微生物学检查和防治原则
1．标本采集 2．检查方法
（1）直接涂片 （2）分离培养
注射白喉类毒素是主要的预防措施。
治疗白喉，应尽早注射足量白喉抗毒素。 注射抗毒素前应作皮肤过敏试验，阳性 者进行脱敏治疗。
二、炭疽芽胞杆菌
生物学性状
炭疽芽孢杆菌×1000（荚膜)
炭疽杆菌芽孢（复 红、美蓝染色 ×400）
需氧菌
普通琼脂平板：形成大而扁平、灰白色的粗 糙型菌落，低倍镜下可见卷发状边缘
芽胞对外界因素的抵抗力强
在室温干燥环境中能存活20余年，在皮革 中能生存数年。牧场一旦被污染，传染性可维 持20～30年
致病性
人类炭疽病有3种临床类型： ①皮肤炭疽：由直接接触患病动物或受染
毛皮所致。 ②肺炭疽：由吸入芽胞所致。 ③肠炭疽：由食入未煮熟的病畜肉类、奶
第一节 革兰阳性杆菌
一、白喉棒状杆菌
生物学性状
含有凝固血清的吕氏培养基细小、灰白色湿润、 圆形突起的菌落。
含有亚碲酸钾 血琼脂平板：黑色菌落。
白喉棒状杆菌对湿热 的抵抗力不强,但对干燥、 寒冷和日光的抵抗力较强。
致病性
1.致病物质 白喉毒素是一种毒性强、具有高度抗原性的蛋白质.
2.所致疾病 传染源：患者或带菌者 传播途径：经呼吸道粘膜分泌物，以气溶胶方式播散 引起白喉
物源性疾病 * 对人类致病最常见的是空肠弯曲菌
生物学特性
形态细长，呈弧形、螺旋形、S形或海鸥状 革兰阴性,一端或两端有单鞭毛，运动活泼
致病性
* 空肠弯曲菌是多种动物如牛、羊、 狗及禽类的正常寄居菌。
* 污染食物和饮水，可引起人类急性 肠炎和食物中毒。
预防本菌感染主要是注意饮水和食 品卫生，加强人、畜、禽类的粪便管理。 治疗可用红霉素、氨基糖苷类抗生素、 氯霉素等。目前尚无特异性疫苗。
腹泻，无恶心、呕吐。在当地以“发热待查”给予抗 感染和激素治疗，效果不佳。并于来诊前1周出现会阴 部胀痛。患者发热时饮食、睡眠差，体温正常时精神 好，饮食、睡眠好。右侧睾丸肿大，有触痛。住院1周 后，血培养结果回报：发现革兰阴性杆菌，检验医师 建议做布鲁杆菌凝集试验，结果显示：++++。追问病 史，患者自述非从事畜牧业工作，但在约发病前1周曾 进食生乳。
感人群皮上划痕接种炭疽杆菌减毒活疫苗。
病原治疗首选青霉素G，青霉素过敏者可 采用环丙沙星及红霉素等。
第二节 革兰阴性杆菌
一、布鲁杆菌属
生物学性状
G－小球杆菌或短杆菌。需氧菌，营养 要求较高
抵抗力较强：在土壤、毛皮、病畜的 脏器和分泌 物、肉和乳制品中可 内毒素 荚膜与侵袭性酶
2.感染途径 人主要通过接触病畜及其分泌物或接触
被污染的畜产品经皮肤、粘膜、呼吸道、 消化道等途径感染。
3.所致疾病
人类——波浪热 1～6周的潜伏期 胞内寄生菌 反复形成菌血症及内毒素血症 发热呈波浪型 慢性病变：肝脾肿大
家畜——母畜流产
微生物学检查和防治原则
血液是最常用的标本根据菌落特征、生 化反应及玻片凝集试验鉴定。试管凝集试验、 乳胶凝集试验、补体结合试验等均可作为辅 助诊断的方法。
三、铜绿假单胞菌
生物学性状
G-杆状，微弯曲，单端有 1～3根鞭毛，运动活泼。
需氧。在血琼脂平板上产 生透明溶血环。产生带荧光的 水溶性色素而使培养基呈亮绿 色。
铜绿假单胞菌抵抗力较其 他G-菌强。耐许多抗生素和消 毒剂。
致病性
1.内毒素是该菌的主要致病物质。
2.铜绿假单胞菌是条件致病菌 多见于皮肤黏膜受损部位与机体免疫力下 降病人，表现为局部化脓性炎症 引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃肠炎、 心内膜炎、脓胸，也可引起菌血症、败血症 及引起婴儿严重的流行性腹泻 医源性感染
生物学性状
G－，弧型或逗点状， 单鞭毛；液体中，运动 非常活泼，呈穿梭样； 涂片中，排列整齐，呈 鱼群状。
营养要求不高 ， 耐碱不耐酸
霍乱弧菌对热，干燥，日光，化学消 毒剂和酸均很敏感，耐低温，耐碱
致病性
1.致病物质 鞭毛、菌毛和霍乱肠毒素 2.所致疾病 霍乱：烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传
生物学特性
菌体一端有单鞭毛，革兰阴性 嗜盐：在培养基中以含3.5％的NaCl最为 适宜。 不耐热，不耐酸。
致病性
食物中毒 该菌经烹饪不当的海产品或盐腌制品传播。
潜伏期5～72小时，可从自限性腹泻 至中度霍乱样病症。
三、弯曲菌属
* 广泛分布于动物的肠道内 * 主要引起人类的胃肠炎和败血症，为动
生物学性状
G－短杆菌、两端 浓染、有荚膜，可呈 多形性
培养特性: 浑浊 沉淀 菌膜 （呈“钟乳石”状下
沉）
本菌对理化因素抵抗力较弱
致病性
鼠疫是自然疫源性传染病。 传播方式：鼠 鼠蚤 鼠。 临床类型： 腺鼠疫：剧烈的出血坏死性淋巴结炎，多在腹股沟。 肺鼠疫：吸入染菌尘埃，易暴发流行，死亡率高。 败血症型鼠疫：最严重，死亡率可高达100%。
微生物学检查和防治原则
将标本接种于血琼脂平板，培养后根据 菌落特征，色素及生化反应等鉴定。
加强医疗器械的消毒，防止医院感染。 注意预防医护人员与患者之间的交叉感染。
四、百日咳鲍特菌
生物学形状
G－短小杆 菌，有毒株 有荚膜和菌 毛
初次分离时营 养要求较高的 鲍-金培养基 抵抗力较弱
致病性
或被芽胞污染的食物所致。 3型均可并发败血症，偶可引起炭疽性脑
膜炎，死亡率极高。
感染炭疽后获得持久性免疫力。
微生物学检查和防治原则
1．标本采集 根据病情采集水疱、脓 疱、粪便、胸腔渗出液、血液等。
2．检查方法 （1）标本直接涂片： （2）分离培养与鉴定：
病畜应严格隔离，死畜焚毁或深埋，严 禁食用；易感家畜接种疫苗；患者严密隔离 至痊愈。
百日咳毒素是主要毒力因子
传染源主要是早期病人和带菌者 传播途径：飞沫传播 易感人群：儿童
临床表现
潜伏期：7～14天 临床三期：
卡他期 痉咳期（阵发性剧咳） 恢复期
微生物学检查和防治原则
我国使用“白百破”（DPT）三联疫 苗进行主动免疫，效果较好。治疗首选 红霉素，也可选用其他广谱抗生素。
第三节 弧菌和弯曲菌
案例20-2：患者，男，7岁，有发热，轻度 咽痛，扁桃体上出现灰白色假膜，假膜 已覆盖咽后壁，假膜不易擦去。声音嘶 哑,犬吠样咳嗽。咽拭子直接涂片镜检可 见革兰阳性棒状杆菌,并有异染颗粒。
思考：
1.上述病例中，哪种病原菌属胞内寄生菌？ 哪种病原菌以外毒素致病？
2.本章其他细菌有哪些形态特征？分别能 引起哪些疾病？
染病。 传染源：患者及无症状感染者 传播途径：粪-口途径，通过污染的水源或食物 临床表现：剧烈的腹泻和呕吐（米泔水样腹
泻），大量水分和电解质丧失，引起低容量 性休克和肾衰竭（死亡率高达60％）。
微生物学检查和防治原则
1.标本 污染的水样、食物和粪便，病人肛试子
2.直接镜检 悬滴法观察细菌呈穿梭样运动；涂片可见G－ 弧菌，鱼群状排列。
第二十章 其他病原性细菌
【学习目标】 1．描述布鲁菌、炭疽杆菌、鼠疫耶尔森菌、
白喉棒状杆菌的形态、染色性、培养特 性、致病物质、所致疾病及特异性防治 原则。 2．比较其它细菌的主要生物学特性和致病 性。
案例20-1：患者，男，40岁，农民。主因发热20余天前来 就诊。自述无明显诱因出现发热，最高达40.3℃，发热 时伴畏寒，无寒战，无咽痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、
控制和消灭家畜布鲁菌病，切断传播途径 和免疫接种是三项主要的预防措施。
二、鼠疫耶尔森菌
鼠疫耶氏菌---- 鼠疫 小肠结肠炎耶氏菌----人类严重小肠结肠炎。 假结核耶氏菌----食用患病动物污染的食物而感染, 多为胃肠炎、肠系膜淋巴结肉芽肿、回肠末端炎等。
二、鼠疫耶尔森菌
俗称鼠疫杆菌，是鼠疫的病原菌。 鼠疫是在野生啮齿类动物间传播的一种烈性传 染病，历史上曾发生过三次世界性大流行。通过 鼠蚤叮咬而传染人，引起严重疾病，死亡率极高。
死者皮肤常呈黑紫色，故有“黑死病”之称。
侵及的淋巴 结多在腹股沟， 一般为单侧，并 引起肿胀、出血 和坏死
微生物学检查和防治原则
在专用生物安全实验室检测。 不同症状或体征，可采取淋巴结穿刺液、 痰、血液、咽喉分泌物等。 灭鼠、灭蚤；尽快隔离患者，阻断人间鼠 疫进一步流行。 早期应用抗生素是降低病死率的关键。
一、霍乱弧菌
19世纪初至今已引起7次世界性大流行。 1817～1923年的百余年间，在亚、非、 欧、美、澳等发生的六次世界性霍乱大流行 ——皆由古典生物型引起。
1961年开始的第七次世界性霍乱大流行 至今已波及五大洲140个以上的国家和地区， 报告病例数在400万以上，目前尚无停息的 迹象。它们由埃尔托生物型引起。
3.分离培养 碱性蛋白胨水或选择培养基增菌。
4.血清学鉴定 玻片凝集反应。
控制传染源
切断传播途径：改善社区环境，加强水源管 理
提高易感者免疫力：疫苗预防接种
治疗关键：及时补充液体和电解质，预防大 量失水导致的低血容量性休克和酸中毒。
二、副溶血性弧菌
副溶血性弧菌存在于近海的海水、 海底沉积物和鱼类、贝壳等海产品中， 主要引起食物中毒。