚处于亚临床 期肾发生的排斥反应。
综上所述
• 尿微量白蛋白是检测高血压、糖尿病、心血管疾 病、肾病的重要指标，对疾病的早期诊断、早期 治疗有着重要的参考价值和临床意义。
β2-微球蛋白（β2-MG）
• β2-MG由淋巴细胞合成，经过肾小球过滤，大部 分被肾小管重吸收。
• 当血中β2-MG含量升高时，表明肾小球滤过机能 下降或有些部位产生β2-MG，对诊断肾功能不全， 早期发现肾小球滤过机能下降是有重要价值的。
• 而尿中β2-MG的含量升高时表明肾小管再吸收功 能降低
SUCCESS
THANK YOU2019/6/27可源自辑β2-MG在本实验室的检测
• 方法：免疫比浊法 • 试剂：由万泰公司提供 • 仪器：自动化生化分析仪（日立7600，奥林巴斯
2700等均可检测） • 参考范围：0-20mg/L • 标本来源：多为肾内科、内分泌科、心血管内科