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增高： ① 慢性肝病（自免肝、慢性活动性肝炎、肝硬化） ② M球蛋白血症（多发性骨髓瘤、淋巴瘤、巨球蛋白血症） ③ 自身免疫性疾病（SLE、RA、风湿热） ④ 慢性炎症和慢性感染（TB、麻风病、黑热病）
降低：
① 生理性：3岁以下婴幼儿
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② 先天性低r球蛋白血症
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A/G比值降低或倒转
➢ 正常人蛋白质代谢过程中产生的氨，90％在肝脏通过鸟氨酸循 环形成尿素从尿中排出。
➢ 肝功能严重受损时，肝脏清除氨的能力下降，血氨升高，达到一
定程度，可引起肝性脑病，因此肝昏迷时测定血氨有助于诊断和
疗
效
观
察
。
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血氨
解毒途径
肝
鸟氨酸循环 （尿素）
转变为氨基 酸上的氨基
肝脏功能严重受损 氨不能被解毒，血 氨增高
白蛋白减低或球蛋白增加，见于严重肝功能损伤及M蛋白血症（浆细胞
或B淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种大量的异常免疫球蛋白，其本质 是一种免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段。因其多见于多发性骨髓瘤(multiple myeloma) 、 巨 球 蛋 白 血 症 (macroglobulinemia) 及 恶 性 淋 巴 瘤 (malignant
肝脏疾病的生化检查
1.蛋白质代谢检测 2.胆红素代谢检测 3.胆汁酸代谢检测 4.血清酶检测
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1、肝功能检查正常不能否认肝病的存在
2、某项肝功能只能反映该项肝功能的情况
3、肝功能障碍与病理形态学改变可不平行
4、缺乏特异性
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蛋白质的合成
合
成
清蛋白 Albumin
1岁 100mg/L 1-3岁 168-281mg/L 成人 280-360mg/L
T1/2=2天 早期肝损
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减低：
➢ 营养不良、慢性感染、恶性肿瘤晚期
➢ 肝胆系统疾病（肝炎、肝硬化、肝癌及阻塞性黄 疸），尤其早期肝炎和急性重症肝炎
增高：
➢ Hodgkin病(霍奇金病，pp淋t课件巴瘤一种)
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肾脏 与H+形成 NH4+
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【参考值】 谷氨酸脱氢酶法11-35μmol/L
增高： ➢ 生理性：高蛋白饮食，运动后
➢ 病理性：严重肝损害（肝性脑病、肝硬化、 肝癌、重症肝炎）、尿毒症、上消化道大出 血、肝外门脉系统分流形成
降低：
➢ 低蛋白饮食
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总胆红素：直接和间接胆红素
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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肝脏的基本功能
1.代谢
90％蛋白、糖、脂、脂溶性维生素、胆汁酸、 胆红素、激素灭活及部分金属（铁、铜等）
2.生物转化
氧化、还原、水解、结合 对体内代谢产物及有毒物质进行生物转化， 增加其水溶性以利排出体外。
3.分泌和排泄
分泌胆汁， 排泄代谢产物(如胆固醇、胆色 素)以及药物、解毒产物。
3. 消耗增多：甲亢、慢性消耗性疾病 4. 丢失增多：失蛋白性胃肠疾病 肾病综合征 5. 血液稀释：水钠潴留
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1. 血液浓缩：严重脱水、休克、饮水量不足
2. 艾迪生（Addison）病（又称慢性肾上腺皮质功能减退 症，是一种内分泌病，由英国医生Addison首先描述， 故名。系指原发性肾上腺皮质功能减退症，由于自身免 疫、结核等严重感染或肿瘤等引起的严重破坏双侧肾上 腺的绝大部分，引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。临 床表现 全身皮肤弥漫性色素沉着，尤以暴露、压迫、摩 擦部位最为明显。）
1.直接胆红素：结合 经肝脏处理，与葡萄糖醛酸结合，水溶性 胆红素
2.间接胆红素：非结合 未被肝脏处理，非水溶性的胆红素
标本：静脉血2ml，不抗凝，分离血清进行测定（防止溶血）
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➢ 总胆红素STB 3.4～17.1 μmol／L ➢ 直接胆红素CB 0～6.8 μmol／L ➢ 间接胆红素UCB 1.7～10.2 μmol／L
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1. 功能 （1）维持胶体参透压，稳定血容量 （2）体内物质的运载工具
2. 每天合成： 成人120mg/kg/日 3. 半衰期： 19-21天，非急性
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1. 摄入不足：营养不良，消化吸收不良 2. 合成不足：
慢性肝损（肝炎）、肝硬化、肝癌：A↓G↑，比例倒置 急性肝炎：无改变；暴发型：不变或略低
lymphoma)，都是以M开头的疾病，故称为“M蛋白”。 ），如肝硬化
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药物对血清蛋白质检测的影响
某些药物可以促进或抑制蛋白质合成或通过干扰血清蛋白检测试验产生 干扰，如胰岛素、孕酮、氯丙嗪等使白蛋白检测结果增高，异烟肼、 甲氨蝶呤、口服避孕药、阿司匹林等可使其降低。
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凝血因子是蛋白质，几乎全部在肝脏合成
凝血因子水平的升降可敏锐反映肝脏的蛋白合成功能，可作为肝脏疾病 早期过筛试验
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➢ 血氨（Blood ammonia；BA）
➢肝 性 脑 病
（ Hepatic Encephalopathy, HE 即送检
水肿
血浆蛋白
各种酶
凝血因子
酶缺乏
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凝血障碍
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（一）总蛋白，白蛋白，球蛋白 正常值
总蛋白（TP） 60-80 g/L 白蛋白（A) 40-55 g/L
总蛋白60-80g/L
球蛋白（G) 20-30g/L
A/G=1.5-2.5:1
高蛋白血症:TP>80, G>35
低蛋白血症:TP<60, A<25
➢ 原理：碱性环境中，血清蛋白带负电荷， 在电场中向阳极泳动。
参考值（醋酸纤维素膜法）： 白蛋白 ： 0.62～0.71 α1 球蛋白 ： 0.03～0.04 α2 球蛋白： 0.06～0.10 β 球蛋白： 0.07～0.11 Γ 球蛋白： 0.09～ 0.18
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前白蛋白（PAB） （甲状腺素结合前白蛋白）