减少钠盐摄入 增加钾盐摄入 控制体质量 戒烟；不过量饮酒 体育运动 减轻精神压力 保持心理平衡
一、中国高血压防治指南2010解析
内容
减少钠盐摄入
体育运动
合理膳食 控制体重
戒烟 限制饮酒
高血压非药物治疗措施及效果
目标
每人每日食盐量逐步降至 ＜6g 强度：中等量，每周3～5 次、每次持续30min左右 营养均衡 BMI＜24kg/m2，腰围： 男性＜90cm，女性＜85cm 彻底戒烟，避免被动吸烟 每天白酒＜50ml或葡萄酒 ＜100ml或啤酒＜300ml
1级高血压 低危 中危 高危
很高危
2级高血压 中危 中危 高危
很高危
3级高血压 高危
很高危 很高危
很高危
注：1级高血压：SBP140～159mmHg和（或）DBP90～99mmHg，2级高血压： SBP160～179mmHg和（或）DBP100～109mmHg，3级高血压：SBP≥180mmHg和 （或）DBP≥110mmHg
收缩压<140mmHg 收缩压≥140mmHg和 和舒张压<90mmHg （或）舒张压≥90mmHg
收缩压<140mmHg 和舒张压<90mmHg
开始药物治疗
继续监测
考虑药物治疗
继续监测
一、中国高血压防治指南2010解析
非药物治疗（生活方式干预） ➢ 在任何时候，对任何高血压患者（包括正常高值血 压），都是有效的治疗方法，可降低血压、控制其他危 险因素和临床情况。 ➢ 生活方式干预降低血压和心血管危险的作用肯定，所 有患者都应采用，主要措施包括：
和（或） ≥９０
和（或） ９０～９９
和（或）
１００～１０ ９
和（或） ≥１１０
和
＜９０
注：当SBP和DBP分属于不同级别时，以较高的分级为准
一、中国高血压防治指南2010解析
高血压患者心血管风险水平分层
其他危险因素和病史
无 1～2个其他危险因素 ≥3个其他危险因素或 靶器官损害 临床并发症或合并糖尿 病
快性心律失 常，心力衰 竭
心绞痛，颈动脉粥样硬化， 二至三房室传导
室上性快速心律失常
阻滞，心力衰竭
心力衰竭，冠心病，左室 妊娠，高血钾， 肥厚，左心室功能不全， 双侧肾动脉狭窄 心房颤动预防，颈动脉粥 样硬化，非糖尿病肾病， 糖尿病肾病，蛋白尿/微量 白蛋白尿，代谢综合征
糖尿病肾病，蛋白尿/微量 白蛋白尿，冠心病，心力 衰竭，左心室肥厚，心房 颤动预防，ACEI引起的咳 嗽，代谢综合征
心绞痛，心肌梗死后，快 速性心律失常，慢性心力 衰竭
前列腺增生，高血脂
二至三度房室传 慢性阻塞性 导阻滞，哮喘 肺病，周围
血管疾病， 糖耐量低， 运动员 体位性低血压 心力衰竭
注：ACEI：血管紧张素转化酶抑制剂，ARB:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
药物治疗开始后患者的随诊流程图 开始抗高血压药物的治疗
内容提要
1
中国高血压防治指南2010解析
2
指南更新要点
3
典型案例分析
2011年5月— 2010版
一、中国高血压防治指南2010解析
2010年中国高血压防治指南要点
➢ 我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每１０个成人中就有２ 人患高血压；估计目前全国高血压患者至少２亿；但高血压知晓 率、治疗率和控制率较低。 ➢ 高血压是我国人群脑卒中和冠状动脉性心脏病（冠心病）发病 及死亡的主要危险因素。控制高血压可预防心脑血管疾病的发病 及死亡。 ➢ 我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高 血压是预防脑卒中的关键。 ➢ 降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病发病和死亡的总 危险。一般高血压患者降压目标是＜１４０／９０ｍｍＨｇ；在 可耐受情况下还可进一步降低。
治疗后达到降压目标
很高危及高危 中危及低危
1、每1个月 随诊1次
2、监测血 压及各种危 险因素
3、强化改 善生活方式 的各种措施
1、每2～3个 月随诊一次
初诊高血压患者的评估及监测程序
初诊高血压
评估其他心血管危险因素、亚 临床靶器官损害及临床疾患
生活方式干预
高危、很高危
中危
低危
立即开始药物治疗 监测血压及其他危险因素1个月 监测血压及其他危险因素3个月
多次诊室测血压或进行 动态与家庭血压监测
多次诊室测血压或进行动 态与家庭血压监测
收缩压≥140mmHg和 （或）舒张压≥90mmHg
一、中国高血压防治指南2010解析
2010年中国高血压防治指南要点
➢ CCB、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂以及由这 些药物所组成的固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的 药物选择。联合治疗有利于血压达标。 ➢ 高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决 定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。 ➢ 高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、 限酒、控制体质量，有利于预防和控制高血压。 ➢ 关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压 的筛查与诊治。 ➢ 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用 药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。
SBP下降 范围 2～8 mmHg
4～9 mmHg
8～14 mmHg 5～20 mmHg/ 减重10 kg
2～4 mmHg
一、中国高血压防治指南2010解析
分类 二氢吡啶类CCB 非二氢吡啶类CCB ACEI
ARB
常用降压药物的临床选择
适应症
禁忌症
绝对禁忌症
相对禁忌症
老年高血压，周围血管病 无 单纯高血压，稳定性心绞 痛，颈动脉粥样硬化，冠 状动脉粥样硬化一中国高血压防治指南2010解析
高血压水平分类和定义
分类
SBP（mmHg）
正常血压
＜１２０
正常高值血压
１２０～１３９
高血压
≥１４０
１级高血压（轻度） １４０～１５９
２级高血压（中度） １６０～１７９
３级高血压（重度） ≥１８０
单纯收缩期高血压
≥１４０
DBP（mmHg)
和
＜８０
和（或） ８０～８９
妊娠，高血钾， 双侧肾动脉狭窄
一、中国高血压防治指南2010解析
分类 噻嗪类利尿药
常用降压药物的临床选择
适应症
禁忌症
绝对禁忌症
相对禁忌症
心力衰竭，老年高血压， 高龄老年高血压，单纯收 缩期高血压
痛风
妊娠
襻利尿剂 醛固酮拮抗剂 β受体阻滞剂
a受体阻滞剂
肾功能不全，心力衰竭 心力衰竭，心肌梗死后
肾功能衰竭，高 血钾