持 适 当“ 姑息 体 位 ” 情 况 下 ， 繁 叩 背 并 鼓 励 病 人 努 力 咳 痰 以 的 频
利 肺 内及 胸 膜 腔 的引 流 。有 时 需要 应 用 止痛 和镇 静 药物 ， 镇 痛 但
胸 外 伤 是 临 床 常 见 的外 伤 之 一 ， 发 生 率 仅 次 于 颅 脑 外 伤 其 和各 种 骨 折 ， 往 容 易 合 并 多 发 伤 或 复 合 伤 ］ 往 。合 并 纵 隔 损 伤 的严 重 胸 外 伤 常 有 致 命 危 险 ， 严 重 的 肋 骨 骨折 并 不 少 见 ， 但 多会 合 并 肺 挫 伤 、 气 胸 、 隔 摆 动 、 器 损 伤 、 克 、 性 呼 吸 功 能 血 纵 脏 休 急
病 人 护 理 的难 度 较 大 ， 比较 痛 苦 。必 须 严 密 观 察 生 命 体 征 的 也
变 化 。注 意 胸 壁 皮 肤 的 清 洁 护 理 ， 别 是 加 压 部 位 的 观 察 ， 保 特 在
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严 重 的 闭合 性 胸 部 损 伤 导 致 多 根 多 处 肋 骨 骨 折 ， 局 部 胸 使 壁 失 去 肋 骨 支 撑 而 软 化 ， 出现 反 常 呼 吸 （ 吸 气 时 软 化 区胸 壁 并 即 内 陷 ， 气 时外 突 ） 为 连 枷 胸 ， 称 胸 壁 软 化 。如 果 软 化 胸 壁 呼 称 也
宽 胶 布 在 胸 壁 外 对 皮 肤 进 行 粘 贴 固 定 。要 求 是 范 围 要 足 够 大 ，
纵 向要 充 分 覆 盖 骨 折 范 围 ， 向 要 越 过 前 后 正 中 线 。具 体 操 作 横 要 点 ： 皮 ， 毛 ， ７ 乙醇 清 洁 皮 肤 ， 病 人 患 侧 上 肢 外 展 ， 备 剃 用 ５ 嘱 呼气 末 屏 气 ， 宽胶 布 依 次 由下 向上 叠 瓦 状 粘 贴 固定 胸 壁 。此 用 法操作略显繁琐 ， 用 于轻症病 人 ， 限制 呼吸运动 的弊端 ， 适 有 且
面积 比较 大 ， 般 一 侧 在 ５根 及 以 上肋 骨骨 折 时 ， 或 双 侧 累计 一 甚 大 部 分 肋 骨 ， 作 “ 廓 碎 裂伤 ” 此 时 病 人 大 多 需 要 人 工 或 者 机 称 胸 ，
械 辅 助 呼 吸 ， 则 ， 人很 快 陷入 窒 息 而 死 亡 。肋 骨 的 完 整 性 保 否 病 证 了胸 廓 的形 状 和 功 能 ， 维 持 正 常 呼 吸 动 作 和 保 证 全 身 氧 分 是 供 应 的基 本 条 件 。伤 情 不对 旦 出现 连 枷 胸 ， 会 严 重 影 响 呼 吸 功 能 ， 成 低 氧 血 症 、 碳 酸 就 造 高
压 ， 以 起 到 固定 胸廓 的作 用 。此 法 可 以消 灭 反 常 呼 吸 ， 作 简 可 操 便 易 行 ， 用 于胸 壁 软 化 范 围较 小 的 病 人 。缺 点 ： 加 了对 肺 组 适 增 织 的压 迫 ， 制 了 呼 吸 动作 及 咳嗽 幅 度 ， 利 于 自主 排 痰 及 抵 抗 限 不
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｉ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｏｃｏ ｅ ， ０ Ｏ Ｖ０ ． ４ Ｎｏ １ Ｂ ｔ ｂ ｒ ２ ｌ １２ ． ０
连枷胸 病 人的 治疗 与护理
Ｔｒ ａ ｍｅｎ ａ ｄ ｕ ｓ ｎ ｃ ｒ ｏ ｐ ｔ ｔ ｅ ｔ ｔ ｎ ｎ ｒ ｉｇ ａ ｅ ｆ ａ ｉ ｓ ｅｎ ｗ ｉ ｌ ｌ ｈ ｔ ｔ ｆ ｅｓ ｈ ａ＿ ｃ 冀 兵
障碍 等 症 ， 要 积 极 妥 善 地 处 理 才 能 收 到较 好 的治 疗 效 果 。 需
１ 连枷 胸概 述
效 果不 太理 想 ， 报道 应用封 闭甚 至手 术 的方法 止痛 ， 有 事倍 功半 。
２ ２ 宽胶 布 外 固定 是 比较 传 统 的 治 疗 方 法 之 一 ， 用 长 条 形 ． 即
带 吊起 ， 过 滑轮 作 重 力牵 引 ， 浮动 胸壁 复位 。牵 引 重量 ２ ～ 通 使
３ ｋ ， 间 ２周 ～ ３周 。 有 报 道 ， 自制 的 多 孑 胸 壁 牵 引 外 固 定 ｇ 时 用 Ｌ 护 板 对 较 大 范 围 的胸 壁 软 化 进 行 牵 引 固 定 ， 果 良好 ＿ 。 这 种 效 ３ ］
对 皮 肤 条 件 要 求 较 高 ， 易 引起 过 敏 和 表 皮 水 疱 ， 床 应 用 和 护 容 临
理 的难 度 较 大 。 ２ ３ 胸 壁 牵 引外 固定 对 于 大 块 胸 壁 软 化 和 包 扎 固 定 效 果 不 ． 好 的病 人 ， 给予 胸 壁 牵 引 外 固定 。 方 法 ： 毒 胸 壁 软 化 区域 ， 消 在 局 部 麻 醉 下 ， 无 菌 布 巾钳 经 胸 壁 夹 住 中央 处 游 离 段 肋 骨 ， 绳 用 用
肺 部 感 染 ， 痛效 果 差 ， 能 避 免 继 发 的 损 伤 及 并 发 症 ， 利 于 止 不 不 血 气 胸 的治 疗 ， 至 出现 粘 连 、 胸 等 ， 期 会 遗 留胸 廓 畸形 甚 脓 远 肺
功 能 障碍 等 后 遗 症 ， 此 只 能 作 为 临 时 应 急 处 理 。应 用 此 法 时 因
Ｊ ｎ （ ｒ ｔＨｏｓ ｔ ｌｏｆＳｈａ ｉＭ ｅ ｃ ｉＵｎ ｖ ｒ ｉｙ， ｉＢｉ ｇ Ｆｉｓ ｐｉａ ｎｘ ｄｉａ ｉ ｅ ｃｔ Ｓｈａ ３ ０ ｎｘｉ０ ０ ０１ Ｃｈｉ ａ ｎ） 中 图分 类号 ： ７ ． 文 献标 识 码 ： Ｒ４ ３６ Ｃ
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