中西医结合内科痰热壅肺――麻杏石甘汤合苇茎汤一呼吸系统疾病热闭心神――清营汤一,慢性支气管炎(咳嗽、喘证)病位在肺,涉及脾肾。
阴竭阳脱――生脉散合四逆汤中医病因病机:外邪侵袭,肺脏虚弱,脾虚生痰,肾气虚衰。
正虚邪恋――竹叶石膏汤实证:风寒犯肺――三拗汤加减四、肺结核(肺痨)病位在肺,与脾肾密切,涉及心肝。
风热犯肺――麻杏石甘汤加减阴虚为主,导致气阴两虚,甚至阴损及阳痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤肺阴亏损――月华丸痰热郁肺――桑白皮汤阴虚火旺――百合固金汤事秦艽鳖甲散寒饮伏肺――小青龙汤气阴耗伤――保真汤虚证:肺气虚――补肺汤阴阳两虚――补天大造丸肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤五、原发性支气管肺癌(肺癌,肺积,息贲)病位在肺,晚期波及它肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸脏,正虚为本,阴虚,气阴两虚多,实则气滞,血瘀,痰凝,毒聚二、支气管哮喘(哮病)病位在肺,与脾,肾,肝,心关系密切气滞血瘀——血府逐瘀汤宿根:痰伏于肺痰湿毒蕴——导痰汤发作期:寒哮――射干麻黄汤阴虚毒热——沙参麦冬汤合五味消毒饮热哮――定喘汤气阴两虚证——沙参麦冬汤缓解期:肺虚――玉屏风散六,慢性肺源性心脏病(心悸,肺胀,喘证,水肿)因慢性咳喘反复脾虚――六君子汤而成,病位在肺脾肾心,本虚标实,外邪侵袭,热毒,痰浊,淤血,水停肾虚-肾气丸或七味都气丸为标三、肺炎(咳嗽、喘证、肺炎喘嗽)病位在肺,心肝肾关系密切急性期痰浊壅肺——苏子降气汤中医病因病机:风热犯肺,痰热壅肺,热闭心神,阴竭阳脱痰热郁肺——越婢加半夏汤邪犯肺卫――三拗汤或桑菊饮痰蒙神窍——涤痰汤加安宫牛黄丸或至宝丹气阴两虚证——生脉散阳虚水泛——真武汤合五苓散痰火扰心证——黄连温胆汤缓解期肺脾气虚——补肺汤气虚血瘀——生脉散合血府逐瘀汤心脉淤阻证——参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤七,慢性呼吸衰竭(肺衰,喘脱)病位在肺,累计脾肾心,本虚标实缓慢性心律失常痰浊阻肺——二陈汤合三子养亲汤心阳不足证——人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤肺肾气虚——补肺汤合参蛤散心肾阳虚证——参附汤合真武汤脾肾阳虚——真武汤合五苓散气阴两虚证——炙甘草汤痰蒙神窍——涤痰汤合安宫或至宝丹痰浊阻滞证——涤痰汤阳微欲脱——独参汤加参麦注射液或参附注射液静滴心脉淤阻证——血府逐瘀汤二循环系统疾病 3 原发性高血压(眩晕)1 心功能不全()病位在心,涉及肝脾肺肾。
主要病理环节风,火,痰,虚,淤,与肝脾肾关系密切肝阳上亢证——天麻钩藤饮心肺气虚——养心汤合补肺汤痰湿内盛证——半夏白术天麻汤气阴亏虚——生脉散瘀血内停证——血府逐瘀汤心肾阳虚——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸肝肾阴虚证——杞菊地黄丸气虚血瘀——人参养荣汤合桃红四物汤肾阳虚衰证——济生肾气丸阳虚水泛——真武汤痰饮阻肺——葶苈大枣泻肺汤4 心绞痛(胸痹,心痛)病机心脉痹阻,病位在心,涉及肝脾肾2 心律失常(心悸)心血瘀阻证——血府逐瘀汤快速性心律失常痰浊内阻证——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤心神不宁——安神定志丸阴寒凝滞证——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤气血不足证——归脾汤气虚血瘀证——补阳还五汤阴虚火旺证——天王补心丹气阴两虚证——生麦散合炙甘草汤心肾阴虚证——左归丸脾胃虚弱证——四君子汤心肾阳虚证——参附汤合右归丸脾胃湿热证——三仁汤5,心肌梗死(真心痛)胃阴不足证——益胃汤心脉痹阻,心失所养,病位在心,与肝脾肾相关胃络淤血证——失笑散合丹参饮气滞血瘀证——血府逐瘀汤 2 消化性溃疡(胃脘痛,反酸)寒凝心脉证——当归四逆汤合苏合香丸脾胃虚弱,饮食不节,情志所伤。
病位在胃,与肝脾关系密切痰瘀互结证——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤肝胃不和证——柴胡疏肝散合五磨饮子气虚血瘀证——补阳还五汤脾胃虚寒证——黄芪建中汤气阴两虚证——生脉散合左归饮胃阴不足证——一贯煎合芍药甘草汤阳虚水泛证——真武汤合葶苈大枣泻肺汤肝胃郁热证——化肝煎合左金丸心阳欲脱证——参附龙牡汤胃络淤阻证——活络效灵丹合丹参饮6,风湿性心瓣膜病(心痹)正虚邪入,痹阻心脉,本虚标实 3 胃癌(胃痛,积聚)病位在胃,与肝脾肾关系密切。
风,寒,湿,热侵袭人体,阻痹经气,复感于邪,内舍于心饮食不节,情志失调。
素体亏虚。
痰气交阻证——海藻玉壶汤气阴两虚证——炙甘草汤肝胃不和证——柴胡疏肝散气虚血瘀证——独参汤合桃仁红花煎脾胃虚寒证——理中汤合四君子堂心肾阳虚证——参附汤合五苓散胃热伤阴证——玉女煎阳虚水泛证——真武汤合葶苈大枣泻肺汤淤毒内阻证——膈下逐淤汤心阳虚脱证——参附汤合生脉散三消化系统疾病痰湿阻胃证——开郁二陈汤1 慢性胃炎(胃痛)气血两虚证——八珍汤饮食,情志所伤,脾胃虚弱多见,病位在胃,与肝脾关系密切 4 肝硬化(单腹胀,鼓胀)病位在肝,与脾肾相关肝胃不和证——柴胡疏肝散酒食不节,情志失调,感染血吸虫,黄疸,积聚日久转化气滞湿阻证——柴胡疏肝散合胃苓汤 1 急性肾小球肾炎(水肿)寒湿困脾证——实脾饮初期标实邪盛病在肺脾,恢复期虚实夹杂,病在脾肾湿热蕴脾证——中满分消丸合茵陈蒿汤急性期风寒束肺,风水相搏证——麻黄汤合五苓散肝脾血瘀证——调营饮风热犯肺水邪内停证——越婢加术汤汤脾肾阳虚证——附子理中汤合五苓散热毒内归湿热蕴结证——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮肝肾阴虚证——一贯煎合膈下逐淤汤脾肾亏虚水汽泛溢证——五皮饮合五苓散5 原发性肝癌(肝积)病位在肝,损及脾土,正气亏虚邪毒蕴结脾肾不足水湿停滞证——防己黄芪汤气滞血瘀证——逍遥散合桃红四物汤恢复期脾气虚弱证——参苓白术散湿热淤毒证——茵陈蒿汤合鳖甲煎丸脾肾气阴两虚证——参芪地黄汤肝肾阴虚证——滋水清肝饮合鳖甲煎丸 2 慢性肾小球肾炎(水肿,虚劳)病位在肾,脏腑虚损为病理基础6 急性胰腺炎(胰瘅,腹痛)病位在脾胃,与肝胆关系密切本证脾肾气虚证——异功散暴饮暴食,酗酒过度,情志失调,蛔虫窜扰等导致气机郁滞肺肾气虚证——玉屏风散合金匮肾气丸肝郁气滞证——小柴胡汤脾肾阳虚证——附子理中丸或济生肾气丸肝胆湿热证——清胰汤合龙胆泻肝丸肝肾阴虚证——杞菊地黄丸肠胃热结证——大承气汤气阴两虚证——参芪地黄汤7 上消化道出血(吐血,便血)病位在胃,大肠。
与肝脾关系密切标证水湿证——五苓散合五皮饮饮食不节,情志内伤,劳倦内伤。
湿热证——三仁汤胃中积热证——泻心汤合十灰散血瘀证——血府逐瘀汤肝火犯胃证——龙胆泻肝汤湿浊证——胃苓汤脾不统血证——归脾汤 3 肾病综合症(水肿,腰痛,虚劳)气随血脱证——独参汤合四味回阳饮肺脾肾三脏失调为主,阴阳气血不足,特别是阳气不足为本四,泌尿系统疾病风水相搏证——越婢加术汤湿毒浸淫证——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮肝风证——天麻钩藤饮水湿浸渍证——五皮饮合胃苓汤五,血液及造血系统疾病湿热内蕴证——疏凿饮子 1 缺铁性贫血(血劳,萎黄)病位在脾胃,与肝肾相关脾虚湿困证——实脾饮脾胃虚弱证——香砂六君子汤合当归补血汤肾阳衰微证——济生肾气丸合真武汤心脾两虚证——归脾汤或八珍汤肾阴亏虚证——左归丸加泽泻,茯苓,冬葵子脾肾阳虚证——八珍汤合无比山药丸4 尿路感染(淋证)肾虚为本,膀胱湿热为标,与肝脾密切相关虫积证——化虫丸合八珍汤膀胱湿热证——八正散 2 再生障碍性贫血(髓劳,血虚)气滞血瘀证——丹栀逍遥散病在骨髓,脏腑为心,肝,脾,肾,肾为根本脾肾亏虚,湿热屡犯证——无比山药丸肾阴虚证——左归丸合当归补血汤肾阴不足,湿热留恋证——知柏地黄丸肾阳亏虚证——右归丸合当归补血汤5 慢性肾功能不全(癃闭,溺毒)肾阴阳两虚证——左归丸,右归丸合当归补血汤肾元虚衰,湿浊内蕴。
病位在肾,涉及肺,脾,肝。
肾虚血瘀证——六味地黄丸或肾气丸合桃红四物汤本虚证脾肾气虚证——六君子汤气血两虚证——八珍汤脾肾阳虚证——济生肾气丸热毒壅盛证——清瘟败毒饮气阴两虚证——参芪地黄汤 3 白细胞减少症和粒细胞缺乏症(虚劳)病位在骨髓,与肝脾肾相关肝肾阴虚证——杞菊地黄丸气血两虚证——归脾汤阴阳两虚证——全鹿丸脾肾亏虚证——黄芪建中汤合右归丸标实证湿浊证——小半夏加茯苓汤气阴两虚证——生脉散湿热证——中焦者黄连温胆汤,下焦知柏地黄丸或二妙丸肝肾阴虚证——六味地黄丸水气证——五皮饮或五苓散外感温热证——犀角地黄汤合玉女煎血瘀证——桃红四物汤或当归芍药散 4 白血病(急劳,血证,癥积)病位在骨髓,表现在营血,与肝脾肾有关气阴两虚证——生脉散急性白血病热毒炽盛证——黄连解毒汤合清营汤2.糖尿病(消渴)阴虚为本,燥热为标,病在肺胃肾,肾为本无症状期麦味地黄汤痰热淤阻证——温胆汤合桃红四物汤阴虚火旺证——知柏地黄丸合二至丸有症状期阴虚燥热期上消(肺热津伤证)消渴方气阴两虚证——五阴煎中消(胃热炽盛证)玉女煎湿热内蕴证——葛根芩连汤下消(肾阴亏虚证)六味地黄丸慢性粒细胞白血病阴虚内热证——青蒿鳖甲汤气阴两虚证——七味白术散瘀血内阻证——膈下逐淤汤阴阳两虚证——肾气丸气血两虚证——八珍汤痰瘀互结证——平胃散合桃红四物汤热毒壅盛证——清营汤合犀角地黄汤脉络淤阻证——血府逐瘀汤6特发性血小板减少性紫癜(血证,阴阳毒,肌衄)并发症疮痈五味消毒饮合参芪六一散病位在血脉,与心,肝,脾,肾关系密切白内障,雀目,耳聋,滋补肝肾,杞菊地黄丸,羊肝丸,磁朱丸七.风湿性疾病血热妄行证——犀角地黄汤1.风湿热(痹症)湿热合邪痹阻经络,久病及心阴虚火旺证——茜根散或玉女煎气不摄血证——归脾汤风寒湿阻证——蠲痹汤热邪痹阻证——白虎加桂枝汤瘀血内阻证——桃红四物汤气血两虚,寒湿阻滞证——独活寄生汤六.内分泌与代谢疾病气阴两虚证——五阴煎1,。
甲亢(瘿气)2.类风湿性关节炎(痹症)活动期:湿热痹阻――四妙丸诱因,情志失调,病机:气滞痰凝,气郁化火,耗气伤阴阴虚内热――丁氏清络饮气滞痰凝证——逍遥散合二陈汤寒热错杂――桂枝芍药知母汤肝火旺盛证——龙胆泻肝汤缓解期:痰瘀互结,经脉痹阻――身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸阴虚火旺证——天王补心丹痰瘀互结,阻滞脉络证——黄连温胆汤合桃红四物汤肝肾亏损,邪痹筋骨――独活寄生汤3.系统性红斑狼疮(蝶疮流注SLE)脑血栓形成肝阳暴亢,风阳上扰证——天麻钩藤饮风痰瘀血阻痹脉络证——真方白丸子病位在经络血脉,与心脾肾相关,可累及肝,肺,脑,皮肤,肌肉,痰热腑实,风痰上扰证——星蒌承气汤关节(素体虚弱,真阴不足,热毒内盛,痹阻经络,内侵脏腑)气虚血瘀证——补阳还五汤阴虚风动证——镇肝熄风汤气营热盛――清瘟败毒饮脉络空虚,风邪入中证——大秦艽汤阴虚内热――玉女煎合增液汤热郁积饮――葶苈大枣泻肺汤合泻白散痰热内闭清窍证——灌服至宝或安宫,加羚羊角汤痰湿壅闭心神证——苏合香丸灌服加涤痰汤瘀热痹阻――犀角地黄汤元气败脱,心神涣散证——大剂参附汤合生麦散脾肾两虚――济生肾气丸九、理化因素所致疾病气血两亏――八珍汤急性中毒肝风痰浊证——涤痰汤阴竭阳脱证——生脉注射液合参附注射液脑虚瘀热――清宫汤送服安宫牛黄丸或至宝丹瘀热伤肝――茵陈蒿汤合柴胡疏肝散八.神经系统疾病1.癫痫(痫证)病位在脑脏腑失调,风痰,淤血蒙蔽清窍,扰乱神明风痰上扰证——定痫丸痰热内扰证——黄连温胆汤肝郁痰火证——龙胆泻肝汤合涤痰汤瘀阻清窍证——通窍活血汤脾虚痰湿证——醒脾汤肝肾阴虚证——左归丸2.急性脑血管病(中风)短暂性脑缺血发作肝肾阴虚,风阳上扰证——镇肝熄风汤气虚血瘀,脉络淤阻证——补阳还五汤中毒后发病痰浊滞留证——霍兰苍荷汤气虚痰淤阻络证——补阳还五汤农药中毒催吐——瓜蒂散,三圣散(藜芦,胆矾,防风水煎去渣)泻下——大承气汤解毒——①绿豆120g甘草30g汤②天仙子1g洋金花0.5g煎水口服常用中药安宫牛黄丸,醒脑静注射液十、内科常见危重症1、休克(厥脱证)邪毒内陷,脏气内伤,失血亡津脓毒性休克肺源欲绝证——犀角地黄汤合银翘散腑实热厥证——大承气汤三焦俱急证——小承气汤合小陷胸汤气阴枯竭证——救逆汤寒中三阴证——回阳救急汤心源性休克阳气欲脱证——回阳救急汤阴阳耗脱证——四逆汤合生脉散脏虚阴竭证——生脉散是风的细语、是雨的柔顺、斑驳了一道道古老的忧伤,刻在血瘀气脱证——血府逐瘀汤阴竭阳脱证——参附汤合四逆汤了灯火阑珊处过敏性休克元阳骤脱证——回阳救急汤没有人喜欢尖酸刻薄、疾言厉色的女人。