对于眩晕的病因有周围性的：梅尼埃症,迷路炎,前庭神经炎,药物中毒等;中枢性的病因有：脑血管病,如椎基底动脉供血不足,桥脑和延脑梗死;颈椎病;颅内占位病变,如听神经瘤,脑干肿瘤及小脑肿瘤等.对于眩晕的病人处理：1.一般处理,眩晕病人须卧床休息,呕吐明显的患者须注意水电解质的平衡;紧张焦虑的患者可考虑给予适量的镇静药物对症处理,如地西泮等.2.对症处理,常用的治疗药物有：血管扩张剂,如地巴唑,西比灵等;抗组胺药,如晕海宁等;抗胆碱能药：东莨碱等.3.病因治疗：针对不同病因给予相应的药物或手术治疗.????? 1.眩晕者应保持安静,心情愉快,保证充足的睡眠和休息,避免用脑过度,精神紧张等.饮食宜清淡,适当参加体育锻炼.2.眩晕由颈椎病引起者,睡眠时要选用合适枕头,避免长期低头工作,要注意保暖.3.眩晕由高血压,动脉硬化引起者,要经常测量血压,保持血压稳定,控制饮食及血脂,饮食宜清淡,情绪要稳定.4.眩晕由贫血引起者应适当增加营养,可应用食物疗法及辅助药物治疗.眩晕的辩证施治：实证①风火上郁：症见眩晕且痛,治宜火郁发之,用川芎茶调散加味.②阳升血热：症见目眩头晕耳鸣,肢节麻木,口舌糜烂,肤腠瘙痒,肩背掣痛,形体日瘦,脉弦小数等.方用清泄络热方(羚角,元参心,鲜生地,连翘心,竹叶心).⑧痰火上扰：症见头眩,烦则火升眩晕,静坐神识稍安.兼见舌干,痰多,脘中不爽,脉左浮弦数等.方用天麻钩藤饮或温胆汤加减.④胃虚痰滞；症见头痛眩晕,咯痰咳逆,或吐清水.胸痹壅塞,汗出恶热,肝麻等.治以和胃化痰为主,佐以平肝,用二陈汤加白术,白蒺藜,钩藤,天麻等.⑤血瘀络阻：症见头旋耳鸣,麻痹,足寒,微呕,便涩,月经闭阻等.治宜祛瘀平肝,方用血络方.??? 虚证①营虚风动：症见头眩耳鸣,目珠痛,心悸,腰膝酸软等.治宜辛甘化风,养血熄风之法.方用养血熄风方.；②阴虚阳升：症见晕厥,烦劳即发,耳鸣不寐等,冶宜缓肝之急以熄风,滋肾之液以驱液,用熟地龟板方(熟地,龟板,牡蛎,天冬,萸肉,五味,茯神,牛膝,远志,灵磁石).⑧阴阳两虚：症见神志不清,目旋形寒,治宜补肾中之阴阳,用八味丸,④气营两虚：症见头晕肢冷,食下少运,治宜甘温益之,用二陈汤加菟丝子,当归,如便血后头晕耳鸣,肉动肢麻,治用三才汤加味(熟地,五味子,人参,茯神,龙骨,牡蛎,天冬,湘莲).眩是指视物昏花或眼前发黑；晕是指自感身体或外界景物旋转摆动,站立不稳.二者常同时发生,故统称为眩晕.轻度眩晕者闭目即止.重度眩晕者如坐车舟,或伴有恶心呕吐,心慌出汗,甚至肢体偏斜欲倒等症状.眩晕是中老年人常见的一种症状.它可由现代医学中的多种疾病引起.如美尼尔氏综合症,内耳前庭及迷路感染,内耳前庭神经炎,高血压病,低血压病,贫血,白细胞减少症,脑动脉硬化症,神经官能症等.祖国医学认为,眩晕可由风,痰,虚引起,故有“无风不作眩”,“无痰不作眩”,“无虚不作眩”的说法.1.无风不作眩（由肝气不调引起的眩晕症）.中医认为,肝为风木之脏,主动主升.忧郁恼怒,可致肝气不调,气郁化火,肝阳上亢,肝风内动,上扰清窍,发为眩晕.此型眩晕症的临床表现为头晕目眩,头胀或痛,心烦易怒,失眠多梦,耳鸣口苦,面色红赤,血压偏高等.此症多因情志刺激而诱发.治疗此症应以平肝熄风为主.方药可用镇肝熄风汤加减：取杭芍15克,玄参15克,龙骨20克,牡蛎20克,代赭石15克,龟板10克,天麻10克,钩藤15克,夏枯草15克,夜交藤15克,牛膝10克.将上药水煎2次,将药液混匀.每日一剂,早晚分服.2.无痰不作眩（由痰阻引起的眩晕症）.饮食失节,过食肥甘,会使脾胃运化失常而聚湿生痰,痰浊中阻,蒙蔽清阳,发为眩晕.此型眩晕症的临床表现为头重昏蒙,胸闷恶心,时呕痰涎,不思饮食.治疗此症应以化湿祛痰为主.方药可用半夏白术天麻汤加减：取半夏10克,白术15克,茯苓20克,橘红10克,天麻10克,牡蛎30克,泽泻15克,竹茹10克.将上药水煎2次,将药液混匀.每日一剂,早晚分服.3.无虚不作眩（由气血亏虚引起的眩晕症）.脾为后天之本,气血生化之源.思虑劳倦或饮食不节,可损伤脾胃,或因脾胃素虚,皆能导致气血不足,气虚清阳不升,血虚使脑失濡养,发为眩晕.肾为先天之本,主藏精生髓.脑为髓海.房劳过度,或有遗精滑泄之疾,或年老体衰,肾精耗伤,脑髓不足,也为眩晕之因.气血亏虚型眩晕者,动则加剧,劳则即发,面色萎黄或苍白,唇甲无华,心慌气短,食少身倦.治疗此症应以补益心脾,培补气血为主.方药可用归脾汤：取黄芪20克,党参20克,白术10克,茯神15克,当归15克,炒酸枣仁15克,远志10克,龙眼肉15克,木香10克,甘草10克,大枣10枚.将上药水煎2次,将药液混匀.每日一剂,早晚分服.若肾精耗伤引致的眩晕,可伴有腰膝酸软,神疲健忘,遗精耳鸣,记忆减退等.方药可用补肾定眩汤：取枸杞子30克,菊花15克,熟地15克,山药30克,菟丝子15克,女贞子15克,肉苁蓉20克,山萸肉15克,杜仲10克.将上药水煎2次,将药液混匀.每日一剂,早晚分服.一旦发生眩晕症,可根据以上几种类型进行辨证选方治疗,定会收到良好的效果.在应用中药治疗的同时,还要采取正确的康复保健措施.这样有利于缓解眩晕症状,防止眩晕症复发,并能控制病情的进一步发展.常用的防治眩晕症的保健措施如下：一,要进行饮食调养.眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则.要多食蛋类,瘦肉,青菜及水果.忌食肥甘辛辣之物,如肥肉,油炸物,酒类,辣椒等.营养丰富的食物,可补充身体之虚,使气血旺盛,脑髓充实.对因贫血,白细胞减少症或慢性消耗性疾病所引起的眩晕症,尤应以营养调理为主.肥甘辛辣之品,能生痰助火,会使眩晕加重.因此,患高血压病,脑动脉硬化症的人应当慎用肥甘辛辣之物.在眩晕症的急性发作期,应适当控制水和盐的摄入量.现代医学认为,这样可减轻内耳迷路和前庭神经核的水肿,从而使眩晕症状缓解或减轻发作.二,要进行精神调养.眩晕症病人的精神调养也是不容忽视的.忧郁恼怒等精神刺激可致肝阳上亢或肝风内动,而诱发眩晕.因此,眩晕病人应胸怀宽广,精神乐观,心情舒畅,情绪稳定,这对预防眩晕症发作和减轻发作次数十分重要.三,要注意休息起居.过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一.不论眩晕发作时或发作后都应注意休息.在眩晕症急性发作期应卧床休息.如椎底动脉供血不足引起的眩晕,站立时症状会加重,卧床时症状可减轻.卧床休息还能防止因晕倒而造成的身体伤害.眩晕症病人保证充足的睡眠甚为重要.在充足睡眠后,其症状可减轻或消失.再者,眩晕症病人应尽量避免头颈左右前后的转动.如有内耳病变,可因头位的改变影响前庭系统的功能而诱发眩晕.颈椎病患者颈部转动或仰俯时,可使椎动脉受压而影响脑部血液循环,使脑供血不足而诱发眩晕.声光的刺激也可加重眩晕,故居室宜安静,光线要暗淡. 病情分析：晕症（Vertigo）,发作时的特征是常常会感到天旋地转的晕,甚至恶心,呕吐,冒冷汗等自律神经失调的症状.要注意的一点是,眩晕症通常反映出前停部位的病变,它是一种症状,并不是一个疾病.主要分为两种即：真性眩晕和假性眩晕.指导意见：1.利多卡因：利多卡因是局麻药,临床上也用于治疗室性心律失常.近年来发现,它不但有镇静作用,而且通过调节自主神经功能和扩张周围小血管,使耳动脉痉挛缓解,迷路水肿减轻,内耳淋巴压力降低,从而有效解除眩晕症状.方法：①用利多卡因1～3毫克/千克,加入到25%葡萄糖溶液40毫升内缓慢静注,每日1次, 7天为1个疗程,直至症状消失.②将2%利多卡因5毫升加0. 9 %氯化钠溶液5毫升混匀,滴入鼻腔内1～2滴,每5分钟1次,总有效率为9 8. 46%.③将利多卡因50～100毫克加入到50%葡萄糖溶液40毫升中静脉缓注,每日1次,连续3天;同时口服654- 210毫克,每日3次. 5将利多卡因200毫克+复方丹参液16毫升+ 5%葡萄糖溶液500毫升静滴,每日1次,用药1～7天. 9 8. 9 6%的病人在用药后(17±8)小时见效, 7天痊愈.2.纳络酮：纳络酮是合成的阿片受体拮抗剂,能阻滞β-内啡肽与阿片受体结合,调节儿茶酚胺和前列腺素释放,解除小动脉痉挛,从而改善脑微循环,提高供氧,恢复脑细胞功能.用纳络酮1 . 2毫克加入到5%葡萄糖溶液250毫升中静滴,每日1次,共3天,治疗69 7例眩晕症病人.结果, 546例病人当天显效,第2天症状消失;149例患者第2天起效;两例患者用药3天症状完全消失.随访1个月至3年,无1例复发.用纳络酮治疗眩晕症到目前还未发现有不良反应.3.维脑路通：维脑路通具有降低血液黏滞性,改善微循环,提高血氧饱和度的作用.据报道,颈性眩晕症患者248例,用维脑路通0. 8克+林格液500毫升静注, 10天为1个疗程,较重者治疗两个疗程.结果,用药1个疗程内治愈210例,显效34例,有效4例.4.碳酸氢钠：用碳酸氢钠治疗107例眩晕症患者.方法：将5%碳酸氢钠10～60毫升加入到50%葡萄糖溶液40毫升中缓慢静推,每日1次, 7天为1个疗程,隔1天再行第2个疗程;病情严重者用4%碳酸氢钠500毫升静滴,对前庭神经元炎患者治愈率达100%.对其机理,笔者认为系碳酸氢钠在血液中游离出二氧化碳,反射性扩张血管,兴奋交感神经所致.另外,高渗碱性药物提高了血浆晶体渗透压,从而消除眩晕.5.葛根素：葛根素属异黄酮类化合物,具有广泛的β受体阻滞作用;可改善高黏血症和高凝血症,改善微循环,扩张冠脉及脑血管;还有消除自由基的作用.用葛根素注射液500毫克加入到0. 9 %氯化钠溶液250毫升中静注,每日3次, 8小时1次, 7天为1个疗程.结果, 126例患者经第1个疗程治愈119例,第2个疗程治愈7例.6.刺五加：刺五加具有扩张血管,改善椎-基动脉供血不足,增加脑供血量的功能,对中枢神经系统有良好的镇静作用.用刺五加注射液60毫升加入到10%葡萄糖溶液250毫升中静注,每日1次,每两周为1个疗程,治疗眩晕19 8例.结果,治愈168例,显效25例,有效5例.7.酚妥拉明：酚妥拉明为α受体阻滞剂,能解除内耳血管痉挛,增加脑血流量.用酚妥拉明治疗突发性眩晕100例,方法：用酚妥拉明100毫克加0. 9 %氯化钠溶液500毫升, 50滴/分钟,静脉滴注.结果,一次性治愈9 8例,多在10分钟起效, 20～30分钟后眩晕症状明显减轻,两小时后症状完全缓解,疗效确切,值得在临床广泛推广.使用过程中应注意药物的毒副作用,根据个体差异选择适当的救治药物,联合用药效果可能更为理想.生活护理：一,要进行饮食调养.眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则.要多食蛋类,瘦肉,青菜及水果.忌食肥甘辛辣之物,如肥肉,油炸物,酒类,辣椒等.营养丰富的食物,可补充身体之虚,使气血旺盛,脑髓充实.对因贫血,白细胞减少症或慢性消耗性疾病所引起的眩晕症,尤应以营养调理为主.肥甘辛辣之品,能生痰助火,会使眩晕加重.二,要进行精神调养.眩晕症病人的精神调养也是不容忽视的.忧郁恼怒等精神刺激可致肝阳上亢或肝风内动,而诱发眩晕.因此,眩晕病人应胸怀宽广,精神乐观,心情舒畅,情绪稳定,这对预防眩晕症发作和减轻发作次数十分重要.三,要注意休息起居.过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一.不论眩晕发作时或发作后都应注意休息.在眩晕症急性发作期应卧床休息.如椎底动脉供血不足引起的眩晕,站立时症状会加重,卧床时症状可减轻.卧床休息还能防止因晕倒而造成的身体伤害.眩晕症病人保证充足的睡眠甚为重要.在充足睡眠后,其症状可减轻或消失.再者,眩晕症病人应尽量避免头颈左右前后的转动.。