・１００８‘　世界中西医结合杂志２０１０年第５卷第１１期ｗ。ｒｌｄ　Ｊｏｕｒｎａｌ。ｆＩｎｔｅ　ａＩｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉ。ｎａ１　ａｎｄ　ｗｅｓｔｅｍ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０，ｖ。１．５。Ｎ。．１１　

针灸治疗风湿性关节炎的综述　

何冰冰孙忠人　

【关键词】　风湿性关节炎；针灸疗法；综述　

一、研究背景　

１．风湿性关节炎的中医解释：风湿性关节炎，是　

一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，受累关节多　

为膝、踝、肩、腕、肘等一些大关节。其在急性期会　

出现局部红、肿、热、痛等炎症反应，在恢复期表现　

为局部关节疼痛、肿胀、怕冷以及关节活动障碍，临　

床上有渐进性或反复发作的特点。风湿性关节炎　

在中医上归属于“痹症”，是人体机表、经络因感受　

风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻　

木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的　

～类病证。本病与外感风寒湿热之邪和人体正气　不足有关。正气不足、腠理不密、卫外不固，外感　

风、寒、湿、热之邪致使肌肉、筋骨、关节、经络痹阻，　

气血运行不畅，不通则痛。临床可分为“行痹”“着　痹”“痛痹…‘热痹”。　

２．针灸治疗风湿性关节炎的原理：针灸对风湿　

性关节炎的治疗古而有之，近年来相关研究成果突　

出，取得了较大进展。一般认为，针灸信息可从外　

周神经传至中枢神经，从而影响各个类型的神经元　

活动，再经过中枢神经，一方面经过下行通路的作　

用，使自主神经系统放出乙酰胆碱等递质及脑啡肽　

等物质，并通过淋巴细胞表面的相关受体或是其他　

免疫器官而产生调节作用。另一方面，针灸信息传　

递到中枢神经后，将控制内分泌系统的功能，使脑　

垂体分泌肾上腺皮质激素以及生长激素，从而调节　

免疫功能。同时，淋巴细胞释放的多肽物质通过影　响外周神经，进而影响中枢递质神经元和内分泌系　

统的活动，进一步形成具有调节功能的调控网络。　

从中医角度来看，针灸治疗从整体观念出发，采用　

辨病与辨证相结合的诊疗原则，理、法、方浑然一　体。以疏通经络气血，使营卫调和，令风寒湿热等　

邪无所依附，从而解除痹痛。　二、针灸对类风湿性关节炎神经的研究综述　

１．经脉及穴位选择：主穴以患部和辨证取穴为　

作者单位：黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨１５００４０　通讯作者：孙忠人，Ｅｍａｉｌ：ｓｕｎｚｈｏｎｇｒｅｎｌａｏｓｈｉ＠１６３．ｃｏｒｎ　・综述・　

主循经选穴。配穴依据辨证增减，风邪偏盛者为行　痹，取膈俞、血海以活血，遵“治风先治血，血行风自　

灭”之义。寒邪偏盛者为痛痹，取肾俞、关元，益火　

之源、振奋阳气而祛寒邪。湿邪偏盛者为着痹，取　

阴陵泉、足三里健脾除湿。热痹者，加大椎、曲池可　

泻热疏风、利气消肿。　２。针刺：张伟石ｕ　针刺治疗风湿性关节炎４６　

例，所用穴位分为两组。每Ｅｔ上午针刺第１组穴，下　午针刺第２组穴，１０　ｄ为１个疗程，疗程间间隔３　ｄ。　

第１组穴：项丛刺（１５针）。取下脑户、风府、哑门３　

点，再从下脑户分别至乳突根部（即耳廓后中点）后　

颅骨肌层分６个刺激点（６等分），共计１５个刺激　

点。第２组穴：主穴为大椎、曲池、郄门、三阴交。结　

果痊愈３４例，有效９例，无效３例，总有效率　９３．４％。高扬　用针刺治疗风湿性关节炎７６例。　

针刺时以近部与循经取穴为主，辅以阿是穴。行痹　

取风门、膈俞、血海；痛痹取肾俞、关元；着痹取脾　

俞、足三里、阴陵泉；热痹取大椎、曲池。对风、寒、　

湿痹宜针灸并用，热痹不灸可放血。每次３０　ｍｉｎ，每　

日１次，１０　ｄ为１个疗程；休息３　ｄ行第２个疗程。　治疗结果：７６例患者中，痊愈４７例，占６１．８４％；好　

转２８例，占３６．８４％；未愈１例，占１．３２％；总有效　

率为９８．６８％。　

３．温针灸：袁筱岩等　用温针灸治疗痹证４６　

例，肩关节取肩内陵、肩外陵、肩井、膏肓俞配条口、　肺俞；膝关节取膝眼、犊鼻、鹤顶、阳陵泉透膝关、膝　

阳关透曲泉；颈关节取崇骨、大椎、肩井、百劳配后　

溪。根据病情，温针灸３～１０壮不等，以起针后穴位　

处无烫伤为度。一般每日１次，连续３～５次，有明　

显疗效后改为隔日１次，１０次为一疗程，疗程之间　

休息一周。治疗结果：痊愈率１７．４％，显效率３２．　６％，好转率４３．５％，总有效率为９３．５％。蔡贵生　

用针灸治疗风湿性关节炎１ｌ５例。以患部和辨证取　

穴为主。膝关节部取：犊鼻、内膝眼、阳陵泉、梁丘；　

踝关节部取：申脉、照海、丘墟、昆仑。行痹加风市、　

血海；痛痹加阿是穴；着痹加足三里、阴陵泉；热痹　

加三阴交；久病体弱，得气较慢者加肾俞、命门。每　世界中西医结合杂志２０１０年第５卷第１１期Ｗｏｒｌｄ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．１１　

次留针３０　ｍｉｎ，中问行针１～２次，留针期间均加灸，　

每天１次，１Ｏ次为１疗程，未愈者休息５　ｄ后，再行　第２疗程。经过１～２个疗程后，治疗结果临床治愈　

５５例，占４７．８２％，好转６０例，占５２．１８％，总有效率　达１００％。何巍　采用温针灸治疗风湿性关节炎，　

风痹取膈俞、血海、大椎；寒痹取肾俞、关元、大椎、　

风门；湿痹取足三里、大椎、膈俞、脾俞，再结合关节　

病变的部位局部选穴。针刺得气后，在每个部位任　

选取２～３个穴位施温针灸。每隔１　Ｅｔ施展１次，十　

次为１个疗程，两疗程间隔３～５　ｄ，治疗结果总有效　

率可达９５％。呼婵玉　用温针灸治疗风湿性关节　

炎１２６例。行痹加风市、血海；痛痹加阿是穴、腕踝　

针；着痹加阴陵泉、丰隆；热痹加曲池、三阴交；久病　体弱加肾俞、命门。每天１次，１０次为１疗程，若不　

愈者，休息６　ｄ后再行第２个疗程。治疗结果：治愈　

率为６２．７％，好转率为３７．３％，总有效率为　

１００．０％。　４．穴位注射：姜鸣炜　正清风痛宁注射液穴位　

注射治疗痹证２５例。采用正清风痛宁注射液穴位　

注射方法。根据经络辨证，以循经取穴，和局部取　穴为主，首次治疗选取１个穴位，第２次开始每次治　

疗选取２～３个穴位，每穴位注射正清风痛宁注射液　

２５　ｍｇ（１　ｍＬ），隔日治疗１次，５次为１个疗程。结　

果治愈３例，好转２０例，总有效率９２％。管遵惠　

等　也用正清风痛宁穴位注射治疗风湿性关节炎。　

正清风痛宁２～４　ｍＬ局部取穴。每次２～４穴，每穴　０．５～１　ｍＬ每日１次，１５次为１疗程。治疗结果：６９　

例患者，近期控制１２例，显效３５例，有效１６例，无　

效６例，总有效率为９１．０％。鲍庆祥　使用蜂毒穴　

位注射治疗风湿性关节炎１　１２例。急性期：取局部　

压痛点；病情稳定期：选用阳明经穴或相关经穴足　

三里、曲池、支沟等。药物取注射用蜂毒０．５　ｍｇ，溶　入２　ｍＬ氯化钠注射液再加盐酸利多卡因２　ｍＬ注人　

选定穴位，２　ｄ治疗１次，ｌ０次为１疗程，治疗１～５　

个疗程。治疗结果：近期控制率为６９．６５％，显效率　为１８．７５％，有效率为７．１４％，总有效率为９５．５４％。　董中国¨叫同样采用此法进行治疗，其做法是每日１　

次，每次４—５穴，１０　ｄ为１疗程，疗程间隔５　ｄ。６８　

例患者，治愈１５例，无效６例，总有效率为　

９１．１８％。　５．综合疗法　

（１）针灸与药物并用疗法：徐南平和徐玉莲　１］　

用中药和针刺并用治疗风湿性关节炎３２例。内服　

中药方：牛膝１５　ｇ，桂枝１０　ｇ，防风１０　ｇ，荆芥１０　ｇ，　威灵仙１０　ｇ，黄芪２５　ｇ，白术１０　ｇ，当归１５　ｇ，白芍１０　

ｇ，川芎１０　ｇ，女贞子１０　ｇ，续断１５　ｇ，桑寄生１５　ｇ，红　花１０　ｇ，香附１０　ｇ，羌活１０　ｇ，狗脊１０　ｇ，甘草１０　ｇ。　

每日１剂水煎分３次服。外敷中药方：川乌１５　ｇ，红　

花１５　ｇ，桃仁１５　ｇ，当归１５　ｇ，全虫１０　ｇ，僵蚕１５　ｇ，　

地龙１５　ｇ，乳香１５　ｇ，没药１５　ｇ，蜈蚣５条。粉碎后　

将药粉用醋调成稠糊，敷于患处。每日换药１次，１０　ｄ为１个疗程。针刺根据疼痛部位取穴：病在肩者　

取肩髑、肩髂、肩井、天宗及阿是穴；病在上肢者取　

曲池、合谷、天井、外关、手三里、阳池、阳溪、阿是　

穴；病在腰髋者取腰阳关、肾俞、关元、秩边、环跳、　

阿是穴；下肢者取梁丘、血海、内膝眼、外膝眼、阳陵　

泉、阴陵泉、委中、足三里、绝骨、太冲、昆仑、膝阳　

关、阿是穴。每日针１次，留针３０　ｍｉｎ，每隔１０　ｍｉｎ　

捻转１次，用平补平泻手法。经治疗后３２例中１２　

例治愈，５例好转，２例无效，总有效率达９３％。潘　文谦等¨　用针灸配合药酒治疗风湿性关节炎２５６　

例。针刺主穴：曲池、阴陵泉、足三里、丰隆。配穴：　

肩、肩、合谷、手五里、合谷、尺泽、阳溪、大陵、外关、　

环跳、髀关、绝骨、膝眼、梁丘、膝阳关、解溪、丘墟、　昆仑。把艾炷在大椎穴上隔姜灸，灸至发泡，每次　

灸９壮，日１次，根据发病部位不同取相应关节周围　穴位。１５　ｄ为１个疗程。慢性反复发作者可每日或　

隔日１次，３０　ｄ为１个疗程。药酒取海马５对，北京　

红星牌５５度二锅头１　０００　ｍＬ。海马放置于酒瓶中　

浸泡半个月后启用，每日三餐时服用３０　ｍＬ。２５６例　

中治愈１４７例，好转９６例，未愈１３例，总有效率为　

９４．９２％。徐晶萍等　用中药内服配合温针灸治疗　

风湿性关节炎７６例，内服自拟通痹汤，基本方：当　

归、鸡血藤、木通、黄茂、威灵仙、桂枝各１２ｇ，猪筋１　

根为引，视病情随证加减。每日１剂，水煎，分２次　

服。１０日为ｌ疗程，共治疗３个疗程。针刺内、外膝　眼及阳陵泉，得气后行温针灸。每日１次。１０日为　

１疗程，共治疗３个疗程。结果治愈９例，好转６２　

例，总有效率达９３．４％。何志¨　用风寒湿痹汤合　

温针灸治疗风湿性关节炎１２４例。风寒湿痹汤内　

服，行痹取膈俞、血海，痛痹取肾俞、关元，着痹取足　

三里、商丘行温针灸，再配以局部取穴。针刺得气　

后施温针灸，每１３　１次。治疗结果：治愈８３例，治愈　

率６６．９４％，有效３２例，有效率为２５．８０％。疗程最　短者２周，最长者６个月，总有效率为９２．７４％。曹　

伟民ｕ　用针刺配合中药热敷治疗风湿性关节炎３８　

例临床观察。主穴：取肝俞、肾俞、脾俞、足三里、大　

杼、血海、合谷、阳陵泉、阴陵泉。配穴：风重型配风　

池、风门、膈俞；湿重型配商丘；寒重型配关元；化热　

型配大椎、身柱、曲池。隔日１次，１５次为一疗程；　

灸法将艾条的一端点燃，对准施灸部位，约距０．５～　

１寸左右进行熏灸。使患者局部有温热感，一般每