奥沙利铂 一、 奥沙利铂在胃癌方面的临床应用 晚期转移性胃癌方案 FOLFOX4方案（一线方案） 药物 剂量 时间及程序 奥沙利铂 85~100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d 亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,2 q14d 氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1,2 q14d 600 mg/(m2*d) civ 22h FOLFOXIRI方案（一线方案） 药物 剂量 时间及程序 伊立替康 150~180 mg/m2 iv 30~90min d1 q2w 奥沙利铂 85 mg/m2 iv gtt d1 q2w 亚叶酸钙 200 (m2*d) iv d1,2 q2w 氟尿嘧啶 400 (m2*d) iv bolus d1,2 q2w 600 (m2*d) civ 22h d1,2 q2w EOX方案 药物 剂量 时间及程序 表柔比星 50 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d×8 奥沙利铂 130 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d×8 卡培他滨 1250 mg/(m2*d) PO bid d1~21 q21d×8
FLO方案 药物 剂量 时间及程序 氟尿嘧啶 2600 mg/(m2*d) civ 24h d1 q14d 亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d 奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d 二、 奥沙利铂在肝癌方面的临床应用 晚期肝癌方案 FOLFOX4方案 药物 剂量 时间及程序 奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d 亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,2 q14d 氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1,2 q14d 600 mg/(m2*d) civ 22h d1,2 q14d GEMOX方案 药物 剂量 时间及程序 吉西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt 30min d1 q2w
奥沙利铂 100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w 三、奥沙利铂在胰腺癌方面的临床应用 晚期胰腺癌化疗方案 GEMOX方案（一线方案） 药物 剂量 时间及程序 吉西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×6 10 mg/(m2*min) 奥沙利铂 100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q3w×6
OFF方案（晚期胰腺癌二线化疗方案） 药物 剂量 时间及程序 奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d8,22 q6w 亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,8,15,22 q6w 氟尿嘧啶 2000 mg/(m2*d) civ 24h d1,8,15,22 q6w
四、奥沙利铂在结肠癌方面的临床应用
奥沙利铂晚期结直肠癌的化疗方案 FOLFOX4方案(一线方案) 药物 剂量 时间及程序 奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w×12 亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,2 q2w×12 氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1,2 q2w×12 600 mg/(m2*d) civ 22h d1,2
m FOLFOX6方案(一线方案) 药物 剂量 时间及程序 奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w×12 亚叶酸钙 400 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w×12 氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1 q2w×12 1200 mg/(m2*d) ×2 civ 46~48h d1,2 q2w×12 GEMOX方案（治疗晚期结直肠癌的有效二线方案） 药物 剂量 时间及程序 吉西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×4 10 mg/(m2*min) 奥沙利铂 130 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q3w×4
XELOX方案（可用于晚期结直肠癌的一线治疗） 药物 剂量 时间及程序 卡培他滨 1000 mg/m2 PO bid d1~14 q3w*8 奥沙利铂 130mg/m2 iv gtt d1 q3w*8
FOLFOXIRI方案（一线） 药物 剂量 时间及程序 伊立替康 150~180 mg/m2 iv 30~90min d1 q2w 奥沙利铂 85mg/m2 iv gtt d1 q2w 亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv d1,2 q2w 氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus d1,2 q2w 600 mg/(m2*d) civ 22h d1,2 q2w FOLFOX4方案或XELOX+贝伐单抗方案（一线） 药物 剂量 时间及程序 FOLFOX4 见前 最多24个周期 或XELOX方案 最多16个周期 贝伐单抗 5 mg/kg iv gtt 30~90 min q2w与FOLFOX4 7.5 mg/kg iv gtt q3w与XELOX配合 FOLFOX4（中位24周）+西妥昔单抗（可用于一线方案，西妥昔单抗400 mg/m2 iv 2h 首次，在化疗前用250 mg/m2 iv 1h，以后每次，qw，疗前用抗组胺药预处理） 局部晚期直肠癌的新辅助化疗 Capox+放疗方案 药物 剂量 时间及程序 奥沙利铂 50 mg/m2 iv gtt 2h d1 qw 卡培他滨 800 mg/m2 PO bid d1~5 qw 放射治疗 50Gy/25f/5w 每周5天连续5周 晚期（转移性）结直肠癌的维持治疗 改良FOLFOX7方案 药物 剂量 时间及程序 奥沙利铂 100 mg/(m2*d) iv gtt 2h q2w×6 亚叶酸钙 400 mg/(m2*d) iv gtt 2h q2w×6 氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus 2h 亚叶酸钙后即刻给 3000 mg/(m2*d) civ 46h 2~48h q2w×6
LV5FU2 6周后停用奥沙利铂其他药（及LV5FU2） q2w 直至进展 继续维持治疗
五、奥沙利铂在睾丸癌方面的临床应用 GEMOX方案（二、三线方案） 药物 剂量 时间及程序 吉西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×4 10 mg/(m2*min) 奥沙利铂 130 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q3w×4
注意事项： 1、 不可用生理盐水配药； 2、 不可用冰水漱口和冷食,因低温可致咽喉痉挛； 3、 应严密监测艾恒的神经学安全性。为降减低神经毒性，病人可服用维生素B1，B2和烟碱胺等； 4、 由于奥沙利铂的消化系统毒性，如恶心，呕吐，应给予预防性和/或治疗性的止吐用药； 5、 当出现血液毒性时（白细胞小于2000/mm3或血小板小于50,000/mm3），应推迟下周期用药，直到恢复； 6、 在每一疗程之前应该进行血液计数和分类，在治疗开始之前应进行神经学检查，之后应定期进行； 7、 因和氧化钠和碱性溶液（特别是5-Fu）之间存在配伍禁忌，奥沙利铂一定不能与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。 8、 奥沙利铂配制方法： 先用注射用水或5%葡萄糖溶液10ml～20ml溶解，然后在稀释至500ml的5%葡萄糖溶液中。（禁止用生理盐水！） 作用特点(一) 更有效力 DNA形成的复合体复合体较由顺铂和卡铂产生的顺式-二氨基-铂复合体具有更强的抑制DNA合成能力和细胞毒作用 与DNA的结合速率比顺铂快10倍,仅需15分钟 作用特点(二) 奥沙利铂与顺铂和卡铂无交叉耐药 对多种人肿瘤克隆具有明显的细胞毒作用 对多种常规化疗药物耐药的克隆也有很好作用 与大多数药物具有附加或协同细胞毒作用 氟脲嘧啶 胸腺嘧啶合成酶抑制剂（AG337） 拓扑异构酶I抑制剂（CPT-11，SN-38) 微管抑制剂（紫杉醇） DNA修饰/烷化剂（顺铂，环磷酰胺） 作用特点（三） 更高的安全性 耐受性（1） 几乎无肾毒性、耳毒性、心脏毒性 对于肾功能正常者，不需采取任何肾脏保护措施，肾功能 受损患者需监测及酌情处理 血液毒性 - 大多数患者仅有1-2度的血小板、白细胞减少 - 部分患者出现3-4度中性粒细胞减少，但仅有1-3%的 人出现中性粒细胞减少性发热，且对剂量调正反应良好 - 不会增加5-FU/CF方案的血液毒性 耐受性（2） 胃肠毒性 大多数患者会有恶心、呕吐、和腹泻症状 预先给予止吐药及支持疗法可以控制 周围神经毒性 寒冷有关的末梢感觉异常和感觉迟钝 偶尔会出现咽喉异常感觉 积累性,但通常非剂量限制性 高度可逆, 80%的患者在4-6个月内缓解