液体复苏常用液体
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液体复苏常用液体
分类 品种
晶体 等渗盐水 林格氏液 高渗盐溶液
胶体
天然胶体 白蛋白
人工胶体 羟乙基淀粉 琥珀酰明胶
右旋糖酐40 聚明胶
肽
血及血制品 全血
新鲜冰冻血
浆
血浆及血浆代用品：
血浆及血浆代用品主要用于大量失血、失血浆及大面积烧伤等所致的血容量降低、休
克等应急情况，用以扩充血容量，改善微循环。对血浆代用品的要求是：①有一定胶体渗
透压，可在血管内保持血容量；②排泄较慢，但亦不持久蓄积体内；③无抗原性，不引起
严重不良反应。现用制剂有不同分子量的右旋糖酐、淀粉代血浆、聚烯吡酮、氧化聚明胶
等。低分子右旋糖酐等还可以抑制红细胞和血小板聚集，降低血液粘滞性，可改善微循
环，防治休克后期弥漫性血管内凝血和血栓类疾病。应用本品时，应严格执行无菌技术。
血浆代用品又称血浆增量剂，是经天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，可
以代替血浆以扩充血容量。其分子量和胶体渗透压近似血浆蛋白，能较长时间在循环中保
持适当浓度，一般不在体内蓄积，也极少导致红细胞聚集、凝血障碍及切口出血等不良反
应。产品无抗原性和致敏性，对身体无害。临床常用的包括右旋糖酐、羟乙基淀粉和明胶
制剂。
1.右旋糖酐 6%右旋糖酐等渗盐溶液是常用的多糖类血浆代用品。中分子量（平均75
000）右旋糖酐的渗透压较高，能在体内维持作用6~12小时，常用于低血容量性休克、输
血准备阶段以代替血浆。低分子（平均40 000）右旋糖酐输入后在血中存留时间短，增
加血容量的作用仅维持小时，且具有渗透性利尿作用。由于右旋糖酐有覆盖血小板和血管
壁而引起出血倾向，本身又不含凝血因子，故24小时用量不应超过1500ml。
2.羟乙基淀粉代血浆 是由玉米淀粉制成的血浆代用品。该制品在体内维持作用的时间
较长(24小时尚有60%)，目前已作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制
剂。临床上常用的有6%羟乙基淀粉代血浆，其中电解质的组成与血浆相近似，并含碳酸
氢根，因此除能维持胶体渗透压外，还能补充细胞外液的电解质和提供碱储备。每天最大
用量为2000ml。
3.明胶类代血浆 是由各种明胶与电解质组合的血浆代用品。含4%琥珀酰明胶的血浆代
用品，其胶体渗透压可达，能有效地增加血浆容量、防止组织水肿，因此有利于静脉回
流，并改善心搏出量和外周组织灌注。又因其相对粘稠度与血浆相似，故有血液稀释、改
善微循环并加快血液流速的效果。
2015年11月13日
临床药学室
参考资料：
1、药品说明书
2、《外科学》第八版，卫生部“十二五”规划教材，人民卫生出版社
3、《新编药物学》第十七版，陈新谦，金有豫，汤光 人民卫生出版社
4、药品不良反应信息通报（第60期）关注含羟乙基淀粉类药品的肾损伤及死亡率增加风
险
人工胶体适应症及注意事项
药品名称 适应症 用法用量 不良反应 禁忌 注意事项
右旋糖酐40 1.各种休克： 用于失血、创伤、烧伤及中毒性休克，还可早期预防因休克引起的弥漫性血管内凝血。2.体外循环时，还可代替部分血液预充心肺机。3.血栓性疾病如脑血栓形成、心绞痛和心肌梗死、血栓闭塞性脉管炎、视网膜动静脉血栓、皮肤缺血性溃疡等。静脉滴注（10%溶液），每次250~500ml，成人和儿童每日不超过20ml/kg。抗休克时滴注速度为20~40ml/min，在15~30分钟注入500ml。对冠心病和脑血栓患者应缓慢静脉滴注。疗程视病情而定，通常每日或1.偶见发热反应。一类为热原反应，多在用药1~2次时发生，可见寒战高烧；另一类在多次用药或长期用药停药后，出现周期性高热或持续性低热，少数尚可见淋巴结肿大，关节痛。2. 少数患者用药后可出现皮肤瘙痒、荨麻疹、红色丘疹等皮肤过敏反应，也可禁用于充血性心力衰竭患者、出血性疾病患者、少尿或无尿者。 1.慎用于心、肝、肾疾病
者；活动性肺结核患者。
2.初次滴注时，应严密观
察5～10分钟，发现不良
反应症状，立即停住。3.
产妇分娩时不可与止痛药
或硬膜外麻醉同时用作预
防或治疗。4.能吸附于红
细胞表面，与红细胞形成
假凝集，干扰血型鉴定。
4.肢体再植和血管外科手术，可预防术后血栓形成，并可改善血液循环，提高再植成功率。 隔日1次，7~14次为1疗程。 引起哮喘发
作。重者发生
过敏性休克，
多在首次输入
本品数滴至数
毫升时，立即
出现胸闷、面
色苍白，以至
血压下降，发
生休克，及时
抢救一般可恢
复。3.用量过
大可致出血，
如鼻出血、齿
龈出血、皮肤
黏膜出血、创
面渗血、血
尿、经血增多
等。因此，每
日用量不应超
过20ml/kg。
羟乙基淀粉40 血容量扩充药。用于失血静脉滴注。一次100～少数病人可发生过敏反应，下列情况禁用：1.对本1.大出血的病人应及时止
血，否则在使用该品后由
性休克病人血容量的扩充。 500ml，最大用量不超过750ml。 如皮肤潮红、红斑及荨麻疹等。 品过敏者； 2.有出血疾病或出血性疾病病史者（包括月经期妇女）；3.严重心脏病、高血压、严重神经系统疾病、严重肝肾功能不全、严重血液病。4儿童禁用，孕妇（宫外孕破裂者除外）禁用。5.运动员慎用。6.肝、肾功能不全者慎用本品。 于血压升高有可能发生继
发性大出血，反而降低抢
救的成功率。因此如怀疑
大出血未止住者应慎用。
2.用本品10分钟左右大部
分病人的收缩压即可明显
升高，如在治疗过程中血
压持续下降者，提示有大
出血未止住或有多发伤存
在的可能，应及时手术或
用其他方法止血。3.在治
疗过程中血压逐步升高
者，可继续给入本品，如
连续二次收缩压达100mmHg
以上，即可停用本品。最
大给药量不超过750ml。4.
使用本品可引起高血钠及
高血氯，一般在停药24小
时后可恢复。因此除了给
药的速度不可太快（每
250ml应在10～30分钟给
入，一般以15～25分钟给
入为佳）外、还应及时停
药和控制给药总量。在停
用本品后应给予含钠量少
的液体如林格氏液等，在
停药后应反复检查电解
质，以便及时纠正电解质
紊乱。如发生高血钠
（>175mmol/L），可给予
适量的利尿剂，以加速钠
的排出。5.少数病人可发
生过敏，如皮肤潮红、红
斑及荨麻疹等。一旦发生
过敏，立即停用本品改输
其他液体，并静脉推注地
塞米松5～10mg，或用氢化
可的松100mg加入液体中
静滴。6.输入本品后由于
有扩容作用，因此要注意
凝血因子的变化，防止出
血。7.本品不可加入其他
药品。
8、药品不良反应信息通报
（第60期）：关注含羟乙
基淀粉类药品的肾损伤及
死亡率增加风险
琥珀酰明胶 用于各种原因引起的低血容量休克的早期治疗，如失血、创伤或手术、烧伤、败血症、腹膜炎、胰腺炎或挤压伤等引起的休克。也可用于体外循环或预防麻醉时出血的低血压。 静脉输入的剂量和速度取决于患者的实际情况。严重急性失血时可在5~10分钟内输入500ml，直至低血容量症状缓解。快速输入时应加温液体但不超过37℃。大量输入时应确保维持血细胞比容不低于25%。大出血者，本品可与血液同时使用。可经同一输液器输入本品可出现荨麻疹等过敏反应。极少引起严重不良反应。 禁用于对本品过敏者、循环超负荷者。 1.慎用于心衰、肾衰、水
肿、出血倾向、钠或钾缺
乏的患者。2. 妊娠或哺乳
期等使用本品的资料不
多，应用时应权衡利弊。
3.使用时注意观察血流动
力学指标。4.可能影响下
列生化指标：血糖、血
沉、尿液比重、蛋白、双
缩脲、脂肪酸、胆固醇、
果糖、山梨醇脱氢酶。
和血液。成
人少量出
血，可在1~3
小时内输入
500~1000ml
。
聚明胶肽 用于低血容量性休克、手术、烧伤、创伤等所致的全血或血浆丢失、填充心肺循环机等。 剂量及输注速度应按个体化给药。全血或血浆丢失，预防休克，一日500ml~1500ml，出血性休克，一日最大量为2000ml。输注速度一般500ml在1小时内输入，急救时可在5~15min内输入500ml。 输液中或输液后，偶可出现一过性皮肤反应(荨麻疹)、恶心呕吐、低血压、心动过速、心动过缓、呼吸困难、发热或寒战、休克等严重反应病例，极少见。如出现上述情况，应立即停止输注，并给予对症处理。 1.本品含钙，对高钙血症、正在使用洋地黄治疗的患者禁用。2.严重肝、肾功能损害，肾性或肾后性无尿禁用。3.充血性心力衰竭、肺水肿、心源性休克禁用。4.高血压患者、食道静脉曲1.使用本品不受血型限
制，如配合输血时，应先
查好血型，以防出现红细
胞假凝集现象。2.在体外
循环或人工肾使用过程
中，本品只能与加肝素的
血液混合使用，不得直接
与库血混合使用。3.如因
温度较低，本品黏度加
大，可稍加温后使用。
张、出血性
疾病患者禁
用。 5.已
知对本制剂
过敏或具有
组胺释放高
危因素病人
禁用。