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医疗事故赔偿协议书

医疗事故赔偿协议书

甲方:_______________ (医疗机构)

乙方:_________________ (患方)

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

一、患者基本情况:

姓名:年龄:性别:籍贯:住址:

身份证号:住院号:

疾病诊断:

治疗结果:

二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:

三、医疗事故原因

四、赔偿数额

1、医疗费:元;

2、误工费:元;

3、住院伙食补助费:元;

4、陪护费:元;

5、残疾生活补助费:元;

6、残疾用具费:元;

7、丧葬费:元;

8、被抚养人生活费:元;

9、交通费:元;

10、住宿费:元;

11、精神损害抚慰金:元;

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

住宿费:元(不超过2人)

合计:元

五、赔偿款给付时间:

六、违约责任

七、其他

1、出院处理:

2、如为死亡患者,尸体处理

3、其他

八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方:乙方:

代理人:代理人:

日期:日期:

见证人:

日期:

注:具体条款根据不同情况可以增减

调解协议书

调解协议书 导读:范文调解协议书 【篇一:调解协议书范本】 编号:___调___号 申请人:刘_________ 被申请人:哈_______ 纠纷简要情况:___年___月___日晚___时左右,申请人刘_______在被申请人哈_______开办的_______拉丝厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计_______余元。哈_______拒绝为其支付医疗费用。刘_______在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。 经调解,自愿达成如下协议: 1。由哈_______承担所有的医疗费用_________元;

2。刘_______与哈_______即日起终止劳动关系及工伤保险关系。 履行协议的方式、地点、期限: 1。本协议签定之时,由哈_______一次性支付刘_______现金_______元; 2。在_______年___月___日前,由哈_______为刘_______付清所有的医疗费用。 本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人________ 调解员________ _______年____月_____日 【篇二:和解协议书范本】 甲方:__________年龄:_____住址:_____身份证号码:_______________

乙方:__________年龄:_____住址:_____身份证号码:_______________ 丙方:__________ 丁方:__________ 甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑各方实际情况,就__年__月__日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题,经各方协商,现达成和解协议如下: 一、各方确认甲方于__年__月__日在工作中于____工地受伤,后丙方垫付甲方____万元用于其治疗康复,对此,各方予以确认; 二、甲方于__年__月__日治疗终结出院,继续康复,对此,各方予以确认; 三、就前述甲方人身损害赔偿案件,各方同意按一下比例划分各方责任,即__方责任为__%,____方责任为____%,__方责任为____%; 四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医

事故赔偿协议书

事故赔偿协议书 【篇一:事故死亡赔偿协议书】 赔偿协议书 甲方: 乙方: ****年**月**日,乙方家属***在甲方*****不慎触电。事故发生后,甲 方迅速将***送往就近的****人民医院进行全力抢救,经院方抢救无效 后****不幸死亡。就此事故,对乙方造成的死亡各项经济损失,经甲、乙双方协商,自愿达成以下赔偿协议: 一、甲方一次性赔偿乙方万元,大写。包括(死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、殡仪馆花销、抚恤金、抢救费等全部费用)。 二、一次性赔偿后,甲方不再承担由本事故引起的其它任何责任, 乙方放弃终身诉讼权利(不再追究甲方任何法律责任)。 三、一次性赔偿后,乙方不能以任何理由反悔本协议各项条款,不 能通过任何途径干扰甲方的正常生活和经营活动,若违约,由此造 成的一切损失均有乙方承担。 四、本协议经甲、乙双方签字后生效。 五、本协议一式贰份,甲乙双方各执一份。 甲方:乙方: 中间人: 二〇年月日 【篇二:交通事故赔偿协议书样本3篇】 交通事故赔偿协议书样本3篇 交通事故赔偿协议书样本3篇 发生交通事故的时候通常都会选择协议和解,以下是小编推荐的交 通事故协议书样本,欢迎阅读! 交通事故协议书样本一 甲方:姓名,性别,出生年月,民族, 身份证号码:12xxxxxxxxxxx 住址:xx省xxxxxxxx 乙方:姓名,性别,出生年月,民族, 身份证号码:42xxxxxxxxxxxx 住址:xx省xxxxxxxxx

xx年x月xx日,甲驾驶粤bxxxxx号车辆行驶至x路段,因未确 保驾驶安全,撞到了行人乙,导致乙受伤的交通事故,经交管部门 认定,甲负事故全部责任,乙无责任。现甲乙双方就交通事故赔偿 事宜达成一致意见,赔偿协议如下: 一、赔偿总额:x元 甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计x元人民币。该赔偿款包括乙方 的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续 治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。 二、支付方式及日期: 甲方于赔偿款协议签订之日一次性向乙方付清赔偿款。 三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出赔偿要求或提出 诉讼。 四、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何 重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议 提出反悔。 交通事故协议书样本二 甲方:_____,男,汉族,云南省大理州xx县xx镇xx村人。身 份证号__________驾驶证号_____,系_____号面包车驾驶员。 乙方:_____,女,汉族,云南省大理州xx县xx镇xx村人。身 份证号__________驾驶证号_____,系该交通事故受害人。 20xx年xx月xx日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在大理州xx县 xx镇xx村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至xx县医院紧急救治。住院期间,乙方家人 一直陪伴照顾。20xx年x月xx日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方 承担。 二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费xxxx元、误工费xxx元、护理费xxxx元、住院伙食补助费xxx元、复查费xx元等费用,合 计xxxxx元。 三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除, 乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方 承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。 四、本协议一式三份,双方各持一份,xx交警大队备案一份。

关于赔偿协议书模板汇总8篇

关于赔偿协议书模板汇总8篇 关于赔偿协议书模板汇总8篇 在生活中,人们运用到协议书的场合不断增多,签订协议书后则有法可依,有据可寻。拟起协议书来就毫无头绪?以下是WTT收集整理的赔偿协议书8篇,仅供参考,希望能够帮助到大家。 赔偿协议书篇1 协议双方: 甲方:xxxx 年xx 月xx 日出生, 身份证编号:。 乙方:xxxx 年xx 月xx 日出生, 身份证编号:。 20xx年月日出生, 身份证编号:。 乙方系×××的妻儿。×××(系甲方雇工)于年月日在为甲方(系×××生前雇主)劳动时,因电击死亡。为解决因×××死亡的善后赔偿事宜, 甲、乙双方经协商一致,达成以下协议:

一、因×××家属来沪料理×××后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费,由甲方承担。 二、发生在上海期间的×××的丧葬费由甲方承担。 三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证,按实结算。 四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的赔偿金,计人民币×××万元。 五、以上第四条款的赔偿金,由甲方最迟于年月日存于在银行开立的存款帐户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时,乙方应向甲方出具收款收据。 六、双方约定,在甲方履行了上述全部款项赔付义务后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。 七、本协议一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。 八、本协议在履行期间发生争议,自行不能协商解决的,由上海市人民法院管辖。 协议人: 甲方:乙方: 签订日期:年月日 签订地点: 赔偿协议书篇2

协议书 甲方: 乙方:(姓名) (性别)(民族)(住址)(身份证号码)(电话)。事由:年月日时,因一事。现甲方与乙方经充分协商,自愿达成如下协议: 一,甲方一次性向乙方赔偿事故的医疗费(含抢救费用)、后续治疗费、营养费、伤残赔偿金、误工费、护理费等各种费用合计人民币(大写)元整(小写元)。上述偿款已经包含法律、法规及有关司法解释所规定应由责任方承担的所有赔偿项目,并已经考虑双方对事故发生所负责任。若各方在本协议之外还有其他的损失或费用,将视为各方自行承担,并自愿放弃向对方主张的权利。二,赔偿费用支付时间和方式: 1,支付时间:;除本协议签订之前甲方已经支付的元之外,其余部分于年月日之前分次付清。 2,支付方式:银行转账/现金支付。 三,本协议为一次性解决全部事故损失和责任,甲方向乙方支付本协议第一条赔偿费用后,乙方不得以任何理由要求甲方承担其他责任或索要其他赔偿费用。

车祸调解协议书模板(标准版)

编号:GR-WR-39095 车祸调解协议书模板(标 准版) After negotiation and consultation, both parties jointly recognize and abide by their responsibilities and obligations, and elaborate the agreed commitment results within the specified time. 甲方:____________________ 乙方:____________________ 签订时间:____________________ 本文档下载后可任意修改

车祸调解协议书模板(标准版) 备注:本协议书适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务,同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改,使用时请详细阅读内容。 范本一 甲方:(身份证号码:) 乙方:(身份证号码:) *年*月*日,甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后,甲方及时履行报警和救助义务,并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元(大写:肆万伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解决,甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,并征得处理交通事故的大安交警同意,达成如下协议: 一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性支付乙方人民币18000元(大写:壹万捌仟元整)。 二、在甲方支付人民币18000元后,乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

事故赔偿协议书模板(标准版)

编号:GR-WR-60425 事故赔偿协议书模板(标 准版) After negotiation and consultation, both parties jointly recognize and abide by their responsibilities and obligations, and elaborate the agreed commitment results within the specified time. 甲方:____________________ 乙方:____________________ 签订时间:____________________ 本文档下载后可任意修改

事故赔偿协议书模板(标准版) 备注:本协议书适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务,同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改,使用时请详细阅读内容。 范本一 甲方:______(医疗机构)乙方:_____(患方) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议: 一、患者基本情况: 姓名:_____年龄:_____性别:_____籍贯:_____住址:____身份证号:______住院号:_____疾病诊断:_____治疗结果:_______ 二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级: 三、医疗事故原因 四、赔偿数额 1、医疗费:_____元; 2、误工费:_____元; 3、住院伙食补助费:_____元; 4、陪护费:元;

5、残疾生活补助费:_____元; 6、残疾用具费:_____元; 7、丧葬费:_____元; 8、被抚养人生活费:_____元; 9、交通费:_____元; 10、住宿费:_____元; 11、精神损害抚慰金:_____元; 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:_____元(不超过2人)合计:_____元 五、赔偿款给付时间: 赔偿协议书优秀范文赔偿协议书优秀范文六、违约责任 七、其他 1、出院处理:______ 2、如为死亡患者,尸体处理 3、其他 八、上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方:_____ 乙方:_____

车祸赔偿协议书格式范文

车祸赔偿协议书格式范文 协议书是契约文书的一种。是当事人双方(或多方)为了解决或预防纠纷,或确立某种 法律关系,实现一定的共同利益、愿望,经过协商而达成一致后,签署的具有法律效力的 记录性应用文。以下是由为大家收集整理出来的车祸赔偿协议书格式范文,希望能够帮到 大家。 车祸赔偿协议书格式范文一 甲方:姓名____,籍贯____,身份证号:____,联系方式:____。 乙方:姓名____,籍贯____,身份证号:____,联系方式:____。 若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付 一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。 2020年x月x日x时x分许,xxx与xxx在xxx地点xxx发生交通事故,导致xxx受 伤(或死亡),车辆不同程度受损。(具体事实经过详见第xxxxx号道路交通事故责任认定书) 以上事故经调解,甲乙双方就赔偿事宜,经自愿协商达成如下协议: 一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡(残疾)赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计_____元。 二、在甲方向保险公司理赔时,乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证 据材料由乙方在本协议签订时提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。 三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后,乙方日后不得以任何理由再次提 出任何补偿事宜。甲乙双方的其他责任互不追究。 四、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的,是各方真实意思表示,不存在任何重大误解或显示公平等情形。 五、本协议自双方签字并按手印后生效。 六、本协议一式二份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。 甲方(签字): 处理抵押财产所得价款,不足以偿还贷款本息和费用的,乙方有权另行追索;价款偿 还贷款本息还有余的,乙方应退还给甲方。 乙方(签字):

医疗事故协议书

医疗事故协议书(精选多篇) 医疗事故赔偿协议书 甲方:_______________ 乙方:_________________ 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议: 一、患者基本情况: 姓名:年龄:性别:籍贯:住址: 身份证号:住院号: 疾病诊断: 治疗结果: 二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级: 三、医疗事故原因 四、赔偿数额

1、医疗费:元; 2、误工费:元; 3、住院伙食补助费:元; 4、陪护费:元; 5、残疾生活补助费:元; 6、残疾用具费:元; 7、丧葬费:元; 8、被抚养人生活费:元; 9、交通费:元; 10、住宿费:元; 11、精神损害抚慰金:元; 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:元 合计:元 五、赔偿款给付时间: 六、违约责任 七、其他 1、出院处理: 2、如为死亡患者,尸体处理 3、其他 八、上述协议经双方签字或盖章后

生效。 甲方:乙方: 代理人:代理人: 日期:日期: 见证人: 日期: 注:具体条款根据不同情况可以增减 医疗事故调解协议书 甲方:医院 地址:联系电话:邮政编码: 乙方:性别:年龄:身份证号码:住址:联系电话:邮政编码:与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属 甲、乙双方就患者 于年月日至年月日因诊治在甲方住院/门诊治疗期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。 1、。

2、。 3、。 4.。 5、级医学会鉴定确认医疗事故等级:。 6、甲方已经告知乙方医疗纠纷经鉴定为医疗事故后,其享有的各项权利和解 决争议的所有合法途径,如:向卫生行政部门提出调解申请;向法院提起民事诉 讼等,但乙方自愿放弃就本医疗争议其所享有的上述权利。 7、赔偿数额和给付方式: 甲方就本次医疗事故向乙方一次性赔偿人民币元。 8、乙方自甲方给付赔偿款后,不再以任何理由就本次医疗事故向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方任何责任。 9、违约责任:甲乙双方如一方违反本协议,则需向对方支付违约金元。

医疗事故赔偿协议书(完整版)

合同编号:YT-FS-4883-43 医疗事故赔偿协议书(完 整版) Clarify Each Clause Under The Cooperation Framework, And Formulate It According To The Agreement Reached By The Parties Through Consensus, Which Is Legally Binding On The Parties. 互惠互利共同繁荣 Mutual Benefit And Common Prosperity

医疗事故赔偿协议书(完整版) 备注:该合同书文本主要阐明合作框架下每个条款,并根据当事人一致协商达成协议,同时也明确各方的权利和义务,对当事人具有法律约束力而制定。文档可根据实际情况进行修改和使用。 甲方:_____(医疗机构) 乙方:_____(患方) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议: 一、患者基本情况: 姓名:_____ 年龄:____ 性别:_____ 籍贯:_____ 住址:_____ 身份证号:____ 住院号:_____ 疾病诊断:________ 治疗结果:________ 二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:____ 三、医疗事故原因:________ 四、赔偿数额 1、医疗费:____元;

2、误工费:____元; 3、住院伙食补助费:____元; 4、陪护费:____元; 5、残疾生活补助费:____元; 6、残疾用具费:____元; 7、丧葬费:____元; 8、被抚养人生活费:____元; 9、交通费:____元; 10、住宿费:____元; 11、精神损害抚慰金:____元; 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:____元(不超过2人) 合计:____元 五、赔偿款给付时间:____ 六、违约责任 七、其他 1、出院处理:____

赔偿协议书范本5篇

赔偿协议书范本5篇 赔偿协议书范本5篇 当自身受到损害时需要赔偿,要有一份赔偿协议书,以下是小编推荐的赔偿协议书范本,欢迎阅读! 【篇一:民事赔偿协议书范本】 协议双方: 甲方:XXX,XXX,XX年XX月XX日出生,身份证编号:XXXXXXXXXXXX。 乙方:XXX,XXX,XX年XX月XX日出生,身份证编号:XXXXXXXXXXXX。 XXX,XXX,XX年XX月XX日出生,身份证编号:XXXXXXXXX。 乙方系×××的妻儿。×××(系甲方雇工)于XX年XX月XX日在为甲方(系×××生前雇主)劳动时,因电击死亡。为解决因×××死亡的善后赔偿事宜, 甲、乙双方经协商一致,达成以下协议: 一、因×××家属来沪料理×××后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费,由甲方承担。 二、发生在上海期间的×××的丧葬费由甲方承担。 三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证,按实结算。 四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的赔偿金,计人民币×××万元。 五、以上第四条款的赔偿金,由甲方最迟于XX年XX月XX日存于在银行开立的存款帐户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时,乙方应向甲方出具收款收据。 六、双方约定,在甲方履行了上述全部款项赔付义务后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。 七、本协议一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。 八、本协议在履行期间发生争议,自行不能协商解决的,由上海市人民法院管辖。

协议人: 甲方:乙方: 签订日期:XX年XX月XX日 签订地点: 【篇二:人身损害赔偿协议】 甲方: 乙方: 根据相关法律法规,甲乙双方经友好协商一致,对乙方人身损害赔偿事宜达成如下协议: 一、乙方在受甲方雇佣期间人身权益受到损害。在乙方住院及休养期间,甲方已支付了包括乙方的医疗费、护理费、营养费、住院期间伙食补助费等一切费用。二、在乙方受伤休养期间,甲方已按乙方的工资标准(XX元每月)按时足额支付乙方的工资。另外,甲方再支付给乙方个月工资元。 三、乙方经伤残等级鉴定,评定伤残等级为九级,为此,甲乙双方经友好协商对该损害达成一致,甲方在本协议签订后一次性付给乙方元(大写:)。二、三项合计元。 四、本协议签订后,甲乙双方对协议全部内容不得反悔,任何一方反悔即视为违约,应承担二、三项赔偿金总额一倍的违约金。 五、本协议一式二份,均具有同等法律效力。 六、本协议经双方签字后生效。 甲方:乙方: XX年XX月XX日 【篇三:工伤赔偿协议书范本】 用人单位:_____ 劳动者:姓名:_____,身份证号:_____,电话:_____根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤

车祸赔偿协议书

车祸赔偿协议书 甲方: 身份证号码: 住址: 联系电话: 乙方: 身份证号码: 住址: 联系电话: 交通事故基本事实及双方责任: 年月日时分,甲方驾驶的与乙方驾驶的在路段发生相撞导致交通事故,造成乙方受伤,车辆损害。经市公安局交通警-察支队大队第号《交通事故认定书》认定:双方负责任。 经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议: 一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计人民币元(包括已经支付的元)。 二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。 三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的元。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。 五、本协议自双方当事人签名按印后生效。 六、本协议一式二份双方各存一份。 甲方:乙方:

年月日年月日 甲方(受害人): 乙方(肇事方): 2016年12月28日晚8:30到9:00间乙方驾驶一辆黑色别克轿 车(车辆信息)在南阳市工业路与七一路交叉口自南向北高速行驶至 华中技校招牌前方道路时将甲方撞倒,随即驶离现场,后在他人的协 助下将车停在工业路与中州路口金玛特超市前.经交-警部门认定,乙 方应对事故承担全部责任,因甲方伤势严重,现仍在南阳市中心医院 急诊室接受治疗,且一时难以恢复,并且伤及颅骨,腰椎、盆骨及全身多处骨折,留下残疾及后遗症的可能性极大.现双方本着友好协商,治病救人的原则,就甲、乙双方对此次事故的赔偿事宜达成调解协议, 并在丙方的担保下保证双方共同遵守. 1.乙方应支付医疗费元,用于甲方在后期住院与医疗相关的费用。 2.乙方支付下列住院治疗结束后的康复理疗费用共十五万元: 1.面部、五官、口腔牙齿及身体部位创伤面或疤痕的修复,整形 相关费用. 2.肢体康复诊疗的相关费用. 3.身体恢复期及预防并发症、后遗症必需药物的费用. 4.医嘱建议下必要的心理治疗费用. 3.甲方基本康复后,如出现相关疾病及身体异常,在医疗诊断确认与本次事故有因果关系时,乙方对此产生的各项医疗费用仍应承担. 4.乙方应支付伤残赔偿金二十万元。 5.乙方应支付误工费八千元。 6.乙方应支付护理费三万元。 7.乙方应支付被抚养人抚养费四万元。 8.乙方应支付伤残辅助器具费三千元。

医疗事故调解协议书

HT-2018-0103 合同编号: 医疗事故调解协议书 _____年___月___日 _____________制定 签订地点__________

广义合同指所有法律部门中确定权利、义务关系的协议,狭义合同是指一切民事合同。合同是当事人或当事双方之间设立、变更、终止民事关系的协议,其中依法成立的合同,受法律保护。《中华人民共和国合同法》第2条规定:合同是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。 甲方:_______________(医疗机构) 乙方:___________________(患方) 甲、乙双方因案,现乙方已以甲方涉嫌经济诈骗为由向XXX派出所报案,该所也以甲方涉嫌经济诈骗为由采取强制措施。因甲方在此事中,也是被人蒙骗,现在的主持下,双方就本案涉及的基本事实及相关内容达成了一致意见,特制订本《调解协议书》。 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议: 一、患者基本情况: 姓名:_________ 年龄:______ 性别:_____ 籍贯:_________________ 住址:_______________ 甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。因本事故车辆投保产生的保险赔付,由乙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归乙方所有。 身份证号:______________________ 住院号:_____________________ 疾病诊断:________________________________________________________ 治疗结果:________________________________________________________

车祸赔偿协议书内容

车祸赔偿协议书内容 甲方:身份证号码: 乙方:身份证号码: 交通事故基本事实及双方责任: 2016年9月24日18时41分,甲方驾驶的贵DR2158中华牌轿车与乙方驾驶的贵E06672两轮摩托车在马岭河峡谷路段发生相撞导致交通事故,造成双方车辆受损的交通事故。经甲、乙双方充分协 商一致达成如下协议: 一、甲方自愿赔偿给乙方陆佰元(¥600元)作为乙方人员的各项损失。 二、自甲方支付此费用后,乙方不再追究甲方任何责任。 三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。 四、本协议自双方当事人签名按印后生效。 五、本协议一式三份甲乙双方各存一份。交-警队存档一份。 甲方:乙方: 年月日 甲方:XXX,男,汉族,云南省大理州XX县XX镇XX村人。身份 ,驾驶证号XXXXXX,系“云LXXXXX”号面包证号5329XXXXXXXXXX 车驾驶员。 乙方:XXX,女,汉族,云南省大理州XX县XX镇XX村人。身份 ,驾驶证号XXXXXX,系该交通事故受害人。 证号5329XXXXXXXXXX 20XX年XX月XX日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在大理州XX县XX镇XX村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。 当晚,甲方立即将乙方送至XX县医院紧急救治。住院期间,乙方家

人一直陪伴照顾。20XX年X月XX日,乙方治愈出院。现双方友好 协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下: 一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲 方承担。 二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费XXXX元、误工费XXX 元、护理费XXXX元、住院伙食补助费XXX元、复查费XX元等费用,合计XXXXX元。 三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除, 乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方 承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。 四、本协议一式三份,双方各持一份,XX交-警大队备案一份。 甲方(签字):年月日 乙方(签字):年月日 赔偿义务人(甲方):张xx, 身份证号:________ 赔偿权利人(乙方):李xx, 身份证号:________ 全权委托代理人:_______,身份证号:________(与乙方直系亲 属关系)。 2016年x月x日x时x分,乙方李xx驾驶二轮轻便摩托车在 ________镇________路段与甲方张xx驾驶的正三轮货运摩托车发生 碰撞,导致乙方受伤住院治疗。对此交通事故,xx县公安局交通警 -察大队《交通事故认定书》认定,张xx对过错行为负此事故的主 要责任,李xx对过错事实负有次要责任。现甲方与乙方就该交通事 故的赔偿事宜,经双方平等协商、自愿达成如下协议: 一、甲方一次性赔偿乙方受伤医疗费、护理费、误工费、交通费、 事故车赔偿费、后续治疗费、精神损害抚慰金、伤残补偿等一切赔

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交通事故赔偿协议书范文车祸事故私赔偿协议模板 Model of traffic accident compensation agreement template of private compensation agreement for traffic accident 合同编号:XX-2020-01 甲方:___________________________乙方:___________________________ 签订日期:____ 年 ____ 月 ____ 日

交通事故赔偿协议书范文车祸事故私赔偿协议模板 前言:合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同,受法律保护。本文档根据合同内容要求和特点展开说明,具有实践指导意义,便于学习和使用,本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 交通事故赔偿协议书 甲方:________ 乙方:________ 当事人情况 甲方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________ 乙方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________ 时间经过 __________(双方驾驶的车型、时间、地点、行走的方向都要写明) 经调解协商,

双方共同达成如下协议: __________ 此协议一式两份,由双方各保留一份。 本交通事故赔偿协议书自签订之日起生效。 当事人签字:________ ________ ________年________月________日 -------- Designed By JinTai College ---------

包工头雇佣农民工人身损害赔偿和解协议(律师范本)

人身损害赔偿和解协议(雇佣关系) 甲方:,住址:,法定代表人:,联系方式:。 乙方:,性别:,民族:,年月日出生,住址:,身份证号码:,联系方式:。 XXXX年XX月XX日XX点XX分,在XX市XX区XX路,因甲方XXXXXXX,致使乙方受伤。甲方立即将乙方送入医院治疗,主动垫付住院费、手术费、医药费等费用并就此事的相关赔偿事宜积极与乙方协商。 现甲乙双方就乙方于XXXX年XX月XX日发生的人身损害相关事 实进行确认,经过友好协商,依据《民法通则》、《侵权责任法》、《合同法》等相关法律法规,就赔偿事宜达成以下协议: 一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医 疗费用人民币元(大写:人民币万元整)(此笔费用 甲方已凭乙方提供的相关票据结算完毕,乙方应将相关票据如数交付甲方,如乙方提供虚假票据,甲方有权追回乙方虚报的费用)。 二、甲乙双方经过协商确定:甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付人民币元(大写:人民币万元整)。 三、上述两项费用为双方依据法律协商确定的,甲方赔偿给乙方的所有费用,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费用、康复费、伤残

补助金、残疾赔偿金及精神抚慰金等费用。 四、双方约定上述款项的支付方式为:银行转账,支付方及收款方银行账户应经双方核对确认,确认后如如需变更银行账户,需书面通知对方并经对方同意方能变更。 甲方账户:。 乙方账户:。 五、甲方的权利义务: 1、甲方应在本协议约定的期限内向乙方支付协议约定款项; 2、甲方应将所支付的款项打入双方约定账户; 3、甲方应按乙方提供的相关费用票据支付款项; 4、甲方支付款项后,有权收回乙方向其提供的相关费用票据; 5、甲方在支付上述费用后,不再承担任何经济或法律责任。 六、乙方的权利义务: 1、乙方如不能本人到场签订本协议,需出具委托书委托其近亲属或法定继承人处理此事宜; 2、乙方收到上述款项后,本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结; 3、乙方收到上述款项后,应当将相关费用票据如数交付甲方; 4、乙方应保证提供的相关费用票据真实有效,否则应承担违约责任; 5、乙方收到上述款项后,应当向甲方出具收款收据; 6、乙方收到上述款项后,不得再向甲方及相关人员、单位主张

事故赔偿协议书(人身伤害版)

协议书 甲方(单位): 法定代表人: 乙方(工人):,男,岁,住,身份证号: 乙方于年月日发生伤害事故,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议: 1、经甲乙双方协商同意,甲方向乙方一次性支付伤残待遇(包括但不限于医疗费、误工费、住宿费、交通费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、精神抚慰金)(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币元(大写:)。 2、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大 写:),余款人民币元(大写:)于年月 日前付清。 3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。 4、甲乙双方签署本协议后,双方的劳务关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳务有关的事宜向甲方要求其他任何费用 或承担任何责任。 5、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟 延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的%0作为滞纳金,滞纳金

总额最多不超过一次性补助金总额的% 。 6、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。 7、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。 8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 9、本协议生效后,乙方因受伤事宜产生的所有争议已经得到解决,乙方放弃再就因其受伤导致的损失向甲方主张赔偿的权利。双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方盖章或签字后即发生法律效力。 甲方签章:乙方签字: 年月日 见证人: 附: 乙方身份证复印件 (学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)

建筑工地工伤事故赔偿协议书

建筑工地工伤事故赔偿协议书甲方: 乙方(工人):,男,岁,住址,身份证号: 乙方临时雇工于甲方处,于年月日在xxx工地xxx楼x层发生伤害事故,经治疗后休养。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议: 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费等相关各项费用共计元(大写:人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币¥元(大写:元整)。 3、本协议经当事人签字后即表示乙方已经全额收到上述款项。 4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。 5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方及第三方要求其他任何费用或承担任何责任。 6、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方

及第三方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。 7、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。 8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 9、本协议一式三份,甲乙双方和见证人各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 10、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方和第三方无关。 甲方签字:乙方签字: 时间:时间: 见证人: 附:乙方身份证复印件

交通事故赔偿协议书模板

交通事故赔偿协议书模板 甲方(赔偿义务人):姓名……性别……年龄……现居住地……身份证号码……工作单位……系赣ay……车辆驾驶员 乙方(赔偿权利人):姓名……性别……年龄……现居住地……身份证号码……系被损害人 20xx年……月……日,甲方……驾驶赣ay……号大众桑塔纳牌轿车行驶至……路段(可详细说明)与受害人乙方……发生碰撞,至受害人………………(医疗机构诊断结果)。本起交通事故经南昌市公安局东湖区交 警大队认定,在此次交通事故中车辆方负此次交通事故的全部责任。赣ay…… 车载交通部门登记的实际车主为青岛联信商务咨询有限公司南昌分公司,该车在……保险公司……支公司投保了………………(保险种类)。 甲乙双方在平等、自愿的基础上,依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《道路交通事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高 人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定,在南 昌市公安局东湖区交警大队的见证下,就交通事故所造成的损害达成赔偿协议 如下: 一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计……元(小写……元)整。(可写明具体各项法定人身损害赔偿项目); 二、乙方同意接受以上赔偿款项,并放弃对甲方的其他一切权利,不再要 求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若乙方(包括乙方其他利害关系人)再向甲方提出任何要求,由甲方决定如何处理解决; 三、本协议签订后,为方便甲方进行保险理赔,甲乙双方都同意相互配合; 四、甲方应在本协议生效之日(或其他时间)向乙方一次性支付赔偿金……(小写……)元整;

五、乙方对甲方的行为表示谅解,保证不在向司法部门提出其他诉讼请求,并保证在必要的时候配合甲方和甲方所在单位向有关部门说明本协议的情况,出具相关的文件或证明; 六、乙方保证不再要求甲方或者保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因此次事故产生车辆保险的赔付,由甲方进行理赔或索赔,必要时候乙方要配合甲方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归甲方所有; 七、乙方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若本协议被确认无效,乙方应将已收取的全部赔偿款项返还甲方,若造成甲方其他损失,则由乙方承担全部责任; 八、若甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方向对方支付违约金……元整; 九、本协议于甲、乙双方在南昌市公安局东湖区交警大队的见证下双方签字、并由南昌市公安局东湖区交警大队签章后立即生效; 十、本协议一式三份,甲、乙双方和南昌市公安局东湖区交警大队各持一份,如各文本发生冲突,以甲方未经修改、涂改的文本为准。 甲方:_______________乙方:_____________交警部门:_____________

医疗事故赔偿协议书范本

编号:HT-20216087 甲 方:______________________________ 乙 方:______________________________ 日 期:_________年________月_______日 医疗事故赔偿协议书范本 The parties to the contract have equal legal status, and neither party may impose its will on the other.

[标签:titlecontent] 甲方:_________________________________(医疗机构) 乙方:___________________________________(患方) 关于乙方患病的有关问题,甲乙双方根据法律法规之规定,本着平等、诚实信用的原则,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:第一条、患者基本情况: 姓名:______________住址:____________________________ 身份证号:____________________________ 电话:____________________________ 第二条、乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为,对医疗程度认知已经非常清晰,乙方自愿不再提起医疗事故鉴定,主动提出一次性解决此争议。 第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元,该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。 第四条、付款时间为本协议签订之日起____日内,乙方收到款项后另行出具收据。

事故赔偿协议书完整版

事故赔偿协议书完整版 In the case of disputes between the two parties, the legitimate rights and interests of the partners should be protected. In the process of performing the contract, disputes should be submitted to arbitration. This paper is the main basis for restoring the cooperation scene. 【适用合作签约/约束责任/违约追究/维护权益等场景】 甲方:________________________ 乙方:________________________ 签订时间:________________________ 签订地点:________________________

事故赔偿协议书完整版 下载说明:本协议资料适合用于需解决双方争议的场景下,维护合作方各自的合法权益,并在履行合同的过程中,双方当事人一旦发生争议,将争议提交仲裁或者诉讼,本文书即成为复原合作场景的主要依据。可直接应用日常文档制作,也可以根据实际需要对其进行修改。 范本一 甲方:_______________(医疗机构)乙方:__________(患方) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议: 一、患者基本情况: 姓名:_____年龄:_____性别: _____籍贯:_____住址:____身份证号:______住院号:_____疾病诊断:_____治疗结果:__________

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