腹泻病
一、名词解释
1． 生理性腹泻
2． 中度脱水
3． 低渗性脱水
4． 累积损失量
二、填空题
1．引起小儿腹泻最常见的细菌是 ，最常见的病毒是 。
2．小儿腹泻静脉补液的适应症是 、 和 。
3．小儿腹泻第1天补液包括3部分，即 、 和 。
4．引起小作腹泻的非感染因素有 和 。
5．小儿腹泻补液原则为 、 、 、 。
6．低渗性脱水血清钠 ，等渗性脱水血清钠 、 高渗性脱水血清钠 。
7．急性腹泻病程为 ，迁延性腹泻病程为 ，慢性腹泻病程为 。
8．腹泻病的治疗原则是 、 、 、 。
三、选择题
A1型题
1. 小儿迁延性腹泻的病程是：
A．1周以内
B．2周至2个月
C．2个月以上
D．半年以上
E．以上均不对
2．小儿腹泻易发生脱水的原因是：
A．水代谢旺盛
B．消化酶分泌减少 —
欢迎下载 2 C．体液少
D．血液中IgM、IgA甚低
E．胃酸度减低
3．小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的：
A．5%~10%
B．15%~25%
C．10%~15%
D．20%~25%
E．10%以上
4．中度脱水时体液的累积损失量约是（mL/kg）：
A．120~150
B．25~50
C．50~100
D．100~120
E．25以上
5．小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是：
A．腹泻丢失碱性物质
B．饥饿性酮症
C．产生酸性代谢产物增加
D．肾脏排酸障碍
E．以上都不是
6．高渗性脱水，哪一项是错误的？
A．多见于新生儿，大量出汗或高热供水不足
B．烦躁不安，肌张力增高、惊厥
C．尿少、比重高
D．失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主
E．口渴不明显、四肢冷、休克
7．低渗性脱水，下列哪项是错误的：
A．多见于久泻、营养不良儿
B．失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主
C．黏膜干燥、烦渴 —
欢迎下载 3 D．皮肤弹性极差
E．血压降低，严重时出现休克
8．小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容选用：
A．等张含钠溶液50mL/kg
B．等张含钠溶液30mL/kg
C．等张含钠溶液20mL/kg
D．1/2张含钠溶液60mL/kg
E．2/3张含钠溶液40mL/kg
9．小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是：
A．高热
B．恶心、呕吐、纳呆
C．每日大便次数达10余次
D．水、电解质明显紊乱
E．大便呈蛋花汤样或水样
10．小儿腹泻伴低血钾时，下列哪一项是不正确的？
A．腹泻时由于排钾过多以致缺钾
B．酸中毒时易致低血钾
C．血钾低于3.5mmol/L，临床出现缺钾症状
D．补液后血液被稀释，血钾相对减少
E．补液后钾由尿中排出，引起缺钾
11．小儿秋季腹泻最常见的病原体是：
A．柯萨奇病毒
B．流感病毒
C．轮状病毒
D．致病性大肠杆菌
E．金黄色葡萄球菌
12．轮状病毒引起的腹泻特点，下列哪项是错误的：
A．多见于6个月~2岁小儿
B．多见于秋季
C．常伴有上呼吸道感染 —
欢迎下载 4 D．中毒症状不明显
E．大便腥臭味
13．关于补钾的要求哪项不合适？
A．一般每日补钾总量按3~4mmol/kg
B．静脉补钾的浓度不超过0.3%
C．一日补钾量不少于6~8小时给入
D．见尿补钾
E．吐泻好转应及时停止补钾
14．口服补液时，ORS中的葡萄糖的作用主要是：
A．调节渗透压
B．利用渗透压利尿作用排泄毒素
C．增加小肠对水、钠的重吸收
D．治疗酮中毒
E．以上都不是
15．以上哪项不符合病毒性肠炎：
A．蛋花样大便
B．常有上呼吸道症状
C．中毒症状明显
D．大便无腥臭味
E．多发生于秋季
16．小儿腹泻饮食疗法，错误的是：
A．脱水患儿需禁食2天
B．人工喂养者暂禁食4~6小时
C．母乳喂养者暂停辅食
D．严重呕吐者暂禁食2天
E．病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻
17．小儿脱水，维持阶段的输液时间：
A．4~8h
B．8~12h
C．12~16h —
欢迎下载 5 D．16~24h
E．24h
18．重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当：
A．液体种类为2：1等张含钠液
B．输注速度为30~60min内静脉快速滴注
C．液体量20mL/kg
D．同时补钾，浓度不超过0.3%
E．有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容
19．小儿腹泻，常见的电解质紊乱：
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．混合性酸中毒
20．口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是：
A．提供能量
B．预防酮症酸中毒
C．加强小肠对水、钠重吸收
D．降低血清钾浓度
E．使口服补液盐具有一定的渗透压
21．4个月小儿，母乳喂养，腹泻近3个月，大便3~4次/天，糊状，无脓血及粘液，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重6.8kg，诊断为：
A．大肠杆菌肠炎
B．病毒性肠炎
C．真菌性肠炎
D．生理性腹泻
E．迁延性腹泻
22．8个月婴儿于2001年11月来就诊，呕吐、腹泻2d，伴发热流涕，大便10/d，水样便，呕吐4~6/d，查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱，大便镜检WBC：0~1/HP，下列治疗措施不恰当的是：
A．暂停乳类食品，代之以豆类代乳品 —
欢迎下载 6 B．及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素
C．根据脱水程度进行补液
D．补液的同时纠正酸中毒
E．有尿后，静脉补钾浓度为0.2%
23．9个月婴儿，体重8kg，腹泻3d，水样便，每天10余次，伴呕吐4~5次/d，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血清钠128mmol/L。首先应用哪种液体静脉输液：
A．2：1等张含钠液160mL，30min内输入
B．1/2张含钠液800mL，8~12h输入
C．2/3张含钠溶液550mL，8~12h输入
D．1/3张含钠溶液550mL，8~12h输入
E．1/5张含钠溶液550mL，8~12h输入
24．患儿1岁，腹泻3d，大便10次/天，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血清钠133mmol/L，皮肤弹性差，唇红，呼吸深快。应诊断为：
A．轻度等渗性脱水，酸中毒
B．重度低渗性脱水，酸中毒
C．中度低渗性脱水，酸中毒
D．中度等渗性脱水，酸中毒
E．重度等渗性脱水，酸中毒
25．4个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温37℃，心率140次/min，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝，腹胀，肠鸣音1~2次/min，膝反射消失。最可能诊断是：
A．败血症
B．重症肌无力
C．中毒性心肌炎
D．低钾血症
E．中毒性肠麻痹
26．8个月婴儿，稀水便5天，每日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm，手足稍凉，CO2-CP 11.67mmol/L(26Vol%)，血钠123mmol/L，判断脱水的程度及性质：
A．重度脱水，低渗性 —
欢迎下载 7 B．轻度脱水，低渗性
C．中度脱水，等渗性
D．中度脱水，低渗性
E．轻度脱水，等渗性
27．11月婴儿，腹泻3天，大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先给：
A．1/2张含钠液
B．2/3张含钠液
C．4%碳酸氢钠液6mL/kg
D．1.87%乳酸钠液20~30mL/kg
E．1.4%碳酸氢钠溶液20mL/kg
A3型题
10个月女婴儿，因腹泻3天伴吐入院。大便每天7~8次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣活跃。大便常规：色黄，有粘液，白细胞数0~5/HP.
28．下列因素与本例发生腹泻有关，除了
A．婴儿胃肠道功能较薄弱
B．天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少
C．人工喂养，卫生习惯差，乳具较少消毒
D．乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E．婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少
29．本例最可能的诊断是：
A．婴幼儿腹泻（因饮食因素所致），中度脱水
B．肠炎（由致病性大肠杆菌引起），中度脱水
C．肠炎（由致病性大肠杆菌引起），重度脱水
D．肠炎（由肠道病毒引起），中度脱水
E．肠炎（由肠道病毒引起），重度脱水
30．最初24小时补液总量及液体种类应为：
A．每天100~120mL/kg，2：3：1液