2020/4/4
宫内感染,妊娠期接触 大剂量射线药物,慢性 病,缺氧,产妇高龄等因 素等
4
病理
室间隔缺损会导致左 心室的富氧血液流入 右心室而不是正常流 入主动脉。
2020/4/4
5
根据其胚胎发育来源分为三部分
膜部间隔
漏斗部间隔 肌部间隔
●嵴下型缺损 ●干下型缺损
●单一膜部缺损 ●嵴上型缺损
●隔瓣下缺损
2020/4/4
12
2020/4/4
13
2、选择心脏切口
•经右室切口：嵴上缺损、肌部缺损 •经右房切口：低位缺损、高位膜部缺损 •经肺动脉切口：干下型缺损
2020/4/4
14
3、修020/4/4
15
大室缺补片
2020/4/4
16
4、缝合心脏切口
2020/4/4
室间隔缺损修补术
1
正常心脏解剖结构图
心腔包括右心房、右 心室、左心房和左心 室，具有储血和射血 的功能。
2020/4/4
2
VSD的概念
室间隔缺损指室间隔在 胚胎发育不全，形成异 常交通，在心室水平产 生左向右分流。
2020/4/4
3
小儿先天性VSD的病因
遗传因素
后天因素
染色体易位和畸变,父 母患有先心病等
2020/4/4
6
症状与体征
缺损小，可无症 状。缺损大者， 症状出现早且明 显，以致影响发 育。有心悸气喘、 乏力和易肺部感 染。严重时可发 生心力衰竭。有 明显肺动脉高压 时，可出现紫绀。
2020/4/4
心尖搏动增强并 向左下移位，心 界向左下扩大， 典型体征为胸骨 左缘Ⅲ－Ⅳ肋间 有4－5级粗糙收 缩期杂音，向心 前区传导，伴收
17
5、复跳、撤离体外循环，止血关胸
2020/4/4
18
Thank You!
2020/4/4
19
缩期细震颤。
7
辅助检查
◆X线检查 ◆心电图检查 ◆心脏彩超 ◆超声心动图
2020/4/4
8
2020/4/4
9
2020/4/4
10
手术步骤
1、显露心脏，建立体外循环 2、选择心脏切口 3、修补缺损，检查修补是否彻底 4、缝合心脏切口 5、复跳、撤离体外循环，止血关胸
2020/4/4
11
1、显露心脏，建立体外循环