腰椎间盘突出症射频治疗的护理体会
发表时间：
2013-11-05T10:47:07.467Z 来源：《医学与法学》2013年第1期供稿 作者： 罗丽萍 管利 颜敏 罗丽萍 杜妍 钱俊涛
[导读] 通过对80例患者的临床护理，我们体会到护理质量的高低直接影响患者的治疗和康复效果。
罗丽萍
管利 颜敏 罗丽萍 杜妍 钱俊涛
云南省第二人民医院创伤外科
650032
【摘 要】探讨腰椎间盘突出症射频治疗的护理。保守治疗只能短期缓解症状；髓核摘除术风险大，术后并发症多，也存在复发；微创
介入治疗方法亦多且各有利弊。射频联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症在国内外已普遍应用。国内有较多同道研究胶原酶联合臭氧消融
术、经皮穿刺髓核摘除术联合臭氧消融术治疗以提高疗效，减少并发症，尚少有联合应用射频靶点热凝术和奥氧消融术治疗腰椎间盘突出
症。
【关键词】射频治疗 腰椎间盘突出症护理
腰椎间盘突出症是最常见的多发病，大多由于腰肌老损、椎间盘退变、腰部外伤引起的腰椎间盘纤维破裂、髓核脱出刺激或压迫一侧
或双侧神经根，而产生腰腿疼痛等临床特征。椎间盘臭氧消融术是
20世纪90年代兴起的治疗腰椎间盘突出症的术式之一，具有微创、安
全、操作简单、费用低、并发症少、术后恢复快等优点。从
2010年以来我科对70例入院确诊为腰椎间盘突出症患者采用了在CT引导下经皮
穿刺腰椎间盘射频联合臭氧消融术治疗，通过精心的治疗和护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下：
1
临床资料
1.1
一般资料本组男52例，女28例，平均年龄25—45岁，最大的一位则有71岁高龄。
1.2
症状体征经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出，患者大多表现为腰痛并向一侧或双侧下肢放射性痛，部分有不同程度的腰部活动
受限、下肢麻木间歇跛行等症状。
1.3
治疗结果本组患者70例手术顺利，均未发生椎间盘感染以及脊髓、神经根、大血管及腹腔器官损伤等严重的并发症，技术成功率为
100
％，术后显效率为88%。
2
护理
2.1
术前护理
2.1.1
一般护理：（1）急性期应绝对卧床休息，平卧硬板床，平卧期间应注意骶尾、腰椎等突出部位的血循环状况，常用红花油局部
按摩，以活血化瘀，预防褥疮发生。（
2）缓解期可由家属搀扶下床活动，下床应用腰围以保护腰部。（3）局部药物离子导入，治疗期间
应注意保护皮肤，防止烫伤。（
4）生活起居规律，保持良好睡眠，必要时应用镇痛剂，以免疼痛影响休息。
2.1.2
生活护理患者卧硬板床，注意保暖，避免上呼吸道感染。术前对病人进行常规检查，如心电图、CT或MRI等各项检查以了解患者
的全身情况。
2.1.3
饮食护理指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、粗纤维、易消化的清淡饮食，多吃水果、蔬菜，摄入充足的水分，避免辛
辣、生冷、刺激性如牛羊肉及海鲜等食物，做到营养均衡，合理搭配。
2.1.4
体位训练患者取俯卧位，腹部垫一软枕垫高约15cm，以提高对手术体位的耐受性，一般能坚持1～2h，术中则不会感到不适。同
时，术前训练患者床上使用大小便器，卧床进食，练习有效咳嗽，同时指导患者正确的翻身。
2.1.5
心理护理患者良好的心理状态是保证手术成功的重要前提。
2.1.6
特殊护理平时应注意休息，避免过度劳累，饮食可辅以补肝益肾之食疗，避免风寒，注意保暖，适当添加衣服，居住要避开潮湿
寒冷之处，平时加强体育锻炼，防止感冒。
2.2
术中护理
2.2.1
体位协助患者取俯卧位，腹部垫软枕，四肢放舒适位置。
2.2.2
术中配合患者进CT室后给予安慰关心、消除其紧张情绪，连接心电监护，必要时建立静脉通路。护士应熟悉手术步骤，积极协
助医生在
CT定位下进行无菌穿刺，穿刺完毕，配合医生将电极与射频仪导线相连，用酒精纱布清洁小腿皮肤，贴电极与射频仪导线相连，
根据医嘱选择温度和时间进行治疗，同时连接臭氧发生器与医用纯氧氧气，设定臭氧浓度，待射频完毕后，根据患者病情依穿刺点注入合
适的臭氧。同时观察患者的一般情况，如有异常及时报告医生并协助医生处理。完毕后用无菌敷料遮盖针眼，局部按压
3-5分钟，并保持敷
料干燥以防感染。
2.3
术后护理
2.3.1
手术完毕后，将病人用平车送回病房，卧硬板床4—6小时，遵医嘱指导患者3日内卧床休息为主，并协助其生活护理，四肢可做
适当屈伸运动。翻身时用力要均匀，肩、背、腰、臀在同一水平，严格轴线翻身，
3日后可带腰围下床轻微活动，切忌扭动腰部，避免剧烈
活动。
2.3.2
观察局部穿刺点及受压处皮肤有无红肿、疼痛等局部反应，并严密观察双下肢活动情况，腰痛程度及生命体征变化。及下肢麻木
程度、肌力等有无改善，腰痛及下肢痛较术前有无明显减轻。术后
3d常规静脉滴注抗生素，以预防感染，给予20甘露醇250ml加地塞米松
注射液
5mg静脉滴注，消除治疗后椎问隙水肿，减轻患者痛苦，促进患者康复。
2.3.3
告知患者进食富含粗纤维、丰富维生素、易消化的饮食，多饮水保持大便通畅，同时注意适当补充营养，增加机体抵抗力。若出
现腹内胀气等情况，可酌情延迟进食时间至
6-8h。保持衣物及床铺干燥整洁。
3.1
睡眠姿势：人的一生中约1/3的时间是在睡眠中度过的，所以长期睡眠姿势不良也可导致腰腿痛的发生。
3.2
站立体位：长时间站立工作者，应适当使双臂上伸和做蹲体动作，这样可使腰部骨关节及肌肉得到调节，消除疲劳，延长腰肌耐
力。应尽量避免在一个固定的体位下持续工作。
3.3
坐位：长时间坐位工作者除要注意坐姿和经常活动腿外，自坐位起立时，应先将上身前倾，两足向后，使上身力量分布在两足，然
后起立。
3.4
弯腰体位：对弯腰工作多、负重大的搬动工，应尽量避免两膝伸直弯腰位拾抬重物，并尽量采取屈膝、髋关节的方法达到上述目
的。
3.5
挑、抬重物时，要直腰挺胸，注意重力平衡，起身要稳，步子要协调。
3.6
集体抬重物时，大家要步调一致，同时抬起，同时放下，统一指挥，统一行动。
4
体会
通过对80例患者的临床护理，我们体会到护理质量的高低直接影响患者的治疗和康复效果。因此，采取相应的围术期护理和康复锻
炼，对治疗成功具有重大意义。
作者简介；（第一作者姓名：罗丽萍，性别：女，籍贯：云南省昆明市，出生年月：1987年10月2日，单位：云南省第二人民医院，
职称：护士
第二作者：管利： 第三作者：颜敏 第四作者：罗丽萍 第五作者：杜妍 第六作者：钱俊涛)