慢性阻塞性肺气肿
全小叶型
病理和病理生理
狭窄：呼吸性细支气管 扩张：狭窄部分的远端
慢性阻塞性肺气肿
病理和病理生理
二、肺血管、心脏改变
小血管管腔变窄、闭塞。 后期发展成肺心病时有右心改变。
三、肺功能变化
通气功能障碍：肺顺应性↓，RV↑，FEV1↓， MVV↓，最大呼气中期流量 ↓。 换气功能障碍：通气/血流分布不均匀
二、改善营养状态
体育锻炼
三、呼吸训练
呼吸肌训练
四、手术治疗
家庭氧疗
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治疗要点
原则： 控制咳嗽和痰液的生成； 消除和预防气道感染； 控制各种合并症；
避免吸烟和其他气道刺激物、麻醉和 镇 静剂、非必要的手术或所有可能加
重本病的因素； 解除患者常伴有的精神焦虑和忧郁。
药物治疗
1、舒张支气管药物：抗胆碱药、 茶碱类、β 2受体激动剂等。
性心脏病。
桶状胸
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慢性阻塞性肺气肿 实验室和其他检查
X线胸片检查 肺功能检查 血气分析
慢性阻塞性肺气肿 实验室和其他检查
X线胸片检查
• 肺野扩大，透亮 度增加，肋间隙 增宽，横隔下降， 心界缩小。
慢性阻塞性肺气肿 实验室和其他检查
呼吸功能检查
FEV1/FVC＜60%(第1秒用力呼气量/用力肺活量) RV/TLC＞40% ;(残气量/肺总量) MVV （最大通气量） ＜ 80%。 血气分析
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慢性阻塞性肺气肿
一、症状
临床表现
在原发病的基础上，出现逐渐加重的呼 吸困难。
劳力性呼吸困难→静息时呼吸困难。
慢性阻塞性肺气肿
二、体征
临床表现
肺气肿征 望：桶状胸、呼吸运动减弱 触：语颤减弱 叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或 不易叩出 听：肺泡呼吸音减弱、呼气延长、心音 遥远
合并感染时肺部可有湿罗音。 如剑突下出现心脏搏动及P2明显增强时，提示并发早期肺源
PaO2↓，PaCO2↑或正常
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慢性阻塞性肺气肿
诊断
1 慢性肺脏疾病史，肺气肿体征 2 X线检查 3 呼吸功能检查
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慢性阻塞性肺气肿
并发症
●自发性气胸 ●慢性肺原性心脏病 ●呼吸衰竭 ●胃溃疡 ●继发性红细胞增多症
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慢性阻塞性肺气肿
治疗
治疗目的：改善呼吸功能，提高患者工作、
生活能力。
一、积极控制原发病
慢性阻塞性肺气肿的学习与认知
阻塞性肺气慢性肿 目录
概述 病因 发病机制 病理和病理生理 临床表现 实验室和其他检查 诊断 并发症
治疗
慢性阻塞性肺气肿
概述
定义：
阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括呼吸 性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有 气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一 种疾病。
肺气肿包括：慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、 代偿性肺气肿、间质性肺气肿、间隔旁侧性肺 气肿、灶性肺气肿、大泡性肺气肿等。
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慢性阻塞性肺气肿
病因
常继发于慢性支气管炎等 感染 吸烟 大气污染 职业性粉尘和有害气体的长期吸入 过敏
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慢性阻塞性肺气肿
发病机制
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慢性阻塞性肺气肿
1肺脏的变化
病理和病理生理
2肺血管和心脏的变化
3 肺功能的变化
慢性阻塞性肺气肿
病理和病理生理
一、肺脏的变化
肉眼：肺脏过度膨大， 失去弹性，灰白色。
慢性阻塞性肺气肿
一、肺脏的变化
病理和病理生理
• 镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成 大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。
慢性阻塞性肺气肿 病理和病理生理
一、肺脏的变化
病理分型： 小叶中央型 全小叶型 间隔旁型 不规则型
慢性阻塞性肺气肿
小叶中央型
病理和病理生理
狭窄：终末细支气管和1级呼吸性细支气管 扩张：2、3级呼吸性细支气管
2、控制感染 3、呼吸肌功能锻炼 4多进食新鲜蔬菜和水果； 5必要时给予多种微量元素、
维生素及氨基酸治疗。
康复治疗
手术治疗
谢 谢！