支气管哮喘的临床观察与护理
发表时间：2011-05-16T16:37:04.653Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿 作者： 刘立波
[导读] 有明确过敏原者，应尽快脱离现场。
刘立波 (黑龙江省鹤岗市人民医院 154100)
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）3-0281-02
【关键词】支气管哮喘 护理
哮喘是全球性最常见的慢性病之一，临床表现主要为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等，常于夜间和(或)清晨发作、加重，部分患者可自行缓解或经治疗后缓解。此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗逆转。目前，支气管哮喘
发病率在世界范围内呈明显上升趋势，约有1.55亿人患有哮喘。我国哮喘的发病率为0.7％～1.5％，儿童为0.11％～2.03％，以青壮年居
多，是成为威胁人类健康的主要慢性疾病之一。选取我院2008年1月～2009年12月收治支气管哮喘患者60例，通过治疗和精心的护理，收
到较好的效果，现把护理体会报告如下。
1 临床资料
选取我院2008年1月～2009年12月收治支气管哮喘患者60例，其中男39例，女21例，年龄60～85岁。其中轻度34例，中度16例，重度8例，危重2例。均予药疗、氧疗、心理、饮食等方面的治疗与护理，大部分支气管哮喘都能得到控制或缓解，7～21天治愈或好转出
院。
2 护理
2.1 心理护理 哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，患者对环境多种激发因子易过敏，发作性症状反复出现，严重时可影响睡眠、体力活动。注意评估患者有无疑虑、悲观、忧郁情绪，有无家庭角色或地位的改变，以及对疾病治疗失去信心等。评估家属对疾病知识的了解程
度、对患者关心程度、经济情况和社区卫生保健状况。患者急性发作时常出现紧张、烦躁不安、焦虑、恐惧等心理反应，可加重或诱发呼
吸困难，医护人员应向患者解释避免不良情绪的重要性，陪伴患者身边，通过语言和非语言沟通，安慰患者，使患者避免紧张，保持情绪
稳定。
2.2 一般护理
2.2.1 环境与体位 有明确过敏原者，应尽快脱离现场。提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内清洁、空气流通，避免刺激性气体、粉尘和烟雾。应保持室内空气新鲜、流通。室内温度维持在18～22％左右，湿度维持在50％～70％最为适宜。病室不宜摆放花草，
避免使用皮毛、羽绒或蚕丝织物。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌支撑，以减少体力消耗。对于病情严重者，应协助
患者的生活起居和卫生处置，保持整洁舒适。
哮喘是全球性最常见的慢性病之一，临床表现主要为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等，常于夜间和(或)清晨发作、加重，部分患者可自行缓解或经治疗后缓解。此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗逆转。目前，支气管哮喘
发病率在世界范围内呈明显上升趋势，约有1.55亿人患有哮喘。我国哮喘的发病率为0.7％～1.5％，儿童为0.11％～2.03％，以青壮年居
多，是成为威胁人类健康的主要慢性疾病之一。选取我院2008年1月～2009年12月收治支气管哮喘患者60例，通过治疗和精心的护理，收
到较好的效果，现把护理体会报告如下。
1 临床资料
选取我院2008年1月～2009年12月收治支气管哮喘患者60例，其中男39例，女21例，年龄60～85岁。其中轻度34例，中度16例，重度8例，危重2例。均予药疗、氧疗、心理、饮食等方面的治疗与护理，大部分支气管哮喘都能得到控制或缓解，7～21天治愈或好转出
院。
2 护理
2.1 心理护理 哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，患者对环境多种激发因子易过敏，发作性症状反复出现，严重时可影响睡眠、体力活动。注意评估患者有无疑虑、悲观、忧郁情绪，有无家庭角色或地位的改变，以及对疾病治疗失去信心等。评估家属对疾病知识的了解程
度、对患者关心程度、经济情况和社区卫生保健状况。患者急性发作时常出现紧张、烦躁不安、焦虑、恐惧等心理反应，可加重或诱发呼
吸困难，医护人员应向患者解释避免不良情绪的重要性，陪伴患者身边，通过语言和非语言沟通，安慰患者，使患者避免紧张，保持情绪
稳定。
2.2 一般护理
2.2.1 环境与体位 有明确过敏原者，应尽快脱离现场。提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内清洁、空气流通，避免刺激性气体、粉尘和烟雾。应保持室内空气新鲜、流通。室内温度维持在18～22％左右，湿度维持在50％～70％最为适宜。病室不宜摆放花草，
避免使用皮毛、羽绒或蚕丝织物。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌支撑，以减少体力消耗。对于病情严重者，应协助
患者的生活起居和卫生处置，保持整洁舒适。
2.2.2 缓解紧张情绪 哮喘新近发生和重症发作的患者，通常感到情绪紧张，甚至惊恐不安，应多巡视患者，给予心理疏导和安慰，耐心解释病情和治疗措施及治疗效果，同时尽快控制发作。消除过度的紧张状态，对减轻哮喘发作的症状和控制病情有重要意义。
2.2.3 饮食护理 发作期以营养丰富、高维生素的流质或半流质食物为主，勿勉强进食。忌食某些易过敏食物，少食油腻食物，保持大便通畅。不适当饮食可诱发或加重哮喘，应提供清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食有刺激性的饮食，如过冷、过热、油煎炸的食
物，酒，汽水等。
2.2.4 补充水分 哮喘急性发作时，患者呼吸增快、出汗，常伴脱水、痰液黏稠，形成痰栓阻塞小支气管加重呼吸困难。鼓励患者多饮水，重症哮喘者尤应注意体液的补充，可经静脉补液。适量补液可纠正失水并稀释痰液，是促进排痰和改善通气功能的有效方法。每日补
液约2500～3000ml，滴速以40～50滴／min为宜，避免单位时间内输液过多而诱发心功能不全。
2.2.5 口腔与皮肤护理 哮喘发作时，患者常会大量出汗，应每天以温水擦浴，勤换衣服、床单，保持皮肤的清洁、干燥和舒适。协助并鼓励患者咳嗽后用温水漱口，保持口腔清洁。
2.2.6 协助排痰 清除呼吸道分泌物是改善通气的重要环节。若痰液黏稠不易咳出可用蒸馏水或生理盐水加抗生素雾化吸入，以湿化呼吸道，促进痰液排出。哮喘患者不宜用超声雾化吸入，因颗粒过小，使较多雾滴易于进入肺泡，或过饱和的雾液进入支气管，作为异物可
刺激支气管痉挛，导致哮喘症状加重。
2.3 氧疗护理 哮喘发作时，PaO2有不同程度下降，可采用鼻导管法一般流量(2～4L／min)吸氧。吸氧时应注意吸入气体的加温加湿。重症哮喘患者伴有肺气肿，出现严重呼吸困难，经血气分析提示．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞50mmHg时，可考虑经口／鼻插管行
机械通气以提高氧分压。
2.4 用药护理
观察药物疗效和不良反应。指导患者按医嘱用药，不宜单一、长期、规律、大量使用。因为长期应用可引起β2受体功能上调和气道反应性增高，出现耐药性。静脉滴注沙丁胺醇时应注意控制滴速(2～4μg／min)。③用药过程中观察有无心悸、骨骼肌震颤、低血钾等不良反
应。长期应用糖皮质激素，可抑制免疫反应，致真菌等感染；以及向心性肥胖、痤疮、骨质疏松症、胃肠道刺激，甚至消化道出血、低钾
血症。吸入药物治疗，全身性不良反应少，少数患者可出现口腔念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适，指导患者喷药后必须立即用清水充
分漱口以减轻局部反应和胃肠吸收。口服用药宜在饭后服用，以减少对胃肠道黏膜的刺激。茶碱类药物多为口服用药，但在重症哮喘治疗
时，宜静脉给药，且必须充分稀释后缓慢静脉推注或滴入，以免引起心动过速、心律失常、血压下降等不良反应，严重者可引起抽搐甚至
死亡。其他不良反应包括恶心、呕吐和多尿等。因此，用药期间护士应加强观察，尤其对于发热、老年、心、肝、肾功能减退或甲状腺功
能亢进等患者，需特别注意。
3 讨论
支气管哮喘是一种严重危害身心健康的常见病，通过哮喘教育可以大大提高哮喘患者对此病的认识，采取正确的护理措施，严密观察患者病情，做好健康宣教，达到减少哮喘发作，维持长期稳定，提高生活质量的目的。
参 考 文 献
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学，第4版.北京：人民卫生出版社，2002：50-59.
[2]李淑霞，段凯生，朱栓立.哮喘病学.北京：人民卫生出版社，1998：17-21.
[3]董忠.对支气管哮喘患者的护理指导.现代医药卫生，2004，7(2)：78.