卫生政策与保障指标 健康公平指标 —
—洛伦兹曲线、健康差异指数、集中指数
第二节 卫生政策制定
(health policy making)
一、卫生政策概述(introduction) 二、卫生政策制定(policy
making)
三、卫生政策分析方法
(analysis methods of policy making)
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• •

让方案获得合法采纳的过程，是利益相关者之间利 益的协商、协调过程。
（三）政策的实施(policy implementation)
1．政策执行机构、目标群体和环境 (1)政策执行机构：政策的制定者往 往不是执行者。 (2)目标群体：与政策制定者相比， 政策目标群体的范围要大的多。 (3)环境因素：包括社会制度、经济、 科学技术、文化、人口、自然资源 等。 2．政策方案的调整 政策实施也是一个动态的过程，实 施过程中会出现很多与设想不符合 的结果。
(1)能最大限度地实现政策目标； (2)能最少地消耗各种政策资源；
(3)能对多种风险具 有最大的应变性； (4)能在政策实施中 最小负面效应。
4．方案的论证(project argumentation)

一是再次检验政策提出的理由，促使提出者审慎 地对待自己的结论，反思分析的方法； 二是达成相互理解和基本共识，接受所认同的政 策主张。
一、卫生政策概述(introduction of health policy)
（一）卫生政策的概念(definition) （二）卫生政策的特点(characteristic) （三）卫生政策的功能(function)
（一）卫生政策的概念

卫生政策(health policy)：指由 政府或权威机构以社会健康 为根本利益依据，制定并实 施的关于卫生事业发展的战 略与策略、目标与指标、对 策与措施的总称。
（二）社会卫生状况评价
1．社会卫生状况评价的意义(significance)
•找出主要的社会卫生问题 •发现重点保护的人群及重点防治的对象 •评价卫生事业发展
2．社会卫生状况评价的程序(procedure)
界定社会卫生状况的概念 分析指标，归纳结果 具体化 指标 资料收集
3.社会卫生状况评价指标的选取原则
二、社会卫生状况评价资料来源
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1. 2.
3.
4. 5.
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1. 2.
文献资料(literature & information) 生命统计资料 人口普查资料 卫生服务常规登记 疾病登记 卫生相关部门的资料 调查监测数据(survey and
surveillance data )
调查资料 监测数据
三、社会卫生状况评价指标
健康影响因素指标
(indicator for health influencing factor) 人口学指标


自然环境指标
社会环境指标
— —15岁以上人口识字率、就业率、人均国民收入、恩格尔系数

卫生保健服务指标
— —医疗服务需要、医疗服务利用、预防保健服务利用

卫生保健资源指标
— —人力资源、物质资源、财政投入

5．方案的合法采纳
(legality adoption of project)


政策方案需要依照一定的法律程序予以审定，即合 法化，它才具有约束力。 在我国，与卫生相关的政策分为法律、条例和部门 规章三个等级。
卫生相关法律需要经过人大审议通过后发布实施； 卫生相关条例需要国务院签署生效； 部门规章则由卫生部颁布。
（一）社会卫生状况
指社会人群的健康状况，以及影响人群健康 的社会因素的状况。 社会卫生状况的评价内容包括两大方面： 人群健康状况评价（人口状况、生长发育、营 养水平、疾病与残疾、死亡与平均寿命等）

与人群健康有关的影响因素评价（卫生政策、 与卫生有关的社会、经济状况、卫生保健、卫 生资源、卫生行为等）
•目标
1）总体目标
①提高平均期望寿命的同时提高生 2）实施策略 活质量； ②在国家内部和国家之间改善健康 •与贫困做斗争； 在所有的环境中促进健 的公平程度； 康； ③卫生系统可持续发展


部门间的协调、协商和 互利 将卫生列入可持续发展 规划。
意义



“人人享有卫生保健”是一个简单而响亮的口 号，唤起了全世界对卫生保健的关注，特别强 调卫生保健的公平性，体现社会主义。 这一目标将全球卫生事业推向了下一个新阶段， 卫生工作实现了从面对病人到人群、从单纯防 治疾病到预防保健、从微观行动到宏观计划的 整体性转变。 这一战略也推动着世界上许多国家和地区的政 府制定各自行动的纲领、规划并加以实施，增 强了卫生事业在政府工作中的重要性，促进了 部门间和地区间卫生政策的协同性。
（一）21世纪人人享有卫生保健（HFA） （二）初级卫生保健（PHC） （三）千年发展目标
一、全球社会卫生状况
(global social health status)
（一）人群健康状况 （二）社会因素对健康的影响 （三）21世纪面临的主要健康问题
(1)健康状况存在着普遍的不公平性 (2)疾病谱和死因谱发生重要改变 (3)健康问题的复杂性：旧的未去，新 的又来
包括卫生发展的目标、法律、法规、 战略、方针、策略、计划、措施等。
（二）卫生政策的特点
(characteristic of health policy)

价值取向或政治性


合法性、权威性、强制性
公益性
系统性
阶段性 复杂性
（三）卫生政策的功能
(Function of health policy)
第九章 社会卫生状况与卫生策略 ( social health status and health strategy)
1、人群健康水平如何 ？ 2、当前所面临的人群健康问题是什么？ 3、如何比较各个国家、地区人群的健康 水平？
内容
contents

社会卫生状况评价
( social health status evaluation)
规制功能
导向功能
分配功能 协调功能
二、卫生政策制定
(health policy making)
（一）政策问题界定 (policy problem conformation) （二）政策议程 (policy agenda) （三）政策的实施 (policy implementation)
(indicator for evaluating social health status)
人群健康状况指标
(indicator for population health status)
单一 复合 健康影响因素指标
(indicator for health influencing factor)
三、卫生政策分析方法
(analysis methods of health policy)
重点内容是 利益相关集团 (stakeholder)

利益相关集团分析 的步骤 (steps of
stakehanalysis)
•用途




指某些人、团体或者机构，他们能够改变某个 政策的目标，影响政策目标的实现；抑或是当 政策目标实现后，他们的利益受到影响。 利益相关者分析：是指运用定性和定量的工具， 了解与政策议题有切身相关利益的人、机构或 团体的立场以及对其他群体的影响，以完善政 策制定、促进政策执行的方法。 利益相关者分析步骤：确定利益相关者，估计 利益相关者的利益及政策目标对其利益的可能 影响，评价利益集团动用资源的能力，判断各 个利益相关集团的立场等。 利益相关集团分析的用途：能够让决策者更好 地了解哪些人、哪些团体可能影响决策，他们 的利益和所拥有的资源如何，以估计他们的影 响力大小，对重要的利益相关集团加以关注， 保证政策目标的实现。
1．确定政策目标 2．设计政策方案 3．备选方案的选定 4．方案的论证 5．方案的合法采纳
1．确定政策目标
卫生政策目标，是政策 制订者要实现的一种理想状
(policy objective confirmation)
态和衡量目标实现的一系列
指标。 •政策目标正确与否可以参照 以下标准： (1)政策目标具体明确
第三节 全球社会卫生状况和社会卫生策略
(global social health status and social health strategy)
一、全球社会卫生状况(global social health status) （一）人群健康状况 （二）社会因素对健康的影响 （三）21世纪面临的主要健康问题 二、全球社会卫生策略(global social health strategy)

卫生政策的制定
(health policy making )

全球社会卫生状况和社 会卫生策略
(global social health status and social heath strategy)

中国社会卫生状况与社 会卫生政策
(social health status and social heath strategy in China )
(2)政策目标有效协调
2．设计政策方案
(policy project design)


方案的设计是个动态的过程，包 括设想、分析、初选、评定、淘 汰等环节。 一般把这个过程分成两个阶段： 大胆寻找和精
(making choose of prepared projects )
人群健康状况主要的单一指标
(Core single index of population health status)