– 近些年来的研究还表明，与睡眠有关的解剖结构相当广泛，它至 少包括额叶底部、脑部皮质、视交叉上核、中脑被盖的巨细胞区 、蓝斑、缝际核、延髓网状结构及网状上行激活系统等。其中视 交叉上核及其相关联的视网膜-下丘脑束在觉醒-睡眠周期中有自 身节律性活动的功能。
– 正常的生理性睡眠与脑结构完整及神经递质平衡密切相关。例如 ，脑桥缝际核破坏则慢波睡眠将消失；蓝斑是众所周知的去甲肾 上腺素能神经元集中地，该区受到破坏也可使快速眼动睡眠消失 。因此不同脑区的病损将产生不同的病理性睡眠。
速眼球运动，无体动。此期副交感神经兴奋较显 著，血压、脉搏、呼吸和新陈代谢均有所降低， 又称安静睡眠期。
二、正常的生理睡眠
（二）快速眼动睡眠 • 脑波活动为去同步不规则波，并有低波快波，伴有快速眼
球运动。 • 新生儿此期可见微笑、皱眉或吸吮等动作。大多数人在快
速眼动睡眠时做梦，并易被唤醒，故又称为活动睡眠期。 • 此相的脑电图与非快速眼动睡眠一期相似，但对环境刺激
睡眠”模式向成人的“觉醒-非快速眼动睡眠”模式转变。 • 4、快速眼动睡眠周期逐渐延长，新生儿快速眼动睡眠周期短，约50
分出现一次快速眼动睡眠，青少年和成人为90分钟一次。
三、儿童各年龄阶段睡眠结构变化特点
（三）正常睡眠模式的建立
• 新生儿时期睡眠时间有个体差异，平均每日睡眠为16-17 小时，睡眠和觉醒周期相对短。
治疗流程
夜惊症
夜惊症
• 定义：
– 夜惊症（night terrors)又称睡惊症， 是指一种常见于幼儿的睡眠障碍，主要 表现为睡眠中突然惊叫、哭喊、伴有惊 恐表情和动作和心跳加快、呼吸急促、 出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状。
夜惊症
• 起病时间
– 通常在夜间睡眠后较短时间内发作，每 次发作持续1-10分钟。
– 发作后对发作时体验完全遗忘。 – 多见于4-12岁儿童，4-7岁为发病高峰。 – 男略多于女。 – 患病率为1%-4%。
夜惊症
• 病因 • 遗传因素
– Kales（1980年）报道50%的患儿有家族史。
• 心理因素
的阈值很高，因此也有反常相之称。此期，全身肌肉松弛 ，但眼睑和眼外肌听不到快速收缩。 • 健康成人的快速眼动睡眠占20%-25%，所需要时间因人而 异，差异很大。一般来说，儿童长一些，随着年龄的增长 而缩短。
二、正常的生理睡眠
（三）生理睡眠周期 • 正常成人入睡后在几分钟之内即进入非快速眼动睡眠第一
三、儿童各年龄阶段睡眠结构变化特点
（二）快速眼动睡眠变化
• 1、快速眼动睡眠总量随年龄增长而逐渐减少。在妊娠30-32周，胎儿 在母体内已建立了较规律的睡眠-觉醒周期，30周的胎儿快速眼动睡 眠占全日睡眠时间总量的80%，36周为60%，新生儿为50%，1岁时减至 30%，青少年则为20%。
• 2、新生儿入睡第1阶段即为快速眼动睡觉，而成人则无。 • 3、自出生后第4个月起，睡眠模式渐渐由新生儿的“觉醒-快速眼动
儿童睡眠障碍优秀课件
第一节概述
一、睡眠的生理解剖 二、正常的生理睡眠 三、儿童各年龄阶段睡眠结构变化特点 四、睡眠障碍分类
一、睡眠的生理解剖
• 长期以来，医学家们探讨睡眠均从寻找睡眠中枢开始。
– 经大量的刺激和破坏性实验证明，下丘脑的视交叉上核或第三脑 室侧壁与睡眠密切有关，当这些部位病变时，将出现持续性昏睡 ，出现觉醒——睡眠周期缺失的非生理性睡眠现象。
三、儿童各年龄阶段睡眠结构变化特点
（一）非快速眼动睡眠变化 • 1、新生儿非快速眼动睡眠与快速眼动睡眠时间大
致相等，此时非快速眼动睡眠四期之间界限模糊 ，出生后第六周才出现第二期睡眠。 • 2、新生儿睡眠和清醒时的脑电图无大差别，2岁 时睡眠纺缍波才发育成熟。 • 3、新生儿非快速眼动睡眠占50%，至青少年时期 占每日睡眠总量的80%。
二、正常的生理睡眠
（三）生理睡眠周期 • 一般每晚可出现4-6个睡眠周期。第一次出现的快速眼动
睡眠，其眼球转动频率、不规则呼吸和梦境是快速眼动睡 眠周期中强度最小者。在睡眠过程中，快速眼动睡眠持续 时间和强度逐渐增加，最后一个周期中常常没有非快速眼 动睡眠第三第四期，最终睡眠主要由非快速眼动睡眠第二 期和快速眼动睡眠组成。自入睡开始到第一个快速眼动睡 眠出现，称为快速眼动睡眠潜伏期。此期在某些睡眠障碍 、情感性障碍及抗抑郁药的作用下可出现特征性改变，因 此在临床上有重要意义。
二、正常的生理睡眠
• 根据脑电脑发生的一系列变化，睡眠可分为非快 速眼动（non-rapid eye movement, NREM）睡眠 和快速眼动（rapid eye movement, REM）两相， 在睡眠的过程中两者交替进行。
二、正常的快
• 3个月婴儿睡眠量略减，但周期较长些。3个月婴儿70%夜 间能顺利入睡，至6个月时，85%入睡顺利。
• 1岁儿童中约有10%每晚有夜醒，此时大多数儿童已建立了 较稳定的睡眠模式，即长时间夜间睡眠和早、午小睡模式 ，但随着年龄的增加，逐渐过渡为一个夜间睡眠周期而无 白天小睡的睡眠模式，直至儿童末期或少年期。
期和第二期，一般在入睡30-45分钟后进入第三、第四期 睡眠。由于年龄不同，慢波睡眠可持续几分钟至1小时不 等，然后睡眠变浅，又返回到第二期睡眠。在开始入睡后 的75-90分钟，出现第一次快速眼动睡眠，此时伴有快速 眼球运动和肢体转动，一般持续5-10分钟，又进入非快速 眼动睡眠第二期，约90分钟以后，又出现第二次快速眼动 睡眠，如此周而复始，快速眼动睡眠和非快速眼动睡眠交 替出现。
四、睡眠障碍分类
• ICD-10中的精神与行为障碍分类将睡眠障碍分为非器质性 睡眠障碍和器质性（或非心因性）睡眠障碍，后者包括在 ICD-10第六章神经系统疾病中。
– 1、非器质性失眠症 – 2、非器质性嗜睡症 – 3、非器质性睡眠-觉醒节律障碍 – 4、睡行症（夜游症） – 5、睡惊症（夜惊症） – 6、梦魇 – 7、其他非器质性睡眠障碍 – 8、未特定的非器质性睡眠障碍