脑血管病介入治疗护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者的文化水平、心理状态及对介入治疗的认知程度。

2.评估患者生命体征、神志、瞳孔及肢体活动情况。

3.评估患者有无造影剂过敏及凝血功能障碍。

4.观察穿刺部位的皮肤及足背动脉搏动情况。

二、护理措施
1.评估患者心理状态，指导患者及家属了解治疗的目的、过程、可能出现的意外或并发症，征得家属的理解和签字同意。

2.遵医嘱术前用药并行碘过敏试验，做好各项化验检查：如血型、血常规、出凝血时间、D-二聚体等。

3. 准备沙袋、心电监护、注射泵、造影剂等用药。

4.建立可靠的静脉通路，尽量减少穿刺，防止出血及淤斑。

5.遵医嘱备皮，手术前一日沐浴、更衣;遵医嘱留置导尿管、心电监护等。

6.遵医嘱禁食、禁水、禁药：局麻者4～6小时，全麻者9～12小时。

7.遵医嘱给药，并调节输液速度和记录给药时间、剂量等。

8.严密监测术中生命体征及神志、瞳孔的变化，出现病情变化立即配合抢救。

9.注意观察患者全身情况，如有无语言沟通障碍、肢体运动及感
觉障碍;有无寒战、高热等不良反应;有无皮肤受压等，发现异常及时报告医生处理。

10.遵医嘱输氧和心电监护。

11.保持各种管道的通畅。

12.密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化，根据医嘱要求控制血压在目标范围内;密切观察患者四肢活动、语言状况及足背动脉搏动等情况，并与术前比较，发现异常立即报告医生。

13.密切观察双侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度等，防止动脉栓塞;观察局部有无渗血、血肿，指导患者咳嗽或呕吐时按压穿刺部位，避免因腹压增加而导致伤口出血。

14.术后平卧，穿刺部位按压30分钟后加压包扎或 Ikg沙袋压迫 6～8小时，穿刺侧肢体取伸展位继续制动2～4小时。

穿刺后8小时左右可行侧卧位，24小时内卧床体息、限制活动。

15.服用抗血小板聚集药物或抗凝药物，定期监测凝血功能，观察有无皮肤、黏膜、消化道出血;有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。

16.预防颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭寒、深静脉血栓等并发症。

17.卧床期间协助生活护理，避免增加腹压的动作，术后休息2～3天，禁忌头颈部按摩，避免情绪激动、精神紧张和剧烈运动，防止球囊或钢圈脱落移位。

18.无麻醉反应可进食清淡易消化饮食，鼓励患者多饮水，促进
造影剂排泄。

三、健康教育
1.指导患者在造影中如出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒、咽喉不适、呼吸困难等情况时及时告诉医护人员或举手示意。

2.交代患者在造影时勿动头部，以保持造影图像清晰。

3.术后保持要求体位，以免出血。

四、出院回访
1.了解患者心理状况，保持情绪的稳定。

2.饮食起居是否规律，劳逸结合。

3.是否定时监测血压及控制血压。

4.是否遵医嘱按时、按量服药，定期复查，不适随诊。