萎黄（缺铁性贫血）中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为缺铁性贫血的门诊患者。
一、萎黄（缺铁性贫血）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为萎黄。
西医诊断：第一诊断为缺铁性贫血（ICD-10编码：D50.902）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”规划教材《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2007年）。
（2）西医诊断标准：参照《血液病诊断及疗效标准》第3版（张之南主编，科学出版社，2007年）。
2.证候诊断
参照国家中医重点专科萎黄（缺铁性贫血）协作组制定的“萎黄（缺铁性贫血）中医诊疗方案”。
萎黄（缺铁性贫血）临床常见证候：
脾胃虚弱证
心脾两虚证
脾肾阳虚证
肝肾阴虚证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科萎黄（缺铁性贫血）协作组制定的“萎黄（缺铁性贫血）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为萎黄（缺铁性贫血）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤28天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合萎黄（缺铁性贫血）的患者。
2.必须符合HB＞60g/L，并无严重脏器功能损害需要治疗者。
3.患者同时具有其他疾病，但治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目
1.必需的检查项目
（1）血常规、网织红细胞计数；
（2）铁四项（转铁蛋白、血清铁浓度 、不饱和铁结合力、总铁结合力）；
（3）肝功能、肾功能；
（4）血细胞形态分类。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血清维生素B12、叶酸、肿瘤标记物、骨髓穿刺、妇产科彩超、腹部彩超、消化道造影、胃镜、肠镜等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）脾胃虚弱证：健脾和胃。
（2）心脾两虚证：养心健脾。
（3）脾肾阳虚证：温补脾肾。
（4）肝肾阴虚证：滋补肝肾。
2.针灸疗法
3.外治法
4.食疗
5.健康指导
（九）完成路径标准：
1.面色萎黄或苍白、倦怠乏力、心悸等症状明显好转。
2.血红蛋白比治疗前提升30g/L以上，接近或达到正常。
（十）变异及原因分析
1.病情变化，需要延长治疗时间，增加费用。
2.合并心血管、内分泌等其他系统疾病，病情加重，需要特殊处理，导致治疗时间延长，费用增加，退出本路径。
3.出现严重并发症如急性心力衰竭等时，需要特殊处理，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、萎黄（缺铁性贫血）中医临床路径观察表单
适用对象：第一诊断为萎黄、缺铁性贫血（ICD-10编码：D50.902）。
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号：
门诊日期： 年 月 日 到 年 月 日
标准治疗时间：≤28天 实际治疗时间： 天
时间 年 月 日
（第1～7天） 年 月 日
（第8～14天） 年 月 日
（第15～21天） 年 月 日
（第22～28天）
主
要
诊
疗
工
作 □询问病史、体格检查
□中医四诊信息采集
□书写门诊病历
□开具常规检查、化验单
□完成初步诊断和病情评估
□确定初步治疗方案 □根据病情制定中医
治疗方案
□据检查结果进行相应处理
□注意防治并发症 □根据病情制定中医
治疗方案
□据检查结果进行相
应处理
□注意防治并发症 □根据病情制定中医
治疗方案
□据检查结果进行
相应处理
□完善必要检查
□注意防治并发症
处方 处方
□口服中药汤剂、中成药必需检查项目
□血常规+网织+铁蛋白
□血细胞分析检查
□肝功能、肾功能
□其他检查项目
□对症处理 处方
□口服中药汤剂、中成药复查项目
□复查血常规
□对症处理 处方
□口服中药汤剂、中成药复查项目
□复查血常规
□对症处理 处方
□口服中药汤剂、中成药复查项目
□复查血常规+铁蛋白+网织红细胞
□肝肾功能
□对症处理
健康
宣教 □疾病基础知识宣传
□治疗过程指导、服药方式指导等
□饮食及日常生活注意事项宣教 □疾病基础知识宣传
□治疗过程指导、服药方式指导等
□饮食及日常生活注意事项宣教 □疾病基础知识宣传
□治疗过程指导、服药方式指导等
□饮食及日常生活注意事项宣教 □疾病基础知识宣传
□治疗过程指导、服药方式指导等
□饮食及日常生活注意事项宣教
病情
变异
记录 □无 □有，原因：
1.
2. □无 □有，原因：
1.
2. □无 □有，原因：
1.
2. □无 □有，原因：
1.
2.
医师
签名