内科主治医师专业知识分类真题1-2(总分：30.00，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：4，分数：5.00)男性，24岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g/L，红细胞2.0×109/L，白细胞2×109/L，血小板27×109/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。
（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.急性白血病B.原发性血小板减少性紫癜C.骨髓增生异常综合征(RAEB)D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.再生障碍件贫血√解析：(2).该患者应首选以下哪项治疗措施( )（分数：0.50）A.升白药物B.肿瘤诱导分化剂C.抗胸腺细胞球蛋白(ATG)D.雄性激素√E.糖皮质激素解析：(3).该患者贫血的主要原因为( )（分数：0.50）A.造血原料缺乏B.无效红细胞生成C.骨髓造血功能衰竭√D.红细胞破坏过多E.红细胞内在缺陷解析：女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热。
（分数：1.00）(1).该患者的诊断考虑是( )（分数：0.50）A.类风湿关节炎√B.系统性红斑狼疮C.风湿性关节炎D.骨关节炎E.痛风解析：(2).患者最恰当的治疗是( )（分数：0.50）A.阿司匹林B.非甾体类抗炎药C.非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药√D.糖皮质激素(大剂量)E.单用慢作用抗风湿药物解析：女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可．能进食，每2天发作1次。
血象：白细胞数6.3×109/L，中性粒细胞70%。
追问病史已停经4个月。
（分数：1.50）(1).本病人应考虑什么诊断( )（分数：0.50）A.流感B.疟疾√C.钩端螺旋体病D.流行性出血热E.流行性乙型脑炎解析：(2).如何明确诊断( )（分数：0.50）A.血培养B.钩体病凝溶试验C.血涂片找疟原虫√D.出血热IgM抗体E.乙脑IgM特异性抗体解析：(3).应采取哪项治疗措施( )（分数：0.50）A.病毒唑B.氯喹加伯胺喹啉√C.阿的平加伯胺喹啉D.小剂量青霉素逐渐加量E.氯喹快速静脉内推注解析：女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。
检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。
（分数：1.00）(1).根据临床，最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.蛛网膜下隙出血B.脑血栓形成√C.脑出血D.脑栓塞E.脑挫裂伤解析：(2).患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。
为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为( )（分数：0.50）A.脑血管造影B.头颅CT √C.腰穿D.TCDE.SPECT解析：二、B型题(总题数：9，分数：15.00)∙A．1.0～1.5cm2∙B．＜2.0cm2∙C．＜3.0cm2∙D．＜4.0cm2∙E．≥4.0cm2（分数：1.50）(1).正常二尖瓣口面积是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：(2).当二尖瓣口面积多少以下时有血流动力学障碍( )（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(3).中度二尖瓣狭窄指瓣口面积是( )（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：∙A．观察瞳孔是否散大∙B．触摸大动脉搏动∙C．人工呼吸，胸部按压∙D．同步直流电除颤∙E．非同步直流电除颤（分数：2.00）(1).判断心脏骤停迅速简便的方法是( )（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(2).确定心脏骤停后首先采取的措施是( )（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(3).对于室颤病人首选治疗措施是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：(4).对于室速病人首选治疗措施是( )（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：∙A．急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛∙B．突起胸痛、气促、咳嗽∙C．急起咽痛、流涕、鼻塞、发热∙D．发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血∙E．缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降（分数：2.00）(1).肺炎( )（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).气胸( )（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(3).肺结核( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：(4).支气管扩张( )（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：∙A．解痉剂∙B．糖皮质激素∙C．思密达∙D．柳氮磺胺吡啶栓∙E．强痛定（分数：1.50）(1).溃疡性结肠炎腹痛症状明显( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：(2).Crohn病排便次数增加( )（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(3).初次发病，轻型溃疡性结肠炎，病变以直肠为主( ) 食管吞钡造影有下列情况（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：∙A．未见明显X线改变∙B．可见膈上食管胃环∙C．食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损∙D．管腔变窄，不规则，有充盈缺损及管壁僵硬∙E．食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹正常（分数：1.00）(1).反流性食管炎( )（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).食管贲门失弛缓症( )肾脏病理免疫荧光可见（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：∙A．以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积∙B．C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积∙C．IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积∙D．IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积∙E．各种免疫球蛋白都阳性——“满堂亮”现象（分数：2.00）(1).狼疮肾( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：(2).IgA肾病( )（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(3).过敏性紫癜肾炎( )（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(4).糖尿病肾病( )（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：∙A．普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液∙B．慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素∙C．鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液∙D．中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液∙E．特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素（分数：1.50）(1).短效胰岛素是( )（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).中效胰岛素是( )（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：(3).长效胰岛素是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：∙A．流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重∙B．流行性出血热患者每日尿量＞3000ml，氮质血症逐步下降∙C．流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400ml∙D．流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血尿，体温39℃∙E．流行性出血热患者血压下降，心率加快（分数：2.00）(1).流行性出血热少尿期( )（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).流行性出血热多尿期( )（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(3).流行性出血热多尿移行期( )（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(4).流行性出血热发热期( )（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：∙A．卡马西平∙B．泼尼松∙C．丙戊酸钠∙D．维生素B∙E．普萘洛尔对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是（分数：1.50）(1).70岁女性患者，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间歇如常人( )（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).20岁男性患者，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。
检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常( )（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(3).25岁女性患者，近5年来反复出现右侧颞部搏动性头痛，呈发作性，伴呕吐，每次持续数小时后缓解，每月发作2～3次( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：三、X型题(总题数：10，分数：10.00)1.扩张型心肌病与缺血型心肌病，其临床表现相同点( )（分数：1.00）A.心绞痛B.心脏扩大√C.心律失常√D.心功能不全√E.心肌梗死病史解析：2.人工气道经鼻插管，患者耐受性较好，但对气道护理要求高，否则要引起以下合并症( )（分数：1.00）A.球麻痹B.痰液引流不畅√C.鼻窦炎√D.过敏性鼻炎E.胃-食管反流解析：3.慢性阻塞性肺气肿x线表现为( )（分数：1.00）A.肺透亮度增加√B.膈肌下降√C.肋骨变平，肋间隙增宽√D.心影增大，肺动脉膨出E.肋膈角变钝解析：4.Crohn病发生腹泻的原因有( )（分数：1.00）A.腹痛、肠痉挛B.病变肠段炎症渗出√C.有细菌或病毒感染√D.肠蠕动增加√E.继发性吸收不良√解析：5.下列哪些提示重症胰腺炎( )（分数：1.00）A.高甘油三酯血症B.低氧血症√C.血清正铁血清蛋白阳性√D.血BUN＞7.9mmol/L，血糖＞6.66mmol/LE.血钙＜1.75mmol/L √解析：6.急性药物性间质性肾炎的诊断条件包括( )（分数：1.00）A.用药史√B.过敏表现√C.尿检异常√D.肾间质水肿及细胞浸润√E.Scr318μmmol/L √解析：7.在临床应用中，下面哪些降压药可加重糖代谢紊乱( )（分数：1.00）A.ACEIB.钙离子拮抗剂C.β受体阻断剂√D.α受体阻断剂E.利尿剂√解析：8.成分输血中的红细胞输注是指输注( )（分数：1.00）A.浓缩红细胞√B.少血小板红细胞C.少白细胞红细胞√D.洗涤红细胞√E.压积红细胞√解析：9.系统性红斑狼疮的临床活动指标包括( )（分数：1.00）A.发热√B.血沉快√C.血C3降低√D.狼疮脑√E.溶血性贫血√解析：10.霍乱的临床分期为( )（分数：1.00）A.前驱期B.泻吐期√C.脱水虚脱期√D.恢复期E.反应恢复期√解析：。