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B) Most common sites of cerebral aneurysms.
1、Anterior Communicating Artery: 30% 2、Posterior Communicating Artery: 25% 3、Middle Cerebral Artery: 20% 4、Internal Carotid Artery Bifurcation: 7.5% 5、Basilar Tip: 7%
完全血栓化的动脉瘤：CT平扫见增厚的动脉瘤壁 呈环形高密度，常有钙化；瘤腔内密度不均匀， 新鲜的血栓呈高密度；增强扫描动脉瘤壁呈环形 强化，血栓不强化
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影像诊断
（一）CT检查
2．破裂的脑动脉瘤 主要表现为蛛网膜下 腔出血、脑水肿、脑 梗塞等改变，CT多数 不能显示动脉瘤的瘤 体，但能起到以下作 用： ①显示蛛网膜下腔出 血和脑出血的位置、 范围和程度，推测动 脉瘤可能的部位。
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影像诊断
（一）CT检查：CT、CTA （二）MRI检查：MRI、MRA （三）DSA
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影像诊断
（一）CT检查 CT平扫诊断脑动脉瘤不敏感，阳性率尚不足30%。 脑动脉瘤多发于脑底的动脉附近，其直径一般＜ 1cm ，易受附近骨结构的干扰。 CT对于巨型动 脉瘤造成的颅底骨质侵蚀征象可显示。 螺旋CT增强薄层快速扫描并血管重建，明显提 高了动脉瘤的诊断率，特别是对中、小型动脉瘤。
颅内动脉瘤影像诊断
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概述 General overview
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据其大小分为小（小于5mm）、中（515mm）、大（16-25mm）动脉瘤，直径大 于25mm者为巨型动脉瘤。
据血栓形成情况分为：无血栓形成动脉瘤、 部分血栓形成的动脉瘤和完全血栓闭塞性 动脉瘤
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A) Anatomy Review: The Circle of Willis.
“Circle of Willis.” Wikipedia. Adaptation based on Gray’s Anatomy, 1919. Image released to public domain. Last accessed: August 18, 2008
右侧后交通动脉瘤破裂出血
右侧大脑内局限性和弥漫性积血的情 况，预测脑血管痉挛的发生，如蛛网膜下腔， 尤其是脑池内存在3×5mm以上大小的血凝块 或弥漫性积血达l mm厚时，常提示将可能发生 严重的脑血管痉挛。 ③CT扫描可对动脉瘤破裂出血进行动态观察， 发现是否有再出血等，以便及时掌握手术时机 及判断预后。 ④ CT对于并发症（脑水肿、脑积水、脑梗死 和脑疝等）的观察更为便利。
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CT诊断动脉瘤
女，58岁 发作性头晕，四肢麻木20年，再发加重1月
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CTA
随着螺旋CT的发展完善，CTA诊断颅内动 脉瘤的准确性和敏感性越来越高，对动脉 瘤的诊断准确性已大幅度提高，与DSA 的 诊断相符率几乎达100％ ，甚至可以发现 DSA未能显示的微小动脉瘤。CTA 可从不 同角度观察动脉瘤的位置、大小、形态、 瘤顶指向以及与周围血管的空间关系，尤 其对判断动脉瘤的颈部及其宽窄有独特之 处，并能识别钙化病灶。
Pericallosal artery: 4% 6、Posterior Inferior Cerebellar Artery: 3%
Brisman,et al (2006). “Medical Progress: Cerebral Aneursyms.”
NEJM 355;9: August 31, 2006.
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C) Common sites of cerebral aneurysms (alternate view).
• Jan van Gijn, Richard S Kerr, and Gabriel JE Rinkel (2007). “Subarachnoid haemorrhage.” The Lancet. Volume 369, Issue 9558, 27 January 2007-2 February 2007, Pages 306-318.
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影像诊断
（一）CT检查
1.未破裂的动脉瘤 依据其内血栓形成 的情况CT可表现为：
①无血栓形成动脉 瘤：多见于中、小 型薄壁的动脉瘤， 边缘清楚的圆形较 高密度灶，有均匀
一致的强化，
右侧后交通动脉瘤：类圆形高密度影（↑）， 增强后由对比剂充填呈均匀高密度（↑）
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部分血栓形成的动脉瘤，CT表现各异，通畅的瘤 腔呈稍高密度，其外侧为新月形、环形或不规则 形的血栓，密度常不均匀，最外层为增厚的略高 密度的瘤壁，可有斑点或曲线状钙化，增强扫描 瘤腔和瘤壁明显强化，血栓部分不强化。
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概述 影像诊断 典型病例
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概述
颅内动脉瘤是指颅内动脉管腔的局限性异常扩张。 成人发病率约3-6%。
动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血（SAH）最常 见的原因，在我国50%蛛网膜下腔出血是由于动 脉瘤破裂引起的。
多见于Willis环的动脉分叉部。发生于颈内动脉系 统者约占95%，椎-基底动脉系统约5%。在我国最 常见的是颈内-后交通动脉瘤，其次是前交通动脉 瘤和大脑中动脉分叉处动脉瘤。
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在脑血管疾病中动脉瘤的发病率约为2%， 其中有出血症状的病人仅占十万分之八左 右，大部分病人颅脑不出血很难被发现。 我国治疗的动脉瘤病人中95%都是破裂后出 血才被发现和治疗，而日本有63%的病人都 是出血前就被提早发现（凌锋教授）
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分类
按动脉瘤形态分为粟粒状动脉瘤、囊状动 脉瘤、假性动脉瘤、梭形动脉瘤和夹层动 脉瘤； 以囊状动脉瘤最为常见；