况。 • ◆调查者: 陈玥、汪静秋 • ◆调查例数: 120例 • ◆存在问题例数: 15例 • ◆不合格率:12.5％
精品文档
13
影响患者用药安全的因素
--改善前
项目
频数
百分率
累计百分比
责任心不强 4
不按流程操 作
3
人力不足
3
患者及家属 不配合
2Hale Waihona Puke 药品存放制 度欠缺3
26.7％ 20％ 20％ 13.3％ 20％
31
（二）无形成果图
工作速度 成就感
患者满意度 5
4 3 2 1 0
学习积极性
改善前 改善后
个人综合能力
品管手法
工作量
荣誉感
雷达图
精品文档
32
九、检讨与改进
活动项目 主题选定 活动计划拟定 现况把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 圈会运作情形 残留问题
优点
缺点或今后努力方向
4、绿点代表科室患者，我们守护着病人，撑起了病人的 一片天。
精品文档
8
二、歆爱圈主题选定
选题过程
主要评价题目
如何确保用药安全 如何加强护工规范管理 如何提高留置尿管风险管理 如何降低患者伤口感染率
上级 政策
29 14 20 25
可行 性
28 18 22 27
迫切 圈能 性力
28 20 15 22 20 18 24 15
性。
和潜能，挑战更高的目标
每位圈员从不同视角寻找问题的原因，分析较全面
在要因分析、真因验证方面 应更加熟练。
针对问题，制定对策。
以后还可以通过文献查阅， 借用他人的做法和经验。
圈员分工合作，共同完成任务：对实施过程存在的问 应进一步协调好相关部门，
题及时分析和改正。
为实施对策提供保障。
改善中、改善后能定期评估，把握改善进展，确认改 善效果。
例数
百分比
精品文档
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
15
百分比
五、目标设定
• 总目标：
• 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈 员能力)
• 目标值=15-（15×100%×66.7%）
为患者提供安 全，放心的护 理服务，减轻 因不安全用药 带来的痛苦， 促进患者早日 康复。
对护士 而言
提高综合素质 ，提升自我成 就感。
对病区 而言
增强团队凝聚 力，改善工作 效率和，提高 病区整体形象
对医院 而言
提高患者满意 度，增加社会 效应，提升医 院的整体品牌 形象。
精品文档
三、活动计划表
22
七、对策实施与讨论
对策实施与讨论（一）
对策一 对策名称 加强相关督导
主要因
护士责任心不强
改善前：对护理工作认知不够 对策内容： 1.严格执行三查八对。 2.及时巡视病房。
对策处理： 经效果确认为有效对策
PD AC
对策实施： 负责人：周娇 实施时间：2014.3.24 -3.26 实施地点：外科病区
• 目标值=3-（3×100%×66.7%）
现
•
=3-2
•
=1
况
值
目
3
标
值
1
改善幅 度：2
精品文档
21
六、原因分析
护士
患者
查对不仔细
自行调节滴速 疾病因素
消毒不严
责任心不强
人力不足
性别 个体差异
缺乏经验
不按流程操作
年龄
医嘱不规范
药品存放制度欠缺
患者家属不配合
医生
其他
精品文档
提 高 用 药 安 全 率
歆爱圈成果展示
活动主题:提高用药安全率
精品文档
1
品管圈
品管圈简称：QCC
QCC英文全称是：Quality Control Circle
QCC含义：品管圈就是由相同、相近或互补的工作场 所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC 小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一 定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所 发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。
1、根据护士能力及病房情况合理 实施时间：2014.3.30-4.1
分配资源
实施地点：外科病区
2、根据病区病员人数及病情严重 程度弹性排班。
3、实行护理工作量高峰期双班制。
PD
AC
对策效果确认：改善后符合要求
对策处理：
经效果确认为有效对策
精品文档
25
对策实施与讨论（四)
对策四 对策名称 加强护患沟通
1
1
1
0
1
百分比 25.0%
50.0%
75.0%
75%
100%
例数
百分比
精品文档
29
总目标达标率
• 总目标达标率=（改善后-改善前）∕（目标值-改善前）×100 ％
•
=（4-15）∕（5-15）×100％
•
=110％
精品文档 目标达成情况图
30
（二）无形成果图
项目
改善前 总分 平均
改善后 总分 平均
活动成 长
正∕负
患者满意度 12
2
18
3
1
学习积极性 15
2.5
25
4.2
1.7
个人综合能 力
16
2.7
23
3.8
1.1
工作量
24
4
18
3
-1
荣誉感
10
品管手法
8
1.7
20
1.3
26
3.3
1.6
4.3
3
成就感
12
2
24
4
2
工作速度
15
2.5
30
5
2.5
PS：由六名圈员评分，每项每人最高精品5分文档，最低分1分，总分为30分。
在大家的商议下，结合管理重点、存在问题或困惑， 选出较重要或紧迫的问题。
今后努力挑战改进护理服务。
预估各步骤所需时间，适用甘特图手法进行活动计划 拟定。
时间安排上更为合理。
采用自行设计现场调查表，收集现场资料。
应在资料的分析和统计上更 为准确
考虑解决问题的客观条件和圈员能力，目标具有可及 进一步发挥全体圈员的智慧
对策处理：
AC
对策效果确认：改善后符合要求
经效果确认为有效对策
精品文档
26
对策实施与讨论（五）
对策五 对策名称 加强药品管理
主要因
科室药品存放制度欠缺
改善前：药品存放不规范
对策实施：
对策内容：
负责人：陈玥
1.按照药物的有效期先后存放
实施时间：2014.4.5-4.6
2.建立高危药品存放点
实施地点：外科病区
4
圈员简介
成员 王小华 张娟 杜娟 汪静秋 陈玥 周娇 汪路晴
职称 主管护师
护师 护师 护士 护士 护士 护士
年龄 38 33 34 28 26 24 22
性别 女 女 女 女 女 女 女
分工 活动策划 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施
精品文档
5
圈名的选定
候选圈名 投票数 爱心圈 2 歆爱圈 3 药安圈 1 和谐圈 0
鉴定交接班内容不全率 20 25 20 18 83 3
降低病区备用药管理缺 陷发生率
18
•
=1
况
值
目
3
标
值
1
改善幅 度：2
精品文档
19
• 目标四：患者家属不配合
• 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈 员能力)
• 目标值=2-（2×100%×66.7%）
现
•
=2-1.3
况
•
=0.7
值
目
2
标
值
0.
7
改善幅 度：1.3
精品文档
20
• 目标五：药品存放制度欠缺
• 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈 员能力)
精品文档
11
四、现状把握
开始
用药
此次活动重点： 统计影响患者用 药安全的因素
护士责任心不强 护士未按流程工作 人力不足 患者家属不配合 科室药品存放制度欠缺
判断 达到用药安全
影响用药 安 全的因
素
统计数据
结束
结束
精品文档
12
实施前数据收集
• ◆调查时间: 2014年03月10日—03月 23日 • ◆调查地点: 外科病区 • ◆调查方式: 护士巡视病房，患者及家属反映情
26.7％ 46.7％ 66.7％ 80％ 100％
精品文档
14
歆爱圈改善前柏拉图
例数
5
4 4
3
3 46.7%
2
26.7%
80% 66.7%
3
2
100% 3
1
0
责任心不强
不按流程操 作
例数 百分比
4 26.7%
3 46.7%
人力不足
3 66.7%
患者及家属 不配合
2 80%
药品存放制 度欠缺
3 100%
感动，疲惫而悠然，燕尾帽精在品辗文档转中勾勒出回归的生机。
7
圈徽的意义
1花梗代表医院，它是基石，让我们在它的肩膀上自由的施 展我们的才能。