•如：对个人行为给予支持的服务人员、 • 家庭和社区组织的态度和反应等。
•要素： 1、有聚居的一群人；
•
2、有一定的地域；
•
3、有一定的生活服务设施；
•
4、居民群之间发生种种社会关系；
•
5、为谋求规章制度的具体落实，
•
产生各种社会群体•和结构。
社会卫生服务
•ᎃ社区卫生服务的定义和特点
•定义：社区卫生服务是在政府领导、社区参与、 上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全 科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以 人的健康 为中心、家庭为单位、社区为范围、需 求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残 疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题 、满足 基本卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、 康复、健康教育、计划生育技术等为一体的，有效 、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
•明确总目的与具体目标 •确定实现目标的策略
•项目实施的场所 •确定影响行为的因素 •设计干预活动的计划
•
三类影响行为的因素
•1、倾向因素（促使某人行为发生的因素）
•如：态度、信仰、价值观、知识水平 。 •2、促成因素（使某人能发生某行为的因素）
•如：技能、资源的可利用性和可获得性。 •3、强化因素（某人行为得以回报的因素）
•它强调工作的计划性和可行性，故又称为有计 划的社区健康。 •它的操作模式分为5个相互联系的阶段： •社区动员、社区诊断、确定需优先解决健康问 题的重点、制订和实施干预计划以及评估。
•
社区健康的实施
•ᎃ社区动员
•群众的参与和支持，是成功解决社区健康问题的基 础。
•ᎃ社区诊断
•社区诊断所需的信息——资料的来源与收集方法 •——资料的分析整理——报告诊断结果
•
定量调查（一般应用流行病学方法
）
• 定性调查
•
定性调查
•1、非正式访谈 • 调查员带着一个或几个问题去征求某些人的意见和看 法。 • 一般是一对一的面谈。 •2、焦点组访谈 • 根据调查目的，确定要讨论的主要问题，由主持人 带领一小组调查对象围绕着主题进行讨论。 • 一般由8～10人组成一个小组。
•我国对PHC作了如下表述：
• PHC是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权 利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。
•
PHC
•ᎃ初级卫生保健的任务
•在HFA/2000的总目标下，PHC的任务包括 ： •1、健康教育和健康促进； •2、疾病预防和保健服务； •3、基本治疗； •4、社区康复。
•报告的原则：问题尽可能具体；采用形象生动的方式； 让尽可能多的人了解情况；不同的对象，用不同的方法 。
•

社区健康的实施
•ᎃ确定需优先解决的健康问题
•1、确定需优先解决的健康问题
•
针对某些首要的健康问题，集中有
限的资源来全面综合地解决。
•2、确定社区的目标人群
•
社区健康的实施
•ᎃ制定社区健康的工作计划
•
社区健康的实施——社区诊断
•社区诊断所需的信息
•1、与健康有关的问题； •2、与卫生服务相关的问题； •3、当地资源及其自然环境的情况； •4、社会与经济状况； •5、有关健康的政策。
•
社区健康的实施——社区诊断
•资料的来源与收集方法
•资料的来源有2条途径：现存的资料
•
一时性资料
•收集和分析的方法：
•3、坚持预防为主，综合服务，健康促进；
•4、坚持以区域卫生规划为指导合理配置和充分利用 卫生资源，服务群众；
•5、坚持社区卫生服务与社会发展相结合；
•6、坚持实事求是。
•
社会卫生服务
•发展社区 卫生服务实 施的内容
•
第三节 社区健康的实施
•社区健康是采用健康促进的策略，以健康为中 心、以社区为范畴和人群为对象、社区内各部门 合作和人人参与的综合性服务。
•
定性调查
•3、小组选票方法
• 它是一种程序化的小组选题方法，其目的 是发现问题并将他们按重要的程度排出顺序 来。
•操作过程：6～10人组成一组，主持人给出问题；
•
各自列出自己认为重要的几项；
•
解释选择的理由；
•
再从众人所选择的重要项中选出重要的项；
•
结果统计，列出最重要•的10个问题。
定性调查
初级卫生保健与实施-预 防医学-课件-17
2020年6月2日星期二
第一节
初级卫生保健
（primary health care,PHC）
•ᎃ初级卫生保健的概念
•1978年WHO发表《阿拉木图宣言》指出：
•初级卫生保健（PHC）是一种基本的卫生保健；它依靠切 实可行、学术可靠又受社会欢迎的方法和技术；它能为广大 群众普遍接受，并通过社区的个人和家庭积极参与而达到普 及；其费用也是社区和国家依靠自力更生精神能够负担的。
•4、鱼骨图 •不断寻找原因的定性分析方法。首先提出问题，然 后逐步寻找该问题的初步原因（大原因）、第二步 原因（中原因）和第三步原因（小原因）。
•
•社区健康的实施——社区诊断
•资料的分析整理 •1、定量资料
•2、定性资料
•报告诊断结 果•报告的内容一般包括：社区基本情况、调查内容、调
查方法、调查人群、调查的结果和分析、发现的问题 及其原因、解决这些问题的策略和方法。
•基层卫生机构要以社区、家庭为服务对 象，
•开展疾病预防、常见病与多发病的诊治 、
•医疗与伤残康复、健康教育、计划生育 技
•术服务和妇女儿童与老年人和残疾人保 健
•
ᎃ社区及其构成的要素
•定义：社区（community）是若干社会群体（家
庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地 域里所形成的一生活上相互关联的大集体。
•
PHC
•ᎃ初级卫生保健的基本原则
•1、合理分配卫生资源（体现卫生保健制度的公平性)； •2、社区参与； •3、预防为主（突出预防服务是PHC的显著特征）； •4、适宜技术（指学术可靠，适合当地实际，使用方便， 群众乐于接受，且费用低廉的方法、技术和设备的总称） ； •5、综合应用。
•
第二节 社区卫生服务
•
社会卫生服务
•特点：
•1、以基层卫生保健为主要内容； •2、提供综合性服务； •3、是一种连续的服务； •4、进行协调性服务； •5、提供的是可及性服务。
•
社会卫生服务
•ᎃ发展社区卫生服务的原则和实施的内容
•发展社区卫生服务的原则：
•1、坚持以为人民服务的宗旨；
•2、坚持政府领导、部门协同，社会参与，多方筹资 ，公有制主导；