第十四章眼科疾病用药1、以下药物中，不属于抗胆碱能扩瞳药的是A、阿托品B、后马托品C、东茛菪碱D、新福林E、托吡卡胺【答案】D【解析】本题主要考查散瞳药的主要药品，阿托品，后马托品，东茛菪碱，托吡卡胺均属可用于散瞳，故选D2、眼科局麻药的不良反应不包括A、滴眼后有短暂烧灼感B、虹膜颜色加深、眼部刺激性疼痛、结膜充血C、对角膜上皮有轻度损伤D、可发生休克、过敏样症状E、大剂量导致心脏传导系统和中枢神经系统抑制【答案】B【解析】眼用局部麻醉药的不良反应有①滴加后有短暂烧灼感②对角膜上皮有轻度损伤，影响创伤角膜上皮再生③可发生休克、过敏样症状④大剂量使用可致心脏传导系统和中枢神经系统抑制。
3、下述关于抗眼部细菌感染药物的描述中，不正确的是A、对淋球菌性结膜炎可采用全身及眼局部抗菌药物治疗B、对于衣原体感染的治疗主要是抗菌药物治疗C、全身给予抗菌药物是眼科细菌感染疾病的首选方法D、细菌性眼内炎可采用玻璃体腔内注射方式给予抗菌药物E、左氧氟沙星可用于治疗眼部浅层感染【答案】C【解析】局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。
4、以下关于复方托吡卡胺的描述，正确的是A、高血压、动脉硬化、冠状动脉供血不足者慎用B、可用于术后防止粘连C、妊娠期妇女慎用D、可诱发未经诊断的闭角型青光眼E、心动过速者慎用【答案】A【解析】复方托吡卡胺用药注意事项：（1）有眼压升高因素的前房角狭窄、浅前房者慎用，必要时测量眼压或用缩瞳药。
（2）高血压、动脉硬化、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺机能亢进者慎用。
（3）出现过敏症状或眼压升高应停用。
（4）复方托吡卡胺滴眼液滴眼有作用强、起效快、持续时间短的特点，但瞳孔散大后约有5～10小时的畏光及近距离阅读困难的现象。
（5）滴眼后应压迫泪囊部2～3分钟，以防经鼻黏膜吸收过多引发全身不良反应。
（6）由于残余调节力的存在，不适于少年儿童睫状肌麻痹下验光。
（7）未成熟新生儿滴眼用可能发生心率缓慢、呼吸停止。
对儿童的安全性尚未确立，宜慎用。
5、前列腺素类似物的降眼压机制是A、减少房水生成B、开放小粱网C、浓缩玻璃体D、增加巩膜葡萄膜通路房水外流E、拉紧虹膜，使前房角开放降低眼压【答案】D【解析】本题考查降低眼内压药物作用特点：前列腺素类似物通过松弛睫状肌，增宽肌间隙，增加房水的葡萄巩膜通路外流和引流而降低眼压，降低夜间的眼压作用强，尤其是对其他降低眼压药不能耐受或效果不佳的患者。
因此选D.6、治疗细菌性眼内炎时，最重要的给药途径是A、结膜下注射B、前房内注射C、玻璃体腔内注射D、全身给药途径E、球后注射【答案】C【解析】细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜下注射前房内注射玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。
其中以玻璃体内注射最为重要。
7、眼局部长期应用四环素可的松，可引起的副作用是A、结膜炎B、点状角膜炎C、视神经炎D、角膜溃疡E、青光眼【答案】E【解析】本题考查四环素可的松的不良反应。
长期频繁使用四环素可的松可导致青光眼、白内障和眼部真菌感染。
故答案选E8、以下关于硫酸阿托品的叙述，不正确的是A、可用于眼科术前散瞳B、对正常眼压也有作用C、可使浅前房者眼压明显升高D、对眼压异常者可能激发青光眼急性发作E、老年患者慎用【答案】B【解析】本题考查硫酸阿托品的注意事项。
阿托品类散瞳药对正常眼压无明显影响，但对眼压异常或窄前房角、浅前房的患者，应用后可使眼压明显升高而有激发青光眼急性发作的危险；滴眼后用手指压迫泪囊部1—2min．减少药液的全身吸收；老年患者、妊娠及哺乳期妇女慎用。
故答案选B9、下列不属于局麻药物作用特点的是A、可暂时、完全阻断神经传导B、可逆性阻断神经冲动产生和传导C、对各类组织无损伤性影响D、作用消失后神经功能不可完全恢复E、应用于局部神经未梢或神经干周围【答案】D【解析】局麻药是一类以适当浓度应用于局部神经末梢或神经干周围的药物，能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下可使局部痛觉等感觉暂时消失，局麻作用消失后，神经功能可完全恢复，同时对各类组织无损伤性影响10、下列关于眼用局部麻醉药的描述中，错误的是A、可作为镇痛药，解除眼部症状B、丙美卡因刺激小，多用于儿童C、奥布卡因可用于眼压测量D、丁卡因可产生深度麻醉作用E、利多卡因可导肾上腺素合用【答案】A【解析】丁卡因和奥布卡因是广泛使用的局部麻醉药（简称局麻药）。
丙美卡因刺激小，多用于儿童。
奥布卡因或利多卡因和荧光素的混合制剂可用于眼压测量。
丁卡因可产生深度麻醉作用，适用于眼科小手术前麻醉，如角膜缝线的拆除。
利多卡因单独或与肾上腺素合用，可注入眼睑后施行小手术，进行球后或球周注射后施行眼球手术。
局麻药不能单纯作为镇痛药来解除眼部症状。
也不能交与患者自行滴用。
11、下述药物中，不可用于单纯疱疹性角膜炎的是A、利巴韦林B、阿昔洛韦C、更昔洛韦D、碘苷E、氧氟沙星【答案】E【解析】利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦、碘苷可用于单纯疱疹性角膜炎；氧氟沙星，主要用于革兰阴性菌所致的呼吸道、咽喉、扁桃体、泌尿道（包括前列腺）、皮肤及软组织、胆囊及胆管、中耳、鼻窦、泪囊、肠道等部位的急、慢性感染。
12、以下药物中，不属于眼用局麻药的是A、利多卡因B、丁卡因C、阿托品D、奥布卡因E、丙美卡因【答案】C【解析】丁卡因和奥布卡因是广泛使用的局部麻醉药(简称局麻药)。
阿托品是升高眼内压。
13、下列关于眼部抗菌药物的描述，错误的是A、氯喹诺酮类及氨基糖苷类具有广谱抗菌活性B、妥布霉素对铜绿假单胞菌引起的感染有效C、多黏菌素B、对铜绿假单胞菌引起的感染有效D、夫西地酸不可用于治疗葡萄球菌感染E、氟喹诺酮类药物18岁以下患者不推荐使用【答案】D【解析】夫西地酸可用于治疗葡萄球菌感染。
14、下列药物中属于缩瞳药的是A、毛果芸香碱B、噻吗洛尔C、阿托品D、拉坦前列素E、托吡卡胺【答案】A【解析】本题考查散瞳药及缩瞳药的主要药品，毛果芸香碱适用于检眼镜检查后，用本品滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用15、不可用于降低眼压的药物是A、毛果芸香碱滴眼液B、利福平滴眼剂C、卡替洛尔滴眼剂D、拉坦前列素滴眼剂E、地匹福林滴眼剂【答案】B【解析】利福平主要用于治疗细菌性外眼感染，如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病。
16、下列具有散瞳作用的药物是A、拟M胆碱药B、前列腺素类似物C、β受体阻断剂D、肾上腺素受体激动剂E、抗M胆碱药【答案】E【解析】拟M胆碱药如毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压作用，抗M胆碱药可以散瞳。
17、紧急降低眼压首选的药物是A、拟M胆碱药B、碳酸酐酶抑制剂C、β-受体阻断剂D、 20%甘露醇E、肾上腺素受体激动剂【答案】D【解析】在一些高眼压症或需要手术的患者中，需要紧急降低眼压，可以应用20%甘露醇静脉滴注，用量可至一次500ml。
18、下列哪种药物可使关闭的房角重新开放，从而降低眼内压A、噻吗洛尔B、毛果芸香碱C、拉坦前列素D、地匹福林E、溴莫尼定【答案】B【解析】毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压作用，对于闭角型青光眼，瞳孔缩小可以拉紧虹膜，使周边的虹膜从前壁拉开，从而使前房角开放而降低眼压。
19、降低夜间眼压的首选药物是A、噻吗洛尔滴眼剂B、拉坦前列素滴眼剂C、毛果芸香碱滴眼剂D、地匹福林滴眼剂E、倍他洛尔滴眼剂【答案】B【解析】前列腺素类似物降低夜间的眼压作用强，尤其是对其他降低眼压药不能耐受或效果不佳的患者。
如拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素等。
20、阿托品对眼部的作用特点是A、缩瞳，调节麻痹B、扩瞳，调节麻痹C、扩瞳，降低眼压D、缩瞳，降低眼压E、扩瞳，视近物清楚【答案】B【解析】阿托品是M受体激动剂，可以散瞳和调节麻痹。
21、毛果芸香碱的作用特点不包括A、缩小瞳孔，拉紧虹膜B、开放前房角降低眼压C、减少房水生成D、收缩睫状肌，使小梁网眼张开E、用药后15min开始缩瞳【答案】C【解析】毛果芸香碱是拟M胆碱药，可以缩小瞳孔和降低眼压作用。
ABDE的描述均为正确描述，C 缩瞳剂通过收缩睫状肌而引起小梁网眼张开，促使房水外流管道开放，增加房水外流，从而降低眼压。
22、下述属于β受体阻断剂禁忌证的是A、心动过缓、房室传导阻滞患者禁用B、虹膜睫状肌炎患者禁用C、不适用于先天性青光眼患者D、甲状腺功能亢进患者禁用E、严重哮喘患者禁用【答案】A【解析】本题考查降低眼内压药的禁忌症：β受体阻断剂禁忌证：1)对过敏者禁用。
(2)心动过缓、房室传导阻滞、未控制的心力衰竭、哮喘或有气道阻塞性病史的患者禁用。
23、下列关于利巴韦林注意事项的描述中，错误的是A、严重肝功能不全者慎用B、哺乳期妇女暂停哺乳C、除单纯疱疹病毒性角膜炎外，也可用于其他病毒性眼病D、不宜长期大量使用E、严重贫血者慎用【答案】C【解析】利巴韦林用药注意事项：（1）严重贫血、严重肝功能不全者慎用。
（2）哺乳期妇女应用时应暂停授乳。
（3）若长期大量使用本品可能会产生与全身用药相似的不良反应，如肝功能和血象的异常。
（4）本品不宜用于其他病毒性眼病。
24、眼部抗感染药物的不良反应包括A、一过性刺激症状B、眼睑水肿、流泪、畏光C、皮疹、荨麻疹D、局部灼热和异物感E、以上都是【答案】E【解析】本题考查眼部抗感染药物的不良反应。
典型不良反应：偶见眼部一过性刺激症状、局部灼热和异物感、眼睑水肿、流泪、畏光、视力减低、皮疹、荨麻疹；罕见全身过敏反应。
25、下述不属于扩瞳药不良反应的是A、一过性针刺感B、眼压降低C、结膜炎D、接触性眼睑皮肤炎E、眼部充血【答案】B【解析】本题考查散瞳药的不良反应：(1)眼部不良反应包括一过性针刺感和眼压升高。
(2)长时间用药会引起眼局部刺激、充血、水肿和结膜炎。
(3)应用抗M胆碱类散瞳剂，特别是阿托品，可以导致接触性睑皮肤炎。
长期应用阿托品会发生一些全身的不良反应，如皮肤和黏膜干燥、发热、激动和谵妄、心动过速、脸部潮红等。
眼压降低不属于散瞳药的不良反应，选B。
26、下列治疗青光眼的药物中，降压机制是使阻塞房角开放的是A、乙酰唑胺B、甘露醇C、噻吗洛尔D、甘油盐水E、毛果芸香碱【答案】E【解析】毛果芸香碱拟M胆碱药，对于闭角型青光眼，瞳孔缩小可以拉紧虹膜，使周边的虹膜从前壁拉开，从而使前房角开放而降低眼压；对于开角型青光眼，缩瞳剂通过收缩睫状肌而引起小梁网眼张开，促使房水外流管道开放，增加房水外流，从而降低眼压。
27、下列关于利巴韦林作用机制的描述中，不正确的是A、抑制病毒合成酶B、减少病毒核糖核酸和蛋白质合成C、破坏病毒复制与传播D、可竞争性抑制D、NA、多聚酶E、可自黏膜部分吸收【答案】D【解析】利巴韦林的作用机制是抑制病毒合成酶，减少病毒核糖核酸和蛋白质合成，破坏病毒复制与传播。