脑梗塞患者的血脂水平分析
【摘 要】目的：探讨脑梗塞患者的血脂水平及其相关性。方法：
选择脑梗塞患者60例为观察组，同期选择正常健康人60例为对照
组，两组都进行血脂四项指标的检测。结果：观察组的tc、tg与
ldl-c含量明显高于对照组，而hdl-c含量明显低于对照组（p0.05）。
1.2 血脂检验
所有入选者清晨空腹采血5ml，抗凝后，3000r/min离心取血清
2-3ml，采用日本olynmpusau640自动化生化分析仪测定，严格按
照操作说明书上进行。
1.3 观察指标
观察的指标主要为血脂相关指标，包括胆固醇（tc）、甘油三酯
（tg）、低密度脂蛋白（ldl-c）、高密度脂蛋白（hdl-c）等。同时
具体分析了血脂与脑梗塞发病的相关性。
1.4 统计方法
采用sas13.0软件进行分析，血脂相关数据用均数±标准差（x
±s）表示，组间对比应用非参数检验方法，相关分析采用传统回
归分析，采用两侧检验以p<0.05为有统计学差异
2 结果
2.1 血脂对比
经过观察，观察组的tc、tg与ldl-c含量明显高于对照组，而
hdl-c含量明显低于对照组，差异都有统计学意义（p<0.05）。
2.2 血脂与脑梗塞发病的相关性
在观察组中，高胆固醇血症15例，高甘油三酯血症19例，高低
密度脂蛋白血症14例，低高密度脂蛋白血症12例。经过分析，tc、
tg、ldl-c与hdl-c含量与脑梗塞发病都有明显相关性（p<0.05）。
3 讨论
脑梗塞主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形
成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病[3]。
其临床症状复杂，与脑损害的部位、缺血的严重程度、合计疾病等
有关。由于诊断技术的发展，脑梗塞的发病率在逐渐增加，约占脑
梗死的30%，病死率约为12%，致残率极高，且极易复发，复发性
中风的死亡率大幅度增加[4-5]。
脑梗塞的发病机理非常复杂，包括脂肪浸润学说、血栓形成和血
小板聚集学说、损伤反应学说等。传统的心脑血管疾病危险因素包
括高血压、吸烟、糖尿病、高龄以及具有家族史等，但是很多脑梗
塞患者并无上述传统的危险因素，为此需要寻找新的危险因素。血
脂是一项比较方便的可检测因素，也是人们日常生活中最重视的因
素之一[6-7]。血浆总胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平的增
高是脑梗塞发生和发展的重要危险因素。低密度脂蛋白胆固醇颗粒
较小，易透过血管内皮细胞间隙进入内膜下，其炎性分子的强力诱
变剂。而高胆固醇血症时，吞噬细胞内胆固醇脂化作用增强，促进
泡沫细胞生化聚集，降低了脑梗塞斑块的稳定性[8]。在血脂紊乱
中，高甘油三酯血症也是脑梗塞的重要危险因素之一。脂蛋白是一
种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，而抗动脉硬化的hdl-c水平明显下降，
可能造成血管内皮细胞的损伤，形成脑梗塞。甘油三酯也是脑梗塞
的独立危险因素，甘油三酯升高可促进脂蛋白课题转化，参与脑梗
塞形成[9]。本文观察组的tc、tg与ldl-c含量明显高于对照组，
而hdl-c含量明显低于对照组，差异都有统计学意义（p<0.05）。
在观察组中，高胆固醇血症15例，高甘油三酯血症19例，高低密
度脂蛋白血症14例，低高密度脂蛋白血症12例，且tc、tg、ldl-c
与hdl-c含量与脑梗塞发病都有明显相关性（p<0.05）。
总之，脑梗塞患者多伴随有血脂紊乱，tc、tg、ldl-c与hdl-c
含量与脑梗塞发病都有明显相关性，为此在预防中要积极控制血脂
水平。
参考文献：
[1] 沙杜娟.脑卒中与高脂血症和糖代谢关系的探讨[j].中国实
用内科杂志，2000，20（3）：145.
[2] gotto am jr.triglyceride：the forgotten risk
factor[j].circulation，1998，97（11）：1027-1029.
[3] 钱学贤.致动脉粥样硬化脂蛋白谱与代谢综合征[j].中华内
科杂志，2000，39（2）：79-80.
[4] gerdon t，castellup，hortland mc，et al.high density
lipoprotein as a protective factor against coronary heart
disease[j].am j med，2007，95（1）：69-75.
[5] saely ch，koch l，schmid f，et al. lipoprotein（a），
type 2 dia-betes and vascular risk in coronary
patients[j].eur j clin invest，2006，36（2）：91-97.
[6] shi w，haberland me，jien ml，et al. endothelial
responsens to oxidized liproteins determine genetic
susceptibility to atherosclerosis in mice[j].circulation，
2010，102（1）：75-81.
[7] 赵水平.血脂与动脉粥样硬化及其干预新动向[j].中国动脉
硬化杂志，2009，17（3）：169-171.
[8] spencercg，martin sc，felmeden dc，et al. relationship
of homocysteine tomarkers of platelet and endothelial
activation in“high risk”hypertensives： a substudy of the
anglo-scandinavian cardiac outcomes tria1[j].int j cardiol，
2007，94（2）：293-300..
[9] 于小妹，李铎，谢海宝，等.中老年高脂血症患者血小板磷
脂膜脂肪酸与血栓危害因子相关性研究[j].中华医学杂志，2009，
87（2）：105-108.